^

Egészség

Légszomj

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A dyspnea panaszok értékelésének meg kell kezdenie a páciens légzőszervi mozdulatainak megfigyelését és a fizikai megterhelés után.

Fogalmának a nehézlégzés ellentmondásos és kétértelmű értelmezéseket. A nehézlégzés a meghatározás szerint olyan érzés a légzési elégtelenség, légzési nehézségek végző mozgás hiánya, a levegő és a többiek. Fontos hangsúlyozni, hogy a nehézlégzés tisztán szubjektív jelenség, és nem lehet meghatározni használt kifejezések értékelésében vérgáz és lélegeztető rendellenességek. Légzési elégtelenség gyakran megtalálható részeként neurotikus rendellenességek, ez lehet szerves része a szindróma a hiperventilláció vagy megelőzi a fejlődését. A levegő hiánya központi jelenség a pszichogén nehézlégzés klinikai megnyilvánulásaiban. A súlyossági terjedhet amplifikáció során érzetek nehézlégzés hiperventilláció tünetek lépnek fel, amelyek növelik a klinikai képe számos tünet. Légszomj vagy nehézlégzés, a leggyakoribb, a vezető tünet a pánikrohamok. Az előzetes vizsgálatok, a betegek különböző autonóm rendellenességek kellemetlen érzés terén a légzőszervi, légúti kellemetlen érzés, beleértve a légszomjat, több mint 80% -ában.

American Thoracic Society javasolt a következő definíció: nehézlégzés - egy olyan fogalom, amely jellemzi az szubjektív tapasztalata légzési diszkomfort „, és köztük egy minőségileg különböző érzetek változó intenzitással. Ez a szubjektív élmény a fiziológiai, pszichológiai, társadalmi és környezeti tényezők kölcsönhatásának eredménye, és másodlagos élettani és viselkedési válaszokhoz vezethet.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A leggyakoribb okai a dyspnoe

  1. Tüdőbetegségek és légúti betegségek
    • Krónikus hörghurut és emfizéma
    • Bronchiális asztma
    • Bronchoectatikus betegség
  2. A tüdő parenchyma betegségei
    • Légzési elégtelenség bármely etiológiában
    • tüdőgyulladás
    • A tüdő tumorai
    • Alveolitı
    • Sarcoidosis (I., II. Stádium)
    • Állapot kiterjedt pulmonektómia után
  3. Más államok
    • légmell
    • A pulmonalis artéria embolizációja
  4. A szív- és érrendszeri betegségek
    • Szívelégtelenség bármely etiológiában
    • IHD: angina pectoris, miokardiális infarktus
    • A különböző etiológiájú aritmiák
    • szívizomgyulladás
    • Szívhibák.
  5. A mellkas patológiája
    • Pleurális folyadékgyülem
    • Neuromuszkuláris betegségek (ideértve a parézis vagy a membrán paralízisét is)
  6. vérszegénység
  7. Kimondva obesity
  8. Pszichogén tényezők

Hogyan alakul ki a dyspnoe?

A nehézlégzés  (légszomj)  -  megsértése gyakoriságot és mélysége a légzés, növekedése kíséri a munka légzőizmok és általában szubjektív érzések hiánya a levegő vagy légzési nehézség, gyakran - cyanosis (tüdőbetegségekkei általában „meleg” miatt másodlagos kompenzációs eritrocitózis és tágulása kis erek hypercapnia miatt). Célkitűzés nehézlégzés jeleit - légszomj (18 perc alatt). Gyakran légszomj tapasztalt szorító érzés a mellkasban, amikor a légzés, képtelenség mély lélegzetet, és teljes felszabadítása a levegőben, ha kilégzés.

A légszomj középpontjában a légzőközpont túlzott vagy kóros aktivitása van. Arra a következtetésre jutott, hogy az irritáció egy recept található a légutakban, a tüdők maguk, a légző izmok. Mindazonáltal általánosságban a kellemetlen szubjektív érzelem okai a megzavarás alatt továbbra sem tisztázottak.

Betegek betegségek a tüdő légszomj szorosan kapcsolódik a légzési elégtelenség mechanizmus. Így a sok erőfeszítés az inhalálás során, megfigyelt, például azáltal, hogy növeli a merevséget, a hörgők és a tüdő (nehézségi hörgőelzáródás, tüdőfibrózis), vagy ha nagy mennyiségű a mellkas (tüdő emphysema, asthma bronchiale roham) növekedéséhez vezet a munkájában légzőszervi izmok (bizonyos esetekben kiegészítő izomzat bevonásával).

A légzőszervi megbetegedésekben a dyspnea más eredetű. Ez összefüggésben lehet egy akadály a normál áramlását a levegő a légzőrendszerben. Egy másik ok lehet, hogy csökkentik a pulmonális légzőfelületű (kompresszió alatti folyadék, akár levegő felhalmozódását a mellhártya üregbe, le gázcsere része a tüdő során a gyulladásos beszűrődés, atelectasia, infarktus, a tumor, thoracoplasty, tüdő reszekció, részleges elvesztése képlékenység tüdő). Mindez a szellőzés csökkenéséhez, a VL csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként, növeli a szén-dioxid koncentrációja a vérben, fejleszti acidózis. Az intersticiális tüdőgyulladás, tüdőödéma helyzet ronthatja a megjelenését alveoláris kapilláris egységet.

A szívbetegségekben a légzési elégtelenség az elégtelen vérkeringés megnyilvánulása, és számos olyan tényezőnek tulajdonítható, amelyek a légzőszervi gerjesztést okozzák. A szédülés akkor fordul elő, ha zavar van a gázcserében, az alul oxidált termékek felhalmozódása a vérben. Ez a légzés megnövekedéséhez és elmélyítéséhez vezet. Különösen a gázcsere súlyos megsértése következik be, ha a vér a vérkeringés egy kis körében stagnál. Az akut bal kamrai hiba eredetileg interstitialis ödéma alakul ki, majd alveolaris ödéma.

A légzési elégtelenség három patofiziológiai mechanizmusa megkülönböztethető.

  1. Hiperventilláció csökkentésében oxigén telítettség az artériás vér (hipoxémiához) vagy annak túltelítettség szén-dioxiddal (hiperkapnia) edzés közben, felfüggeszti nagyobb magasságokban, szívelégtelenség, valamint a megnövekedett oxigénigény Thyreotoxicosisban, láz.
  2. Relatív hiperventiláció a tüdő légzőfelületének csökkenésével.
  3. Mechanikus szellőztetés rendellenességek (szűkület a felső légúti, bronchiális elzáródás, emfizéma, nervus phrenicus paresis és más betegségek a légzőszervi izmok, szívelégtelenség, kifoszkoliózis).

A bulbar központban a széndioxid feszültségének növekedése, az oxigéntartalom csökkenése, valamint a pH átváltása a savas oldalra. A szén-dioxid felhalmozódása döntő fontosságú. Hosszan tartó hypoxémiával az oxigén carotis sinusra kifejtett hatásának mechanizmusa szerepel. A kémiai tényezők mellett a légzés mennyisége szabályozza a tüdőből, a mellhártyából, a membránból és más izmokból származó reflex hatásokat.

A végén, az érzés, a levegő hiánya lehet generálni a következő mechanizmusokat: érzésének megerősítését légzési nehézség, stimuláló irritáló légúti receptorokat, hypoxia, hypercapnia, dinamikus kompresszió a légutak, az egyensúly afferens stimuláció baroreceptorokat a tüdő ereiben, és a jobb pitvarba.

Járványtan

Az USA-ban évente több mint 17 millió beteg keresi az orvosi segítséget a légszomjjal kapcsolatban. A diszfunkció előfordulása az általános populációban más és az életkorától függ. A 37-70 éves népességben 6-27% között változik. A gyermekkori patofiziológiai jellemzők miatt a gyermekeknél kialakuló dyspnoea elérheti a 34% -ot. Az élet első hónapjaiban nagyon ritka a légszomj. Két hónap után az élet előfordulásának nehézlégzés először nagyban növeli, elérte a csúcsot, a második és az ötödik hónapban az élet, és a legtöbb esetben nehéz légzés során az első három hónapban az élet társul légúti óriássejtes vírus. A gyermekek epidemiológiai vizsgálata során a becslések szerint hat évig a légszomj 40% -ánál marad, akik az élet első három évében szenvedtek.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A dyspnea típusai

A légszomj szubjektív és objektív lehet: kombinálható is. A szubjektív nehézlégzés a légzés hiányában a levegő hiányának szubjektív érzését jelenti. Az objektív nehézlégzést objektív vizsgálati módszerek határozzák meg, és a légzés gyakorisága, mélysége vagy ritmusa, valamint az inspiráció vagy a lejárat időtartamának változása jellemzi.

A dyspnea vagy a rövid szél változata már feltételezhető az anamnézis tanulmányozása során; A fizikai vizsgálat fontos kiegészítő információkat tartalmaz. Megkülönböztetni a belégzést (nehézlégzés), kilégzést (nehézlégzést) és kevert nehézlégzést.

  • Belégzési rövidsége jelenlétében megy végbe akadálymentes a belépő levegő a légcső és a hörgők nagy (ödéma a hangszálak, daganatok, idegen test a lumen a hörgők).
  • Kilégzési nehézlégzés legjellemzőbb emfizéma vagy hörgőszűkület (például asztmás roham). A tüdőtágulás kapcsolatos nehézlégzést úgynevezett kilégzési összeomlása hörgők: mivel belégzési nyomás tüdőparenchimába (nagy maradék levegő térfogata) a hörgőkben a kis és közepes kaliberű lényegesen kevesebb, mint a kilégzési, akkor a nem elegendő a merevsége szöveti szövetváz hörgők, ami jellemző a emphysema, akkor omlottak le, és azt eredményezi, hogy a nehéz levegő eltávolításával alveoláris részei a tüdőben. Amikor hörgőgörcs nehéz eltávolítása a levegő az alveolusok, amely kapcsolatban van egy a növekvő légnyomás kilégzéskor pas szűkült (spasztikus) hörgők közepes és kis kaliberű.
  • Leggyakrabban a dyspnea kevert változata figyelhető meg; a krónikus légúti és krónikus szívelégtelenségre jellemző, amely a légúti és a keringési betegségek késői szakaszában fejlődik ki.

Specifikusan szekretálják konkrét kiviteli alakban a nehézlégzés, fulladás nevezett, - támadás extrém légszomj, ha az összes paraméter a légzési (frekvencia, ritmus, mélység) megsértették a legnagyobb mértékben. Leggyakrabban az ilyen dyspnea kíséri a bronchiális asztma és az akut bal kamrai elégtelenség (cardiac asthma) támadását.

Meg kell nevezni egy másik fajta légzési zavarok - az ideiglenes letartóztatás (apnoe), amelyet néha megfigyelhető az elhízott emberek általában alvás közben, ami kíséri erős horkolás (pikkviksky szindróma). Ez az állapot általában akkor fordul elő hiányában elsődleges tüdőbetegség, és a kapcsolódó mély alveoláris hipoventilációs miatt rendkívül kifejezett elhízás.

A légzés gyakorisága szerint a légzési nehézséget a légzési arány (tichypnea) emelkedésével, normális légzésszámmal és a légzési arány (bradypnoea) csökkenésével különböztették meg.

A fekvő pozícióban lévö légzököt orthopnea (általában a vénás pulmonális torlódásokhoz társulva) nevezik. Platypnea - dyspnoe álló vagy ülő helyzetben (gyakrabban társul intracardialis és intrapulmonáris shunt-okhoz és a mellkas izmainak elváltozásához); trepposnoe - oldalán fekvő helyzetben (általában pangásos szívelégtelenség esetén fordul elő).

A dyspnoe fiziológiás (fokozott fizikai megterheléssel) és patológiás (betegségekkel és bizonyos mérgekkel való mérgezéssel).

A dyspnoe súlyosságát a krónikus betegségekben a Nemzetközi Differenciál Disease Scale (Orvosi Kutatócsoport ll Dyspnea Scale) értékeli.

Ki kapcsolódni?

Hogyan ismerik fel a dyspnea?

Az anamnézis különböző betegségekre vonatkozó adatai elsősorban az alapjául szolgáló patológiát tükrözik.

A szívbetegségben szenvedő betegség a vérkeringés hiányát tükrözi, ezért súlyossága alapján meg lehet ítélni az elégtelenség mértékét. Így a szívelégtelenség kezdeti szakaszában a légszomj csak fizikai erőfeszítéssel, lépcsőfokokkal vagy felfelé lépcsőzetesen történik, gyors gyaloglással. Gyakran előfordul, hogy a bal kamrai kudarc előrehaladása az éjszakai gyötrelmes köhögés. A betegség progressziójával a dyspnea még minimális fizikai aktivitással is jár (beszélgetés közben, étkezés után, sétálás közben). Súlyos esetekben nyugalmi légzési nehézség áll fenn. A legsúlyosabb esetekben tipikus éjszakai támadások fordulnak elő a paroxysma fulladás kialakulásában, ami pulmonalis ödémához vezethet. A kérdőívek általában a fizikai erőfeszítésekkel összefüggő összefüggéseket azonosítják. Közvetlenül a testmozgás során vagy néhány órával a vége után fordulhatnak elő. Az állapot súlyosságától függően a keletkező orthopnea több órától néhány napig tarthat. Általános szabály, hogy az orthopneával egyidejűleg fájdalom van a szívben. Az aortabetegségben szenvedő betegeknél a légszomjat néha izzadás okozza (a verejték lecsökken). Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél általában kardiovaszkuláris kórtörténet (iszkémiás szívbetegség, hosszan tartó vagy magas artériás hipertónia, szívhibák) előfordulása figyelhető meg.

A tüdőtágulással járó szempilla először előfordul jelentős fizikai erőfeszítéssel, majd fokozatosan előrehalad. Néha szívósnak és szív alakú glikozidoknak van kezelve hosszú időn keresztül, rendszerint sikertelenül. Az emphysema-anamnézis adatai krónikus bronchitis jelenlétéről, meghosszabbított dohányzás tapasztalatáról, tartós érintkezésről szennyező anyagokkal, belégzési szakmai tényezők károsodásával lehet beszélni. Az elsődleges emphysema gyakoribb a középkorban és a fiatal korban lévő férfiakban. Egy második tüdőtágulat, amely az időseknél jellemzőbb, pulmonalis szív alakul ki. A felmérési adatokkal együtt a diagnózis rendszerint nem okoz nehézségeket.

Az obstruktív bronchitisben a legtöbb esetben kimutatható a tartós dohányzás tapasztalata vagy a légúti károsító szerekkel való érintkezés, valamint a légzőszervi fertőzés elleni visszatérő bronchitis exacerbációk.

A nehézlégzés a bronchiális asztmát általában a támadások nehézlégzés és köhögés (anamnesztikus jellemzők bemutatott cikkek „Köhögés”, „respirációs distressz” és „bronchiális asztma”). Az asztmás betegek légzési nehézségei általában a hörgőbetegség mértékének felelnek meg. Az obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél nincs összefüggés a légzés és a FEV1 nagysága között. Idős asztmás betegeknél gyakran előtérbe nem támadások, és az elhúzódó légszomj, hasonló az obstruktív bronchitis, emphysema, a tüdő. A bronchiális asztma és a krónikus obstruktív bronchitis differenciáldiagnosztikai jeleit a "Bronchial asthma" című cikk tartalmazza.

A bronchiectasisra nagyszámú purulens köpet, gyakori kapcsolat a bakteriális fertőzéssel.

A bronchiolitis megszüntetése fiatal korban alakul ki, általában savas és lúgos gőzzel érintkezve. Tiszta kommunikáció a dohányzással nincs jelen. Néha rheumatoid arthritist találnak.

A légcső onkológiai elváltozásánál a fő tünet intermittáló dyspnoe, asztmás rohamok álcázva. Ugyanakkor a kísérő tünetek, mint például a köhögés, a hemoptysis, a láz és a fogyás. Ugyanezek a tünetek fordulhatnak elő a légúti traktus egyéb daganatos elváltozásaiban is.

Tracheabronchomegalia (veleszületett) nyilvánul egész beteg életét: amellett, hogy a légszomj, nagyon hangos, tartós köhögés, komplikációk, mint a tüdőgyulladás, hörghurut, hörgőtágulat.

A pszichogén nehézlégzés általában 40 év alatti betegeknél fordul elő, és gyakran idegrendszeri betegségekkel kombinálódik. Gyakran szaggatott jellegű, nem társul a fizikai stresszel, gerjesztéssel, szédüléssel, csökkent koncentrációval, szívdobogással, fáradtsággal járhat együtt.

Fizikai vizsgálat

Hörgő asztmában szenvedő betegeknél a szájüregi (néha belégzéses) típusú száraz rales hallható. Ezek lehetnek magas, magas vagy alacsony, basszus, különböző hangszín és hangosság. Ha a köpet felhalmozza a köpetet, akkor a köhögés után az auszkultató kép (a sípolás száma és sípolása) megváltozhat. A remisszió szakaszában a fizikai vizsgálat során bekövetkező változások nem észlelhetők.

A jellemezhető emfizéma: a hordó, olyan pozícióban helyezkedik el belégzés mellkas domború kidudorodásokat a supraclavicularis fossae határolt mellkasi kirándulás, dobozos ütőhangszerek hang, a mobilitás alacsony a membrán, csökkentve a határokat a kardiális tompaság (a szívelégtelenség miatti fedelet felfújt tüdő), gyenge gons szív és a meggyengült légzés a tüdők auszkultálásával.

A fibroszkópos alveolitis, néha változás az ujjak és bukkanek formában "dob sticks" és a "watch glasses" kiderül.

Hasonló klinikai tünetek találhatók a tüdőkárosodásban szisztémás patológiában.

A bronchiectasisban a páciens azonosítja a "dobpálcákat", akkultató - durva nedves különböző rales.

A fizikális vizsgálat során szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a fő cardialis patológia jelei jelennek meg, és a tüdők auszkulációja esetén a zsibbadás az alsó részekben történik.

Ha a nagy légúti szűkületet a stridor lélegeztetése határozza meg.

Laboratóriumi kutatás

A dyspnea kísérő laboratóriumi változásokkal jár együtt. Tehát, ha a dyspnea vérszegénység ellen alakul ki, akkor a hematokrit csökkenése és a vérszegénység egy bizonyos típusának egyéb jelei kiderülnek. Ha ez fertőző folyamat, lehetséges a leukocitózis felismerése a baloldali képlet eltolódásával, az ESR növekedésével. A tumoros folyamatot az ESR, az anémia megjelenése is növelheti. Szisztémás elváltozások esetén az autoimmun folyamatok releváns jeleit feltárják, a gyulladásos akut fázisban a fehérjék szintje nő. A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok fokozott szintjét, a tiroglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz autoimmun pajzsmirigy-gyulladásainak autoantitestjét mutatja.

Pszichogén nehézlégzéssel a laboratóriumi paraméterek megfelelnek a normának,

Instrumentális kutatás

A bronchiális asztmát nem szabad semmilyen radiográfiai változás kísérni. Egy akut roham fázis jelenlétének kimutatására emphysema (fokozott átláthatóság a tüdő mezők és korlátozza a mobilitás a membrán), és a hosszan tartó időtartama (gyakran a nem-atópiás variánsok vagy egyidejű bronchitis) - a jelenség a tüdőfibrózis és emphysema. Spirometikusan feltárja a tüdőszellőzés megsértését az obstruktív típus szerint, mint a krónikus obstruktív bronchitisben. Az asztma és a bronchiális elzáródás visszafordíthatósága közötti különbség

A tüdőtágulat röntgensugárzása alacsony membrán állt, mobilitásának csökkenése, a tüdőmezők fokozott átláthatósága; a tüdőtágulás tünete a férfiakban jelentősen csökken a pajzsmirigy porc alsó szélétől a szegycsontig.

A röntgenfelvételen vagy a számítógépes tomográfia szerint végzett broichoektákon kiderül, hogy a bronchiális dilatáció és a falak megvastagodása kiderült.

A szívelégtelenség roentgenogramján a szív kontúrjainak bővülése, a stagnálás (a tüdőödémaig), a spirogram - korlátozó pulmonalis szellőzés. Különböző rendellenességek (ritmuszavarok, vezetés, hypertrophia jelei és a szívizom vérellátása zavara) kimutatható az EKG-n. Szívhibák tükröződnek az EchoCG-ben és az FCG-ban.

A tumoros folyamatokkal a helyes diagnózist a röntgen leletek és a bronchoszkópia segítik.

Pszichogén nehézlégzésben szenvedő betegeknél a patológia instrumentális vizsgálata nem mutatható ki; spirogram normál vagy hiperventilációs jeleivel.

Szakorvosi tanácsadás

A bronchiális asztma, a Quincke oedema jelezheti az allergológus konzultációját.

Az akut bronchiolitis, por bronchitis, emphysema, mellhártyagyulladás, szövetközi tüdőbetegségek, cisztás fibrózis tüdő szakrendelés látható, a krónikus obstruktív bronchitis - a pulmonális és az allergia.

A keskeny mellkasi légzés, a gége szűkület gyanúja, a garatos tályog, az idegen test szükségessé teszi az otorinolaringologus konzultációját.

A feltételezett patológiák látható rendszer konzultáció reumatológus, Pa tumor folyamat onkológusoknak tuberculosis és sarcoidosis - phthisiatrician, vérszegénység - hematológus, nehézlégzés központi eredetű - neurológus pszichiáter látható konzultáció pszichogén nehézlégzés.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.