Haemoptysis

A vér kimutatása a köpetben - hemoptysis (vérköpés) - nagy klinikai jelentőséggel bír. A vértartalomtól függően a köpet rózsaszínű, vörös vagy barna lehet. Az orosz szakirodalomban a "hemoptysis" és a "hemoptoe" kifejezések találhatók a hemoptysis jelölésére. Ezek a kifejezések nem tekinthetők szinonimáknak: a gyakorlatban fontos különbséget tenni a köpetben lévő véres szennyeződések (hemoptysis) és a tiszta, skarlátvörös vér (hemoptae) felszabadulása között, amely általában habos. Ebben az esetben a vér kimutatható a köpetben (általában nyálkás vagy gennyes) mind véres csíkok formájában, ami jellemző a hemoptysisre, mind pedig különálló vérrögök vagy skarlátvörös tömeg formájában, lúgos reakcióval (tüdővérzés - hemoptoe). Tömeges hemoptoe-ról 200 ml/nap mennyiségnél nagyobb mennyiségű tüdővérzés esetén beszélünk. Ilyen esetben általában sürgős bronchoszkópiára és megfelelő sebészeti beavatkozásra van szükség - a hörgőartéria vagy a hörgő elzáródása, a tüdő lebenyének vagy szegmensének reszekciója, a hörgőartériák ligálása stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A hemoptysis (vérköpés) okai

A vér megjelenésének okai a köpetben három csoportra oszthatók.

1. Gyulladásos betegségek - hörgőtágulat, hörghurut, tüdőtuberkulózis (a hörgőket vagy a kavernózus folyamatot érintve), tüdőtályog, tüdőgyulladás (különösen Klebsiella okozta ), akut légúti vírusfertőzések.
2. Daganatok - tüdőrák (elsősorban bronchigén).
3. Egyéb feltételek.

A vérköpés okai

[ 4 ]

A vérköpés jellemzői különböző betegségekben

Lobaris tüdőgyulladás esetén a vér jelenléte a köpetben jellegzetes rozsdás árnyalatot ad - „rozsdás köpet”.

• Bronchogén rákban a hemoptysis általában mérsékelt, de tartós; ritkábban "málna zselé" formájában jelentkezik a köpet (általában kifejezett tumorkárosodással). A friss vér kis adagjainak több napon keresztül történő állandó felszabadulásával bronchogén rákot kell gyanítani, amelynek valószínűsége a legnagyobb egy olyan férfinál, aki régóta dohányzik.
• Bronchiektatikus betegség esetén a hörgőnyálkahártya gyulladásos vagy sorvadásos területein fellépő eróziók miatt a kis erek falai könnyen károsodnak.
• A tüdőszövet szétesését (tályog, tuberkulózisos üreg, aszeptikus nekrózis Wegener granulomatózisában, vérzéses alveolitis szisztémás vaszkulitiszben) gyakran súlyos vérzés kíséri.
• Mitrális stenosis esetén a bal pitvarban uralkodó magas nyomás, és ennek következtében a tüdővénákban uralkodó magas nyomás a hörgők kis vénáinak károsodását és vérköpést okozhat. Mitrális stenosis esetén a vérköpés klinikai útmutatóként szolgál a pulmonális hipertónia mértékének felméréséhez.
• Akut bal kamrai elégtelenség esetén a pulmonális keringés ereiben (beleértve a pulmonális kapillárisokat is) fellépő akut vérpangás miatt pulmonális ödéma alakul ki, amelyben nagy mennyiségű véres, habos folyadék szabadul fel a légutakból.

Az antikoaguláns gyógyszerekkel történő kezelés a véralvadási képesség csökkenéséhez vezet.

[ 5 ]

Vérköpés (hemoptysis) diagnózisa

Először is ki kell zárni a vér bejutását a köpetbe az orrból, az orrgaratból, a gége fekélyeiből, a felső légúti polipokból, valamint a nyelőcső tágult vénáiból és a gyomorvérzésből származó vérzést. Nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a hemoptysist megelőző akut légúti vírusfertőzések vagy vénás trombózis (különösen az alsó végtagok mélyvénái (általában lábödémával kísérve) tüdőembóliával és tüdőinfarktussal) epizódjainak kimutatása.

A hemoptysis kimutatásának diagnosztikai taktikájához a következő pontok figyelembevétele szükséges.

• Ha hemoptízist észlelnek, alapos vizsgálatra van szükség az okának megállapításához.
• A hemoptysis kiújulását egy betegnél nemcsak az a betegség okozhatja, amellyel a hemoptysis a múltban társult, ezért a vér megjelenésének bármely epizódja esetén a köpetben ismételt teljes körű vizsgálat szükséges, annak ellenére, hogy ugyanezen okból nemrégiben vizsgálatot végeztek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]