Hányinger és hányás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hányinger, a kellemetlen érzés a hányás egy afferens vegetatív impulzus (beleértve a növekedés a paraszimpatikus hang) a medullary hányás központ. Hányás - a gyomormosás kényszerének eltávolítása a hasfal neurózisának összehúzódása következtében, amikor a gyomor alja lecsökken és a nyelőcső sphincter ellazul. A hányást meg kell különböztetni a gyomorhurut regurgitációjától, a gyomor-tartalom regurgitációjától, amely nem kapcsolódik a hányingerhez vagy a hasizom kényszerösszehúzódásához.
[Hányinger és hányás okai és patofiziológiája
Az émelygés és hányás fordul elő stimuláció a hányási központ és a gasztrointesztináiis traktus (például, a gyomor vagy a bélelzáródás, akut gastroenteritis, gyomorfekély, gastrostasis, epehólyag-gyulladás, choledocholithiasis, belső szervi perforáció vagy akut has más etiológiája, a beszívott mérgező anyagok.); Néhány ok találhatók más részein a test (pl., A terhesség, szisztémás fertőzés, sugárzásnak való kitettség, mérgező gyógyszerek, diabéteszes ketoacidózis, rák), vagy a központi idegrendszer (pl., Megnövekedett koponyán belüli nyomás, izgatottság vesztibuláris Center, fájdalom, agyhártyagyulladás, fejsérülés, agytumor ).
A pszichogén hányás spontán lehet, vagy véletlenül stresszes vagy szokatlan helyzetekben fejlődik ki. A hányást okozó pszichológiai tényezők külön-külön is kiválaszthatók (pl. Az élelmiszer visszataszító jellege). A hányás az elutasítás kifejezése lehet, például ha a gyomorban hányás jelentkezik a keményedésre, vagy egy átalakulási zavar tünete.
A ciklikus hányás szindróma ismeretlen betegség, amelyet súlyos diszkrét epizódok hányás vagy hányinger néha csak kialakuló különböző időintervallumokban a megőrzése a relatív egészségi epizódok között a hányás. Ez a gyermekkorban normális (5 éves kortól), és általában a felnőtteknél is fennáll. Az okok lehetnek migrénes fejfájások, esetleg migrén változatai.
Az akut, súlyos hányás általános dehidrációt és elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat. A krónikus hányás étkezési zavarokhoz, testsúlycsökkenéshez és anyagcserezavarokhoz vezethet.
Ki kapcsolódni?
Hányinger és hányás értékelése
Anamnézis és fizikális vizsgálat
A hasmenés és a láz fertőző gastroenteritisre utal. Az emésztetlen ételek hányása sugallja achalázist vagy eltér a Zenker-től. A részben emésztett élelmiszerek hányása néhány órával a felvétel után feltételezi a pyloroduodenális stenosis vagy gastrostasis. A fejfájás, a mentális állapot megváltozása vagy az optikai lemez ödémája a központi idegrendszer patológiáját sugallja. Csengetés a fülben vagy szédülés - labirintus veresége. A széklet visszatartás és a puffadás - a bélelzáródás.
A hányás, amely akkor következik be, amikor az élelmiszerre gondol, vagy átmenetileg nem kapcsolódik az élelmiszerhez, pszichogén oka van, amely indokolja az egyéni vagy családi betegséget az émelygés és a hányás funkcionális jellegével. A betegeknek tisztázniuk kell a hányás és a stresszes helyzetek közötti lehetséges kapcsolatot, hiszen a betegek nem veszik figyelembe ezt a kapcsolatot, vagy éppen nem veszik figyelembe a szorongás érzéseit abban az időben.
Felmérés
Minden fogamzóképes nőnek vizeletvizsgálatot kell végezni a terhesség alatt. Súlyos hányás, hányás több, mint 1 nap, vagy jelei kiszáradás szükséges más laboratóriumi tesztek (pl., Elektrolitok, a vér karbamid-nitrogén, kreatinin, glükóz, vizeletvizsgálat, és néha májfunkciós tesztek). A tapintással vagy perforációval járó tünetekkel vagy tünetekkel rendelkező betegeknek a hasi üreg röntgenképeit kell elvégezniük a test vízszintes és függőleges helyzetében. Diagnózis jellemzően magában foglalja a krónikus hányás endoszkópia felső gasztrointesztinális röntgen vizsgálat a vékonybél, áthaladását a tanulmány és antrális gyomor-nyombél motilitás.
Hányinger és hányás kezelése
Bizonyos feltételek, beleértve a kiszáradást, kezelést igényelnek. Még jelentősebb kiszáradás nélkül is intravénás infúziós terápia (0,9% fiziológiás sóoldat 1 l vagy 20 ml / kg gyermekeknél) gyakran a tünetek enyhítésére vezet. Felnőtteknél az antiemetikumok (pl. A prochlorperazin 5-10 mg IV vagy 25 mg a végbélben) hatékonyak a legsúlyosabb hányáshoz. Ezenkívül írja elő a metoklopramid (5-20 mg orális vagy iv. Napi 3-4 alkalommal) és néha scopolamint (1 mg 72 óra elteltével). A mellékhatások miatt a gyógyszereket általában nem szabad gyermekeknek adni. Az antihisztaminok (pl. A dimenhydrinate 50 mg orálisan 4-6 óránként és a meklysin 25 mg orálisan 8 óránként) hatásosak a labirintus elváltozásával járó hányás esetén. Hányás szekunder kemoterápiás alkalmazására lehet szükség az 5-HT 3 -antagonisták (például ondanszetron, graniszetron.); Ha kemoterápiás gyógyszereket használnak, amelyek súlyos hányást okoznak, a kezelés előtti gyógyszerhatóanyag új P-neurokinin inhibitor 1 készítményt adhat.
Pszichogén hányás esetén a megnyugtató beszélgetés megkönnyíti a páciens megértését a kellemetlen érzés oka és az együttmûködés vágya érdekében, hogy minimalizálják a tüneteket, függetlenül az októl. Kerülje az olyan megjegyzéseket, mint például: "mindent nem illik" vagy "érzelmi probléma". Kipróbálhatja az antiemetikum rövid távú tüneti kezelését. Ha hosszú távú követésre van szükség, az orvoshoz intézett barátságos, rendszeres látogatások segíthetnek megoldani az alapjául szolgáló problémát.