Ajánlások a hányinger és hányás megelőzésére kemoterápia után

Az antiemetikumok hatékonyságának összehasonlításakor az "arany standard" az ondansetron 5-HT3 antagonista. Hacsak másként nem jelezzük, hányáscsillapító rendek megelőzésére használható émelygés és hányás után egy nap az egyik kemoterápia citosztatikumok, amelynek meghatározott mértékű hánytató. Amikor kombinációinak alkalmazásával citosztatikumok hányáscsillapító kezelés általában (hacsak másképpen nem jelezzük) úgy határoztuk meg, a legtöbb hánytató gyógyszerekből az összetételét, megkülönböztetni magas, közepes, és nizkoemetogennye minimális hánytató gyógyszerek.

[1], [2], [3], [4],

Nagyon hányásos kemoterápia

A magas emetikus terápia során a hányás kialakulásának kockázata megfelelő antiemetikus terápia nélkül> 90%. Nagyon hánytató hatású gyógyszerek:

• gyógyszerek on / a ciszplatin, ciklofoszfamid> 1500 mg / m ², a karmusztin, dakarbazin,
• procarbazin orális adagolására szolgáló készítmények (Natulan).

Hormetikus terápia felírásának algoritmusa, ha aprepitant alkalmazható (emend)

A gyógyszer	Akut hányás megelőzése (kemoterápiás nap)	A varrott hányás megelőzése
		Nap + 1	Nap + 2	Nap + 3
Tíz-tíz méter *	8 mg iv csepp 15 perc a kemoterápia vagy 8 mg orális bevétel előtt 1 órával a kemoterápia és 8 mg orális adagolás után 12 óra	- **	- **	- **
Dexametazon	12 mg IV a kemoterápia előtt 15 perccel	8 mg recepció	8 mg orális adagolás	8 mg orális adagolás
Aprepitantra	125 mg orális bevétel egy órával a kemoterápia előtt	80 mg orális adagolás reggel	80 mg orális adagolás reggel	-

• * Az alábbiakban és az alábbiakban alternatívaként a granisetront 3 mg IV adagban 2 mg-ra, lenyelve, 5 mg-os tropisetron vagy lenyelés esetén lehet alkalmazni.
• ** Itt és tovább megengedhető a dexamethasone intoleranciájához vagy kiegészítő dózisának alkalmazása, például émelygés és / vagy hányás esetén.

Rendeltetési algoritmus az aprepitant alkalmazásának lehetetlenségére (emend *)

A gyógyszer	Akut hányás megelőzése (kemoterápiás nap)	A varrott hányás megelőzése
		Nap + 1	Nap + 2	Nap + 3
Tíz-tíz méter *	8 mg iv csepp 15 perc a kemoterápia vagy 8 mg orális bevétel előtt 1 órával a kemoterápia és 8 mg orális adagolás után 12 óra	- **	- **	- **
Dexametazon	20 mg beadás a kemoterápia előtt 15 perccel	8 mg orális adagolás naponta kétszer	8 mg orális adagolás naponta kétszer	8 mg orális adagolás naponta kétszer

*, ** - lásd az előző táblázatot.

Algoritmus a több napos magas emetogén kemoterápia során a hányás megelőzésére

A gyógyszer	Akut hányás megelőzése (kemoterápiás nap)	A varrott hányás megelőzése
		Nap + 1	Nap + 2	Nap + 3
Tíz-tíz méter *	8 mg iv csepp 15 perc a kemoterápia vagy 8 mg orális bevétel előtt 1 órával a kemoterápia és 8 mg orális adagolás után 12 óra	- **	- **	- **
Dexametazon	20 mg beadás a kemoterápia előtt 15 perccel	8 mg orális adagolás naponta kétszer	8 mg orális adagolás naponta kétszer	4 mg orális adagolás naponta kétszer

Közepesen hánytató kemoterápia

A hányás kockázata közepes hüvelyi kemoterápia esetén megfelelő antiemetikus terápia nélkül 30-90%.

Mérsékelt hányinger hatású gyógyszerek

• gyógyszerek on / az oxaliplatin, citarabin> 1000 mg / m ², a karboplatin, ifoszfamid, ciklofoszfamid <1500 mg / m ², doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotekán,
• készítmények ciklofoszfamid, etopozid, imatinib lenyelésére.

Algoritmus az antiemetikumok kemoterápiás kezelésére antraciklinek és ciklofoszfamid bevonásával (más típusú mérsékelt emetikus kemoterápiához - az orvos belátása szerint)

A gyógyszer	Akut hányás megelőzése (kemoterápiás nap)	A varrott hányás megelőzése
		Nap + 1	Nap + 2
Tíz-tíz méter *	8 mg iv csepp 15 perc a kemoterápia vagy 8 mg orális bevétel előtt 1 órával a kemoterápia és 8 mg orális adagolás után 12 óra	- **	- **
Dexametazon	8-12 mg befecskendezés 15 perccel a kemoterápia vagy a lenyelés előtt 30 percig	-	-
Aprepitantra	125 mg orális bevétel 1 órával a kemoterápia előtt	80 mg bevétel reggel ***	80 mg bevétel reggel ***

Algoritmus az antiemetikumok más típusú mérsékelt emetogén kemoterápiában történő felírására

A gyógyszer	Akut hányás megelőzése (kemoterápiás nap)	A késleltetett hányás megelőzése
		Don +1	Nap +2
Tíz-tíz méter *	8 mg iv csepp 15 perc a kemoterápia vagy 8 mg orális bevétel előtt 1 órával a kemoterápia és 8 mg orális adagolás után 12 óra	- **	- **
Dexametazon	8-12 mg befecskendezés 15 perccel a kemoterápia vagy a lenyelés előtt 30 percig	8 mg orális adagolás	8 mg orális adagolás

Alacsony hányású kemoterápia

A hányás veszélye alacsony emetogén kemoterápiában a megfelelő antiemetikus terápia nélkül 10-30%.

Az alacsony emetogén hatású gyógyszerek:

• gyógyszerek on / a paclitaxel, docetaxel, topotekán, etopozid, metotrexát, mitomicin, a citarabin <100 mg / m2 5-fluor-uracil, a cetuximab, trastuzumab,
• kapecitabin, fludarabin lenyelésére szolgáló készítmények.

Minimálisan emetogén kemoterápia

A minimálisan emetogén kemoterápia lefolytatása során az antiemetikus kezelés nélküli hányás kialakulásának kockázata <10%. Minimálisan emetogén hatású készítmények:

• készítmények bleomicin, busulfán, fludarabin, vinblasztin, vinkrisztin, bevacizumab,
• készítmények thioguanin, fenilalanin, metotrexát, gefitinib, erlotinib lenyelésére.

E gyógyszerek alkalmazása során nem alkalmazzák a rutin antiemetikus profilaxist. Meg kell jegyezni, hogy az adott ajánlások csak a megelőzésre vonatkoznak azoknál a betegeknél, akik az első kemoterápiás kezelést kapják ezekkel a gyógyszerekkel. Ha a beteg a javasolt megelőzési tapasztalat hányinger és hányás, a következő ciklusokban kell használni hányáscsillapító profilaxis ajánlott a magasabb szintű hánytató.