A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ajánlások a kemoterápia utáni hányinger és hányás megelőzésére
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hányáscsillapítók hatékonyságának összehasonlításakor az „aranystandard” az 5-HT3 antagonista ondanszetron. Hacsak másképp nem jelezzük, a hányáscsillapító kezeléseket a hányinger és hányás megelőzésére alkalmazzák egynapos kemoterápia után, amelyet az egyik meghatározott emetogenitási fokú citosztatikummal végeztek. Citosztatikumok kombinációjának alkalmazása esetén a terápia emetogenitását általában (hacsak másképp nem jelezzük) az összetételében lévő legemetogenikusabb gyógyszer határozza meg; megkülönböztetünk erősen, közepesen, enyhén és minimálisan emetogenikus gyógyszereket.
Erősen emetogén kemoterápia
Erősen emetogén terápia alkalmazása esetén megfelelő hányáscsillapító terápia nélkül a hányás kialakulásának kockázata >90%. Erősen emetogén potenciállal rendelkező gyógyszerek:
- intravénás alkalmazásra szánt gyógyszerek ciszplatin, ciklofoszfamid >1500 mg/m2 , karmusztin, dakarbazin,
- Szájon át szedhető gyógyszerek prokarbazin (Natulan).
Hányáscsillapító terápia felírásának algoritmusa, amikor aprepitant (emend) alkalmazható
Készítmény | Akut hányás megelőzése (kemoterápia napján) | A késleltetett hányás megelőzése | ||
+ 1. nap | + 2. nap | + 3. nap | ||
Ondanszetron* |
8 mg intravénásan cseppinfúzióban 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy 8 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt, majd 8 mg szájon át 12 órával később |
-** |
-** |
-** |
Dexametazon |
12 mg intravénásan, jet stream-ben 15 perccel a kemoterápia előtt |
8 mg-os bevitel |
8 mg orálisan |
8 mg orálisan |
Aprepitant |
125 mg szájon át egy órával a kemoterápia előtt |
80 mg szájon át reggel |
80 mg szájon át reggel |
- |
- * Ettől kezdve alternatívaként alkalmazható a graniszetron 3 mg intravénásan, 2 mg szájon át, illetve 5 mg tropiszetron intravénásan vagy szájon át.
- **Mostantól megengedett a dexametazon alternatívájaként alkalmazni intolerancia esetén, vagy kiegészítő adagban alkalmazni, például hányinger és/vagy hányás esetén.**
Felírási algoritmus, ha az aprepitant (emend*) nem alkalmazható
Készítmény | Akut hányás megelőzése (kemoterápia napján) | A késleltetett hányás megelőzése | ||
+ 1. nap | + 2. nap | + 3. nap | ||
Ondanszetron* |
8 mg intravénásan cseppinfúzióban 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy 8 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt, majd 8 mg szájon át 12 órával később |
-** |
-** |
-** |
Dexametazon |
20 mg intravénásan, jet stream-ben 15 perccel a kemoterápia előtt |
8 mg szájon át, naponta kétszer |
8 mg szájon át, naponta kétszer |
8 mg szájon át, naponta kétszer |
*,** - lásd az előző táblázatot.
Algoritmus a hányás megelőzésére többnapos, erősen emetogén kemoterápia során
Készítmény | Akut hányás megelőzése (kemoterápia napján) | A késleltetett hányás megelőzése | ||
+ 1. nap | + 2. nap | + 3. nap | ||
Ondanszetron* |
8 mg intravénásan cseppinfúzióban 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy 8 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt, majd 8 mg szájon át 12 órával később |
-** |
-** |
-** |
Dexametazon |
20 mg intravénásan, jet stream-ben 15 perccel a kemoterápia előtt |
8 mg szájon át, naponta kétszer |
8 mg szájon át, naponta kétszer |
4 mg szájon át, naponta kétszer |
Mérsékelten emetogén kemoterápia
Mérsékelten emetogén kemoterápia esetén megfelelő hányingercsillapító terápia nélkül a hányás kialakulásának kockázata 30-90%.
Mérsékelt emetogén hatású gyógyszerek
- intravénás alkalmazásra szánt gyógyszerek oxaliplatin, citarabin >1000 mg/m2 , karboplatin, ifoszfamid, ciklofoszfamid <1500 mg/m2 , doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin, irinotekán,
- Szájon át szedhető gyógyszerek: ciklofoszfamid, etopozid, imatinib.
Algoritmus hányáscsillapító gyógyszerek felírására kemoterápia során antraciklinek és ciklofoszfamid bevonásával (más típusú mérsékelten emetogén kemoterápia esetén - az orvos belátása szerint)
Készítmény | Akut hányás megelőzése (kemoterápia napján) | A késleltetett hányás megelőzése | |
+ 1. nap | + 2. nap | ||
Ondanszetron* |
8 mg intravénásan cseppinfúzióban 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy 8 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt, majd 8 mg szájon át 12 órával később |
-** |
-** |
Dexametazon |
8-12 mg intravénásan, sugárhajtású injekcióval 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy szájon át 30 perccel a kemoterápia előtt |
- |
- |
Aprepitant |
125 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt |
80 mg szájon át reggel*** |
80 mg szájon át reggel*** |
Algoritmus hányáscsillapító gyógyszerek felírására más típusú mérsékelten emetogén kemoterápiához
Készítmény |
Akut hányás megelőzése (kemoterápia napján) | A késleltetett hányás megelőzése |
|
Don +1 |
+2. nap |
||
Ondanszetron* |
8 mg intravénásan cseppinfúzióban 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy 8 mg szájon át 1 órával a kemoterápia előtt, majd 8 mg szájon át 12 órával később |
-** |
-** |
Dexametazon |
8-12 mg intravénásan, sugárhajtású injekcióval 15 perccel a kemoterápia előtt, vagy szájon át 30 perccel a kemoterápia előtt |
8 mg orálisan |
8 mg orálisan |
Alacsony emetogén kemoterápia
A hányás kialakulásának kockázata alacsony emetogén kemoterápia során megfelelő hányáscsillapító terápia nélkül 10-30%.
Alacsony emetogén hatású gyógyszerek:
- intravénás gyógyszerek paklitaxel, docetaxel, topotekán, etopozid, metotrexát, mitomicin, citarabin <100 mg/m2, 5-fluorouracil, cetuximab, trasztuzumab,
- Szájon át szedhető gyógyszerek kapecitabin, fludarabin.
Minimálisan emetogén kemoterápia
Minimálisan emetogén kemoterápia alkalmazása esetén a hányás kockázata hányáscsillapító terápia nélkül <10%. Minimálisan emetogén hatású gyógyszerek:
- intravénás gyógyszerek bleomicin, buszulfán, fludarabin, vinblasztin, vinkrisztin, bevacizumab,
- Szájon át szedhető gyógyszerek tioguanin, fenilalanin, metotrexát, gefitinib, erlotinib.
Ezen gyógyszerek szedése során nem alkalmaznak rutinszerű hányáscsillapító profilaxist. Meg kell jegyezni, hogy a megadott ajánlások csak azoknál a betegeknél érvényesek a profilaxisra, akik az első kemoterápiás kúrában részesülnek ezekkel a gyógyszerekkel. Ha a beteg a javasolt profilaxis hátterében hányingert és hányást tapasztal, a magasabb szintű emetogenitás érdekében ajánlott hányáscsillapító profilaxist a későbbi kúrák során kell alkalmazni.