A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ventricularis tachycardia mint pirouette: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A "pirouette" típusú kamrai tachycardia a polimorf kamrai tachycardia különleges formája azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideje van. A QRS gyakori, szabálytalan komplexei jellemzik, amelyek úgy tűnik, hogy "táncolnak" az elektrokardiogramon a kontúr körül. Ez a tachycardia spontán megszűnik, vagy kamrai fibrillációvá alakul át. Súlyos hemodinamikai rendellenességek és gyakran a halál kíséri. A kezelés magában foglalja a magnéziumkészítmények intravénás beadását, a QT- intervallum lerövidítését célzó intézkedéseket és a szinkronizált kardioverziót, amikor kamrai fibrilláció alakul ki.
A tachycardia pirouette kialakulásához vezető intervallum meghosszabbítása lehet veleszületett vagy indukált gyógyszer.
Két azonosított az örökletes hosszúkás PQ intervallum: Jervell-Lange-Nielsen-szindróma (autoszomális retsissivny path öröklési társul süketség), és Romano-Ward szindróma (autoszomális domináns, anélkül, süketség). Ugyanakkor ismert, legalább hat variánsait a hosszúkás PQ intervallum szindróma, hogy bekövetkezett a hiba kódoló gének specifikus transzmembrán kálium- vagy nátrium-csatornákat.
Gyakrabban a tachycardia, mint a "pirouette", a kábítószerek, általában az antiarritmikus gyógyszerek Ia, Ic, III osztályainak alkalmazása. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a triciklikus antidepresszánsok, a fenotiazinok, egyes vírusellenes és gombaellenes szerek.
Az intervallum megnyúlása az aritmiák kialakulásához vezet, ami a repolarizáció meghosszabbításának köszönhető, ami a korai postdepolarizációt és a tűzálló zónák széles körű elterjedését idézi elő.
A kamrai tachycardia mint pirouette tünetei
A betegek gyakran panaszkodnak a szinkopócióról, mivel a meglévő darabszám (200-250 per perc) nem biztosítja a szükséges vérellátást. Azok a betegek, akik tudatosak, jegyezzék meg a szívverést. Néha a QT intervallum meghosszabbodását a ritmus helyreállítása után diagnosztizálják.
Hol fáj?
Mi bánt?
A kamrai tachycardia diagnózisa pirouette formájában
A diagnózis EKG: változó hullámos csúcsok QRS-komplexek, komplexek változtatnak irányultsága körül kontúr (ábra 75-18.). A görcsrohamok közötti elektrokardiogram hosszabb QT intervallumot mutat be , amelyet a pulzusszám (QT) korrigál. A normál indexek 0,44 másodpercen belül változnak, a különbözõ emberekben és a nemen különböznek. A családtörténet örökletes szindrómát jelezhet.
[1],
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Kamrai tachycardia kezelése pirouette formájában
Az akut támadás általában elég hosszú ideig tart és hemodinamikai rendellenességeket okoz. Ez megszűnik egy nem szinkronizált kardioverzióval, kezdve a 100 J-otól. Általánosságban azonban a támadás ismétlődése gyorsan megtörténik. A betegek gyakran érzékenyek a magnéziumkészítményekre: magnézium-szulfát 2 g-os dózisban intravénásan 1-2 percig. Ha ez a kezelés hatástalanná válik, 5-10 perc után egy második bólust adunk. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az infúziót 3-20 mg / perc dózisban kezdheti. Lidocaine (lb osztály) lerövidíti az intervallum QT és hatékony lehet, ha a gyógyszert túlnyomórészt kiviteli alakja tachycardia „pirouette” típusú, la, Ic és III antiaritmiás gyógyszerek tilos osztályok.
Ha az ok fejlesztése tachycardia típusú „piruett” acél gyógyszereket, hogy azokat meg kell állnia, de végéig megszűnik a kábítószer, a betegek gyakori vagy elhúzódó epizódjai tachycardia típusú „piruett” kell kapnia gyógyszerek, amelyek megrövidítik az intervallum QT. Mivel a szapora szívverés csökkenti PQ intervallum, gyakran hatékonyan ideiglenes pacemaker, intravénás beadása izoproterenol vagy ezek kombinációjával. Hosszú távú terápia szükséges a veleszületett szindróma PQ-intervallum megnyúlás esetén. A kezelés a b-adrenoblockerek, állandó pacemaking, ICDF vagy ezek kombinációjának beadásából áll. A családtagokat EKG-vel kell megvizsgálni.