Szívvizsgálat

A kardiovaszkuláris rendszer betegségei jelenleg a leggyakoribbak. Ezek megnyilvánulásait elsősorban a szív és az erek vizsgálata során kell keresni. Számos tünetet találtak azonban a beteg általános szisztematikus vizsgálatával. A szívbetegség által okozott vérkeringés megsértése számos olyan tünethez vezet, amelyek mind az iszkémia, mind a vér stagnálása, mind pedig a szívveréshez vezető szisztémás betegség kialakulásához vezethetnek.

A szív tanulmányozásában elért sikert elektrokardiográfia alkalmazásával értük el . A szívbetegség diagnózisának pontossága nőtt a röntgen-kontraszt angiokardiográfiával és a szívüregek nyomásának invazív módszerrel történő mérésével kapcsolatban. A nem invazív szívkutatás előrehaladása ultrahangos módszerrel történik - ehokardiográfia.

Annak ellenére azonban, hogy nagyon informatív instrumentális módszereket használnak, a leggyakoribb módszerek a szívbetegségek diagnosztizálására a szokásos fizikai vizsgálati módszerek, különösen a kísértés.

A beteg kérdése nagyon fontos a szívbetegségek felismerésében . Ez elsősorban a szívet vagy a mellbimbó mögötti fájdalom panaszaira vonatkozik , amelyek még az objektív megnyilvánulások hiányában is gyakran diagnosztizálják az ischaemiás betegséget.

A betegség megbetegedése a szívbetegségekben

Szükséges tisztázni a páciens fő tüneteinek megjelenési idejét, a kezelés hatásának alakulását, a terápia hatékonyságát.

Fontos meg kell győződni arról, hogy a fogyatékosság időszaka milyen gyakorisággal fordult elő, milyen volt a fogyatékosság elrendelése, és hogy vannak-e hospitalizációs esetek, különösen a magas vérnyomás és az angina pectoris összefüggésében.

Célszerű megismerni a klinikai vizsgálat eredményeit, az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát és a kezelőorvosok értékelését. Az előzetes diagnózisokat, például a szívrohamot óvatosan kell kezelni. Ez a " szívbetegség " diagnózisára is vonatkozik (ezt a kifejezést néha a betegek maguk szívinfarktusban használják).

Fontos tisztázni a kórházi kezelés okait és a beteg kórházi kezelésének körülményeit, mivel ez számos tekintetben meghatározza a differenciáldiagnózis kérdéskörét.

Tisztázza az összes kapcsolatos kérdések történelem (a történelem) életét, beleértve a munkakörülmények, az életkörülmények, tisztázni életmód, a rossz szokások, a nők - menstruációs zavarok, orális fogamzásgátlók, a korábbi betegségek, örökletes.

Amint már említettük, bizonyos tünetek vizsgálatakor és észlelésekor az orvos különösen kénytelen visszatérni az anamnézisbe a felmerülő kérdésekkel és megfontolásokkal kapcsolatban. Tehát az angina felismerése és a szívroham eljutása után az orvos részletezi a táplálkozás természetét, felismeri a túlzott táplálkozás nemkívánatosságát, és jelzi, hogy az állati zsírokat növényre kell cserélni. Ha kétségei vannak, jelenlétében a koszorúér-betegség és kezelni tudja az előrejelzés felhívja a figyelmet az úgynevezett kockázati tényezők, mint például a dohányzás intenzitása és különösen az öröklődés (a szenvedés és az életkor, amikor a szülei meghaltak és közeli rokonok). Nagyon fontos például, hogy fordítsanak figyelmet arra a tényre, hogy az egyik szülő 50 év alatti infarktusban halt meg, vagy a szívelégtelenség kialakulása egy nőnél a menopauza és a korai menopauza idején. Különös figyelmet kell fordítani az úgynevezett alkoholos anamnézisre. Ebben az esetben kétség merülhet fel különösen a pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg szívelégtelenségének fokozódása esetén az elvonás (alkoholkivonás) folytonosságában .

Számos beteg esetében a kezelés részlete fontos: dózis (pl. Diuretikus furoszemid), az adagolás időtartama, szövődmények és az intolerancia tünetei.

Az idegrendszer állapota fontos tisztázni, nem csak az ideg tényező jelentőségének szempontjából a betegség kialakulásában, hanem a beteg életminőségére gyakorolt hatása szempontjából is. Az aritmia, például az extraszstol kezelése nagymértékben attól függ, hogy a beteg hogyan tolerálja azt, vagyis az idegrendszer érzékenységét.

A beteg kérdése rendkívül fontos eleme a vizsgálatnak. Lehetővé teszi, hogy gyakrabban megtalálja a betegség legfontosabb megnyilvánulásait, mint más fizikai módszerek használatával, hozzájárulva a diagnózishoz és különösen a betegek ésszerű kezeléséhez (a további vizsgálat és kezelés természetéhez).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A szívbetegségek panaszai

Fájdalom a szívben vagy a mellbél mögött  gyakori panasz a betegek számára. Fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni koronarogennye vagy ischaemiás fájdalom meghibásodása miatt a koronária keringés (angina, szívinfarktus) és cardialgia járó elváltozások, az izmok, a szív, a szívburok és egyéb okok miatt.

Az akut myocardialis ischaemia által okozott angina pectorisban jelentkező fájdalom jellemzői:

1. lokalizáció a szegycsont mögött;
2. fizikai erőfeszítésekkel, hideg akciókkal járó támadások formájában;
3. nyomógombos vagy nyomógombos karakter;
4. gyors csökkenés és eltűnés nitroglicerin szedése (a nyelv alatt).

Az ischaemiás szívbetegség kimutatására irányuló vizsgálat jellemzői

1. Érezsz kellemetlen érzést a mellkasban (a szegycsont mögött), a karokat, a nyakat?
2. Milyen karakterek vannak (összenyomás, préselés, varrás, fájdalmas fájdalom)?
3. Mikor érzed meg először?
4. Mit csinálsz  ,  amikor  érezed őket?
5. Mi vezet a megjelenéshez (példákat adjon)?
6. Mennyi ideig tartottak?
7. Mi még egyszer aggódik velük?
8. Békében állnak: ültek vagy aludtak?
9. Milyen gyakran fordul elő (naponta többször egy hét)?
10. Növelték és fokozták a fájdalmakat az elmúlt napokban?
11. A nitroglicerint minden alkalommal mikor támadja, mennyire gyors segítséget nyújt?
12. Hány tabletta nitroglicerint egy nap alatt (hetente)?

Cardialgia (noncoronary fájdalom) általában található a bal mellbimbó (vagy szívcsúcstól) jellemzi szúró, sajgó, éles, majd egy pár másodperc és néhány óra vagy akár nap, általában nem csökken, ha figyelembe .nitroglitserina fakadhat, hogy a különböző tényezők (ritkán - hosszú terheléssel).

Mind ezek, mind más fájdalmak a bal vállon, a karon, a scapulán át sugárzódhatnak. Ez az idegpályák mentén fellépő fájdalomimpulzusok és az agyi vetületek terjedésének köszönhető.

Fontos megkülönböztetni azokat a betegségeket, amelyekben a paroxysmális, intenzív, hosszan tartó fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében más komoly tünetekkel jár együtt, különösen a vérnyomás csökkenésével. Ez vonatkozik a fájdalom miokardiális infarktus, tromboembólia, tüdőembólia nagy, boncoló aorta aneurizma.

Azonban, között a fájdalom intenzitása és súlyossága és a veszély a betegség az élet gyakran nincs közvetlen kapcsolat, azaz. E. Strong (szerinti páciens) és a hosszú távú fájdalom lehet egy ember nélküli súlyos patológia, és fordítva, kisebb Cardialgia tünete lehet egy veszélyes betegség.

A szív fájdalma (néha nagyon intenzív) gyakran "nem-szívbetegség okozta. Ezek közé tartoznak a tüdő és a mellhártya-betegség (pneumonia másodlagos mellhártyagyulladás, légmell ), a perifériás idegrendszer ( bordaközi neuralgia ), emésztőrendszer ( reflux oesophagitis ), gyulladásos elváltozások hondrosternalnyh vegyületek. A depresszió jelei miatt (a szív és más szervek szerves károsodásának hiányában) a cardialgia egyik gyakori oka. Jelenleg több tucat olyan betegség van, amelyekben a szívben fájdalmat tapasztalnak.

Betegségek paroxizmális fájdalom kíséretében a szívben

Ok	A fájdalom jellemzői
Angina pectoris.	Az érzés a kompresszió és a nyomás mögött a mellbimbó 2-3 perc, kapcsolódik a fizikai aktivitás, az élelmiszer, megszűnik a nyugalomban, és miután a nitroglycerin.
Mellhártyagyulladás.	Erősíti a mély légzést, köhögést, gyakran kombinálva a mellhártya jeleivel.
Pszichoneurózis.	Az érzelmekhez kapcsolódik, a szív csúcsa körzetében lokalizált, változatos jelleggel és időtartamú (1-2 s-ról több óra).
A nyelőcső betegsége.	A mellbimbó mögött égő, gyakran éjszaka az ágyban, étkezés után, valamint nitroglicerin eliminálódik.
Nyaki osteochondrosis.	A csigolyák mozgása és tapintása idézi elő, és a mozgások vége után sokáig fennáll.
A mellkasi betegségek (izom, osteoarticularis).	A mellkasi mozgás és a tapintás során (különösen a bordázott porcok) a hosszú ideig tartós jellegűek.

A légszomj  - a szívbetegség gyakori megnyilvánulása összefüggésbe hozható a kontraktilis funkció romlásával, azaz szívelégtelenséggel. A szívbetegségben szenvedő betegség elsősorban fizikai stresszel (gyaloglás, más izomfeszültség) lép fel.

A légzési elégtelenség a levegő hiánya vagy a gyors légzés szubjektív érzése. Ennek az érzésnek a megjelenése nemcsak a szív és a tüdő működésének változásaiban, hanem a központi idegrendszer érzékenységétől is függ, amely ezeket a változásokat az interoceptorokon keresztül érzékeli. Ennek az érzésnek a megjelenése az általános alkalmasságtól függ. Egészséges, képzett egyéneknél, akik hosszú ideig kényszerítik az ülő életmódot, a dyspnea kevesebb testmozgással fordul elő.

Nyugtalan betegségben szenvedő betegek hirtelen dyspnoe vagy asztma támadhatnak, például éjszakai alvás vagy intenzív stressz után. Ezek a támadások akut bal kamrai szívelégtelenséghez társulnak, és a tüdőben a vér stagnál. Ebben az esetben a beteg ülő helyzetben van.

A köhögés és a hemoptysis  is társulhat a szívbetegséghez, mivel a tüdőben a vér bal oldali kamrai kudarcának stagnálása következik be. A köhögés, általában száraz, előzheti a dyspnoe megjelenését. Az aorta aneurizmusa megjelenhet, ami a légcső vagy hörgők kompressziójához vezethet.

Palpitáció és zavar  a szív bekövetkezhetnek növekedése szívfrekvencia vagy szabálytalan, t. E. Aritmia. A palpitációk, mint más panaszok, szubjektívek, és a szívritmus fokozódása miatt a ritmus nagyon kicsi növekedésével fordulhatnak elő.

Ájulás, vagy ájulás,  (görcsrohamok tudatzavar vagy szédülés) kapcsolatba hozható betegségek agyi keringés eredményeként szívritmuszavarok (a jelentős lassulás), vagy az alkalmi csökkenése a perctérfogat az aortába a háttérben a meglévő restrikciós a szájából.

Gyors  fáradtság  - a súlyos szívbetegség jellegzetes tünete, általában a szívelégtelenség hátterében jelenik meg. De ez a gyulladásos folyamat során az általános mérgezés következménye is lehet.

A jobb felső kvadránsban jelentkező fájdalom és súlyosság  kombinálható a  sötétedések ödémájával, és ennek következménye a szívelégtelenség  és a vértestvér nagy vérkeringési körben történő stagnálása. Ezekhez a megnyilvánulásokhoz, különösen az elégtelenség gyors fejlődéséhez, hányingert és hányást lehet hozzáadni. Ezek a tünetek több cardiovascularis gyógyszer, különösen szívglikozid (digoxin stb.) Túladagolása miatt lehetségesek. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb panasz kapcsolatban van a szívműködési zavarokkal, például a szívelégtelenséggel és az aritmiákkal. A panaszok között különleges helyet foglalnak el időszakosan ismétlődő fájdalmak, amelyek koronária jellegét a részletes kérdőív részletezi.

[7], [8]