Elektroenkefalográfia

Az elektroencefalográfia (EEG) az elektromos hullámok rögzítése, amelyeket egy bizonyos ritmus jellemez. Az EEG elemzésekor figyelmet fordítanak az alapritmusra, az agy elektromos aktivitásának szimmetriájára, a tüskeaktivitásra és a funkcionális tesztekre adott válaszra. A diagnózist a klinikai kép figyelembevételével állítják fel. Az első emberi EEG-t Hans Berger német pszichiáter rögzítette 1929-ben.

Az elektroencefalográfia az agy vizsgálatának egy olyan módszere, amely az életfunkciók során keletkező elektromos potenciálok különbségének rögzítésével történik. A rögzítőelektródákat a fej bizonyos területein helyezik el, így az agy minden fő része képviselteti magát a felvételen. Az így kapott felvétel - az elektroencefalogram (EEG) - több millió neuron teljes elektromos aktivitása, amelyet főként a dendritek és az idegsejttestek potenciáljai képviselnek: a serkentő és gátló posztszinaptikus potenciálok, részben pedig a neurontestek és axonok akciós potenciáljai. Így az EEG tükrözi az agy funkcionális aktivitását. A szabályos ritmus jelenléte az EEG-n azt jelzi, hogy a neuronok szinkronizálják aktivitásukat. Normális esetben ezt a szinkronizációt főként a talamusz nem specifikus magjainak pacemakereinek (szívritmus-szabályozóinak) ritmikus aktivitása és azok talamokortikális nyúlványai határozzák meg.

Mivel a funkcionális aktivitás szintjét nem specifikus medián struktúrák (agytörzs és előagy retikuláris képződése) határozzák meg, ugyanezek a rendszerek határozzák meg az EEG ritmusát, megjelenését, általános szerveződését és dinamikáját. A nem specifikus medián struktúrák kéreggel való kapcsolatainak szimmetrikus és diffúz szerveződése határozza meg az EEG kétoldali szimmetriáját és relatív homogenitását az egész agyra vonatkozóan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az elektroencefalográfia célja

Az elektroencefalográfia klinikai pszichiátriában való alkalmazásának fő célja az organikus agykárosodás (epilepszia, agydaganatok és sérülések, agyi érrendszeri és anyagcserezavarok, neurodegeneratív betegségek) jeleinek azonosítása vagy kizárása a differenciáldiagnózis és a klinikai tünetek jellegének tisztázása érdekében. A biológiai pszichiátriában az EEG-t széles körben használják az agy bizonyos struktúráinak és rendszereinek funkcionális állapotának objektív értékelésére, a mentális zavarok neurofiziológiai mechanizmusainak, valamint a pszichotróp gyógyszerek hatásainak vizsgálatára.

Az elektroencefalográfia indikációi

• A központi idegrendszer volumetrikus elváltozásaival járó neuroinfekciók differenciáldiagnosztikája.
• A központi idegrendszeri károsodás súlyosságának felmérése neuroinfekciókban és fertőző encephalopathiákban.
• Az encephalitis kóros folyamatának lokalizációjának tisztázása.

Felkészülés az elektroencefalográfiai vizsgálatra

A vizsgálat előtt a betegnek tartózkodnia kell a koffeintartalmú italok fogyasztásától, altatók és nyugtatók szedésétől. Az elektroencefalográfia (EEG) előtt 24-48 órával a betegnek abba kell hagynia az antikonvulzívumok, nyugtatók, barbiturátok és egyéb nyugtatók szedését.

Elektroencefalográfiai kutatási technika

A vizsgálat előtt a pácienst tájékoztatják az EEG-módszerről és annak fájdalommentességéről, mivel az érzelmi állapot jelentősen befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Az EEG-t reggel, étkezés előtt, hanyatt fekve vagy félig fekve, nyugodt állapotban végzik.

A fejbőrön lévő elektródákat a nemzetközi rendszernek megfelelően helyezik el.

Először a beteg csukott szemével háttér (bazális) EEG-felvételt készítenek, majd különböző funkcionális tesztek (aktiválás - szemnyitás, fotostimuláció és hiperventiláció) hátterében készítenek felvételt. A fotostimulációt stroboszkópos fényforrással végzik, amely másodpercenként 1-25 villanás frekvenciával villog. A hiperventilációs teszt során a beteget arra kérik, hogy 3 percig gyorsan és mélyen lélegezzen. A funkcionális tesztek olyan kóros aktivitást is feltárhatnak, amelyet más helyzetben nem észlelnek (beleértve a rohamok gócpontját is), és rohamot válthatnak ki a betegben, ami a vizsgálat után is lehetséges, ezért különös figyelmet kell fordítani arra a betegre, akinél bizonyos kóros aktivitási formákat észlelnek.

Az elektródák elhelyezkedése

Az agykéreg fő érzékszervi, motoros és asszociatív zónáinak, valamint azok szubkortikális vetületeinek funkcionális állapotának EEG segítségével történő felméréséhez jelentős számú elektródát (általában 16-tól 21-ig) helyeznek a fejbőrre.

Annak érdekében, hogy a különböző betegek EEG-értékei összehasonlíthatók legyenek, az elektródákat a szabványos nemzetközi 10-20%-os rendszer szerint helyezik el. Ebben az esetben az orrnyereg, a nyakszirt-dudor és a külső hallójáratok szolgálnak referenciapontként az elektródák behelyezéséhez. Az orrnyereg és a nyakszirt-dudor közötti hosszanti félkör, valamint a külső hallójáratok közötti keresztirányú félkör hosszát 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10% arányban osztják fel. Az elektródákat az ezeken a pontokon áthúzott meridiánok metszéspontjaiban helyezik el. A homlokhoz legközelebb a frontális-poláris elektródákat (Fр1, Fрz és Fр2) helyezik el (az orrnyeregtől 10%-os távolságra), majd (a félkör hosszának 20%-a után) a frontális (FЗ, Fz és F4) és az elülső temporális (F7 és F8) elektródákat. majd - centrális (C3, Cz és C4) és temporális (T3 és T4), majd parietális (P3, Pz és P4), posterior temporális (T5 és T6) és occipitális (01, Oz és 02) elektródák.

A páratlan számok a bal agyféltekén, a páros számok a jobb agyféltekén elhelyezkedő elektródákat jelölik, a z index pedig a középvonal mentén elhelyezkedő elektródákat. A fülcimpákon található referenciaelektródákat A1 és A2, a mamilláris folyamatokon pedig M1 és M2 jelöli.

Az EEG-felvételhez használt elektródák jellemzően fémkorongok érintkezőrúddal és műanyag házzal (hídelektródák), vagy körülbelül 1 cm átmérőjű konkáv „csészék”, amelyek polarizációjuk megakadályozására speciális ezüst-klorid (Ag-AgCI) bevonattal vannak ellátva.

Az elektróda és a beteg bőre közötti ellenállás csökkentése érdekében speciális, 1-5%-os NaCl-oldatba áztatott tamponokat helyeznek a korongelektródákra. A csészeelektródákat vezetőképes géllel töltik meg. Az elektródák alatti hajat elválasztják, a bőrt alkohollal zsírtalanítják. Az elektródákat gumiszalagokból vagy speciális ragasztókból készült sisakkal rögzítik a fejhez, és vékony, hajlékony vezetékekkel csatlakoztatják az elektroencefalográf bemeneti eszközéhez.

Jelenleg speciális, rugalmas anyagból készült sisak-sapkákat fejlesztettek ki, amelyekben az elektródákat a 10-20%-os rendszer szerint szerelik fel, és a belőlük származó vezetékeket egy vékony, többmagos kábel formájában egy többérintkezős csatlakozó segítségével csatlakoztatják az elektroencefalográfhoz, ami leegyszerűsíti és felgyorsítja az elektródák telepítésének folyamatát.

Az agy elektromos aktivitásának regisztrációja

Az EEG-potenciálok amplitúdója normális esetben nem haladja meg a 100 μV-ot, ezért az EEG rögzítésére szolgáló berendezések nagy teljesítményű erősítőket, valamint sáváteresztő és kilökő szűrőket tartalmaznak az agyi biopotenciálok alacsony amplitúdójú oszcillációinak izolálására különféle fizikai és fiziológiai interferenciák - műtermékek - hátterében. Ezenkívül az elektroencefalográfiai berendezések foto- és fonostimulációs (ritkábban video- és elektromos stimulációs) eszközöket tartalmaznak, amelyeket az agy úgynevezett "kiváltott aktivitásának" (kiváltott potenciálok) vizsgálatára használnak, és a modern EEG-komplexek számítógépes elemzési eszközöket és vizuális grafikus megjelenítést (topográfiai térképezést) is tartalmaznak a különböző EEG-paraméterek, valamint videorendszerek a beteg monitorozására.

Funkcionális terhelés

Sok esetben a funkcionális terheléseket az agyi aktivitás rejtett rendellenességeinek azonosítására használják.

Funkcionális terhelések típusai:

• ritmikus fotostimuláció különböző frekvenciájú fényvillanásokkal (beleértve az EEG-hullámokkal szinkronizáltakat is);
• fonostimuláció (hangok, kattanások);
• hiperventilláció;
• alváshiány;
• az EEG és más fiziológiai paraméterek folyamatos rögzítése alvás közben (poliszomnográfia) vagy a nap folyamán (EEG-monitorozás);
• EEG-felvétel készítése különféle perceptuális-kognitív feladatok végrehajtása során;
• farmakológiai vizsgálatok.

Az elektroencefalográfia ellenjavallatai

• A létfontosságú funkciók megsértése.
• Görcsös állapot.
• Pszichomotoros agitáció.

[ 5 ], [ 6 ]

Az elektroencefalográfia eredményeinek értelmezése

Az EEG-n azonosított fő ritmusok az α, β, δ és θ ritmusok.

• α-ritmus - az EEG-nyugalmi állapot fő kérgi ritmusát (8-12 Hz frekvenciával) ébrenléti állapotban, csukott szemmel rögzítik. Leginkább az occipitalis-parietalis területeken a legkifejezettebb, szabályos jellegű, és afferens ingerek jelenlétében eltűnik.
• A β-ritmus (13-30 Hz) általában szorongással, depresszióval, nyugtatók használatával társul, és a frontális régióban a leggyorsabban regisztrálható.
• A 4-7 Hz frekvenciájú és 25-35 μV amplitúdójú θ-ritmus a felnőtt EEG normális összetevője, és gyermekkorban dominál. Felnőtteknél a θ-oszcillációkat általában természetes alvási állapotban rögzítik.
• A 0,5-3 Hz frekvenciájú és eltérő amplitúdójú δ-ritmus normális esetben természetes alvási állapotban regisztrálódik, ébrenlétben csak kis amplitúdóban és kis mennyiségben (legfeljebb 15%) fordul elő, az α-ritmus jelenlétével az arány 50%. A 40 μV amplitúdóját meghaladó és a teljes idő több mint 15%-át kitevő δ-oszcillációkat kórosnak tekintjük. Az 5-ritmus megjelenése elsősorban az agy funkcionális állapotának zavarára utal. Intracraniális elváltozásokban szenvedő betegeknél lassú hullámok észlelhetők az EEG-n a megfelelő területen. Az encephalopathia (máj) kialakulása az EEG-ben változásokat okoz, amelyek súlyossága arányos a tudatzavar mértékével, generalizált diffúz lassú hullámú elektromos aktivitás formájában. Az agy kóros elektromos aktivitásának szélsőséges megnyilvánulása az oszcillációk hiánya (egyenes vonal), ami agyhalálra utal. Agyhalál észlelése esetén készen kell állni arra, hogy erkölcsi támogatást nyújtson a beteg hozzátartozóinak.

EEG vizuális elemzése

Az agy funkcionális állapotának felmérésére szolgáló informatív paraméterek, mind az EEG vizuális, mind számítógépes elemzésében, magukban foglalják az agy bioelektromos aktivitásának amplitúdó-frekvenciás és térbeli jellemzőit.

EEG vizuális elemzési mutatók:

• amplitúdó;
• átlagos gyakoriság;
• index - egy adott ritmus által elfoglalt idő (%-ban);
• az EEG fő ritmikus és fázisos komponenseinek általánosításának mértéke;
• a fókusz lokalizációja - az EEG fő ritmikus és fázikus komponenseinek amplitúdójának és indexének legnagyobb kifejeződése.

Alfa ritmus

Standard felvételi körülmények között (mozdulatlan, nyugodt ébrenlét csukott szemmel) az egészséges ember EEG-je ritmikus komponensek összessége, amelyek frekvenciában, amplitúdóban, kéreg topográfiában és funkcionális reaktivitásban különböznek.

Standard körülmények között az EEG fő összetevője az α-ritmus [szabályos ritmikus aktivitás kváziszinuszos hullámokkal 8-13 Hz frekvenciájú és jellegzetes amplitúdómodulációkkal (α-orsók)], amely maximálisan a hátsó (occipitális és parietális) elvezetésekben van jelen. Az α-ritmus elnyomása nyitás és szemmozgások, vizuális ingerlés és orientációs reakció során következik be.

Az α-frekvenciatartományban (8-13 Hz) számos további α-szerű ritmikus aktivitástípust különböztetünk meg, amelyeket ritkábban észlelünk, mint az occipitális α-ritmust.

• A μ-ritmus (rolandikus, centrális, arcuátus ritmus) az occipitális α-ritmus szenzorimotoros analógja, amely főként a centrális elvezetésekben (a centrális vagy rolandikus sulcus felett) rögzül. Néha specifikus íves hullámformája van. A ritmus elnyomása tapintási és proprioceptív ingerlésre, valamint valós vagy képzeletbeli mozgásra történik.
• A κ-ritmus (Kennedy-hullámok) a temporális elvezetésekben rögzül. Fokozott vizuális figyelem esetén, az occipitális α-ritmus elnyomása mellett jelentkezik.

Egyéb ritmusok. Léteznek még θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (14 Hz felett) és γ- (40 Hz felett) ritmusok, valamint számos egyéb ritmikus és aperiodikus (fázisos) EEG-komponens.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az eredményt befolyásoló tényezők

A regisztrációs folyamat során a beteg motoros aktivitásának pillanatait feljegyzik, mivel ez tükröződik az EEG-ben, és a helytelen értelmezésének oka lehet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroencefalogram a mentális patológiában

A mentális zavarokban az EEG-eltérések a normától általában nem rendelkeznek kifejezett nozológiai specifitással (az epilepszia kivételével ), és leggyakrabban több fő típusra redukálódnak.

A mentális zavarokban bekövetkező EEG-változások fő típusai: az EEG lassulása és deszinkronizációja, az EEG normális térbeli szerkezetének ellaposodása és megzavarása, „kóros” hullámformák megjelenése.

• Az EEG lassulása - az α-ritmus frekvenciájának csökkenése és/vagy elnyomása, valamint a θ- és σ-aktivitás megnövekedett tartalma (például időskori demenciában, agyi keringési zavarokkal küzdő területeken vagy agydaganatokban).
• Az EEG-deszinkronizáció az α-ritmus elnyomásaként és a β-aktivitás tartalmának növekedéseként nyilvánul meg (például arachnoiditis, megnövekedett koponyaűri nyomás, migrén, cerebrovaszkuláris rendellenességek: agyi ateroszklerózis, agyi artériák szűkülete esetén).
• Az EEG „ellaposodása” magában foglalja az EEG-amplitúdó általános elnyomását és a nagyfrekvenciás aktivitás csökkent tartalmát [például atrófiás folyamatokban, a szubarachnoidális terek tágulása esetén (külső hidrocephalus), felületesen elhelyezkedő agydaganat felett vagy szubdurális hematóma területén].
• Az EEG normál térbeli szerkezetének zavara. Például az EEG makroszkopikus interhemiszférikus aszimmetriája lokális kérgi tumorokban; az EEG interzónás különbségeinek kisimulása az occipitális α-ritmus elnyomása miatt szorongásos zavarokban, vagy az α-frekvencia aktivitás generalizációja az α- és μ-ritmusok szinte egyenlő expressziója miatt, amelyet gyakran depresszióban észlelnek; a β-aktivitás fókuszának eltolódása az elülső vezetékekről a hátsókra vertebrobaziláris elégtelenség esetén.
• „Patológiás” hullámformák megjelenése (elsősorban nagy amplitúdójú éles hullámok, csúcsok, komplexek [például az epilepsziában előforduló csúcshullám)! Előfordul, hogy az ilyen „epileptiform” EEG-aktivitás hiányzik a hagyományos felszíni elvezetésekben, de rögzíthető egy orrgarati elektródával, amelyet az orron keresztül a koponya aljához vezetnek. Ez lehetővé teszi a mély epilepsziás aktivitás azonosítását.

Meg kell jegyezni, hogy a különféle neuropszichiátriai betegségekben az EEG vizuálisan meghatározott és kvantitatív jellemzőinek változásainak felsorolt jellemzői főként a standard EEG regisztrációs körülmények között rögzített κ-háttér EEG-re vonatkoznak. Ez a fajta EEG-vizsgálat a legtöbb beteg számára lehetséges.

Az EEG-eltérések értelmezése általában az agykéreg csökkent funkcionális állapota, a kérgi gátlás hiánya, az agytörzsi struktúrák fokozott ingerelhetősége, kérgi-agytörzsi irritáció, a görcsküszöb csökkenésének EEG-jeleinek jelenléte alapján történik, lehetőség szerint ezen eltérések lokalizációjának vagy a kóros aktivitás forrásának megjelölésével (kérgi területeken és/vagy kéreg alatti magokban (mély előagy, limbikus, diencephalikus vagy alsó agytörzsi struktúrák)).

Ez az értelmezés főként az alvás-ébrenlét ciklus EEG-változásaira vonatkozó adatokon, a neurológiai és idegsebészeti klinikán kialakult lokális szerves agyi elváltozások és agyi véráramlási zavarok EEG-képben való tükröződésén, számos neurofiziológiai és pszichofiziológiai vizsgálat eredményén (beleértve az EEG és az ébrenlét és a figyelem szintjének, a stresszfaktorok hatásának, a hipoxiának stb. kapcsolatára vonatkozó adatokat), valamint a klinikai elektroencefalográfia széleskörű empirikus tapasztalatain alapul.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk

Funkcionális tesztek elvégzése során roham léphet fel, amelyet rögzíteni kell, és készen kell állni az elsősegélynyújtásra a beteg számára.

Különböző funkcionális tesztek alkalmazása kétségtelenül növeli az EEG-vizsgálat informatív jellegét, de növeli az EEG rögzítéséhez és elemzéséhez szükséges időt, a beteg fáradtságához vezet, és összefüggésben állhat a rohamok kiváltásának kockázatával is (például hiperventiláció vagy ritmikus fotostimuláció esetén). E tekintetben nem mindig lehetséges ezeket a módszereket epilepsziás betegeknél, időseknél vagy kisgyermekeknél alkalmazni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternatív módszerek

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektrális analízis

Az EEG automatikus számítógépes elemzésének fő módszere a Fourier-transzformáción alapuló spektrális analízis - a natív EEG-minta ábrázolása szinuszos rezgések halmazaként, amelyek frekvenciájukban és amplitúdójukban különböznek.

A spektrális analízis fő kimeneti paraméterei:

• átlagos amplitúdó;
• az EEG-ritmusok átlagos és modális (leggyakrabban előforduló) frekvenciái;
• az EEG-ritmusok spektrális teljesítménye (egy integrális mutató, amely megfelel az EEG-görbe alatti területnek, és mind a megfelelő ritmus amplitúdójától, mind az indexétől függ).

Az EEG spektrális elemzését általában a felvétel rövid (2-4 másodperces) töredékein (analízis epochákon) végzik. Az EEG teljesítményspektrumok több tucat egyedi epochra vonatkozó átlagolása a statisztikai paraméter (spektrális sűrűség) kiszámításával képet ad az adott betegre legjellemzőbb EEG-mintázatról.

A teljesítményspektrumok (vagy spektrális sűrűség; különböző elvezetésekben) összehasonlításával EEG koherencia indexet kapunk, amely tükrözi a biopotenciális oszcillációk hasonlóságát az agykéreg különböző területein. Ennek az indexnek bizonyos diagnosztikai értéke van. Így az α-frekvenciasávban a megnövekedett koherencia (különösen az EEG-deszinkronizációval) az agykéreg megfelelő területeinek aktív közös részvételével észlelhető a végrehajtott tevékenységben. Éppen ellenkezőleg, az 5-ritmusú sávban a megnövekedett koherencia az agy csökkent funkcionális állapotát tükrözi (például felületesen elhelyezkedő daganatok esetén).

Periodicometriai elemzés

Ritkábban alkalmazzák a periodometriai analízist (periódusanalízis, vagy amplitúdó-intervallum analízis), amikor az EEG-hullámok karakterisztikus pontjai (hullámcsúcsok vagy nulla vonal metszéspontjai) közötti periódusokat és a hullámcsúcsok (csúcsok) amplitúdóit mérik.

Az EEG periódusanalízise lehetővé teszi az EEG-hullámok amplitúdójának átlagos és szélsőértékeinek, a hullámok átlagos periódusainak és diszperziójának meghatározását, valamint az EEG-ritmusok indexének pontos (egy adott frekvenciatartományban lévő összes hullámperiódus összegzésével történő) mérését.

A Fourier-analízishez képest az EEG-periódusanalízis jobban ellenáll az interferenciának, mivel eredményei sokkal kisebb mértékben függenek az egyes nagy amplitúdójú műtermékek (például a beteg mozgásából származó interferencia) hozzájárulásától. Azonban ritkábban alkalmazzák, mint a spektrális analízist, különösen azért, mert az EEG-hullámcsúcsok detektálási küszöbértékeire vonatkozó standard kritériumokat még nem dolgozták ki.

Az EEG-analízis egyéb nemlineáris módszerei

Az EEG-analízis más nemlineáris módszereit is ismertetik, amelyek például a különböző frekvenciatartományokba tartozó egymást követő EEG-hullámok előfordulási valószínűségének kiszámításán, vagy egyes jellemző EEG-fragmensek |EEG-minták (például α-ritmusorsók)| közötti időbeli összefüggések meghatározásán alapulnak különböző elvezetésekben. Bár kísérleti vizsgálatok kimutatták az ilyen típusú EEG-analízis eredményeinek informatív jellegét az agy egyes funkcionális állapotainak diagnosztizálásával kapcsolatban, ezeket a módszereket gyakorlatilag nem alkalmazzák a diagnosztikai gyakorlatban.

A kvantitatív elektroencefalográfia lehetővé teszi az EEG vizuális elemzésénél pontosabban meghatározni a kóros aktivitás gócainak lokalizációját epilepsziában és különféle neurológiai és érrendszeri rendellenességekben, azonosítani az EEG amplitúdó-frekvencia jellemzőinek és térbeli szerveződésének zavarait számos mentális zavarban, kvantitatívan értékelni a terápia (beleértve a pszichofarmakoterápiát is) hatását az agy funkcionális állapotára, valamint automatikus diagnosztikát végezni egyes rendellenességek és/vagy funkcionális állapotok esetén egy egészséges személy esetében az egyéni EEG összehasonlításával a normatív EEG-adatok adatbázisaival (életkori norma, különböző típusú patológiák stb.). Mindezek az előnyök jelentősen csökkentik az EEG-vizsgálat eredményei alapján következtetések elkészítésének idejét, növelik az EEG-eltérések azonosításának valószínűségét a normától.

A kvantitatív EEG-analízis eredményei digitális formában (táblázatok formájában a későbbi statisztikai elemzéshez) és vizuális színes „térképként” is rendelkezésre bocsáthatók, amelyek könnyen összehasonlíthatók a CT, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pozitronemissziós tomográfia (PET) eredményeivel, valamint a helyi agyi véráramlás-vizsgálatokkal és a neuropszichológiai vizsgálati adatokkal. Ily módon az agyi aktivitás strukturális és funkcionális zavarai közvetlenül összehasonlíthatók.

A kvantitatív EEG fejlesztésének fontos lépése volt egy olyan szoftver létrehozása, amely a legnagyobb amplitúdójú EEG-komponensek (például epileptiform aktivitás) ekvivalens dipólusforrásainak intracerebrális lokalizációját határozza meg. A legújabb eredmény ezen a területen az olyan programok fejlesztése, amelyek a beteg agyának MRI- és EEG-térképeit kombinálják, figyelembe véve a koponya egyedi alakját és az agyi struktúrák topográfiáját.

A vizuális elemzés vagy az EEG-térképezés eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni az EEG amplitúdó-frekvencia paramétereinek és térbeli szerveződésének életkorral összefüggő (mind evolúciós, mind involúciós) változásait, valamint az EEG változásait a gyógyszerek szedése alatt, amelyek természetes módon jelentkeznek a betegeknél a kezeléssel összefüggésben. Emiatt az EEG-felvételt általában a kezelés megkezdése előtt vagy ideiglenes abbahagyása után végzik.

Poliszomnográfia

Az elektrofiziológiai alvásvizsgálat, vagy poliszomnográfia, a kvantitatív EEG egyik területe.

A módszer célja az éjszakai alvás időtartamának és minőségének objektív felmérése, az alvásszerkezeti zavarok [különösen a különböző alvásfázisok, különösen a gyors szemmozgásos alvásfázis időtartamának és lappangási idejének], az alvás alatti szív- és érrendszeri (szívritmus- és ingerületvezetési zavarok) és légzési (apnoe) rendellenességek azonosítása.

Kutatási módszertan

Az alvás fiziológiai paraméterei (éjszaka vagy nappal):

• EEG egy vagy két elvezetésben (leggyakrabban C3 vagy C4);
• elektrookulogram adatok;
• elektromiogram adatok;
• a légzés gyakorisága és mélysége;
• a beteg általános motoros aktivitása.

Mindezek a mutatók szükségesek az alvási szakaszok általánosan elfogadott standard kritériumok szerinti azonosításához. A lassú hullámú alvás szakaszait az EEG-ben található alvásorsók és a σ-aktivitás jelenléte, a gyors szemmozgásokkal járó alvás fázisát pedig az EEG-deszinkronizáció, a gyors szemmozgások megjelenése és az izomtónus jelentős csökkenése határozza meg.

Ezenkívül gyakran rögzítik az elektrokardiogramot (EKG), a vérnyomást, a bőr hőmérsékletét és a vér oxigénszaturációját (fülfotooxigemométerrel). Mindezek a mutatók lehetővé teszik az alvás közbeni vegetatív zavarok felmérését.

Az eredmények értelmezése

Az alvási fázis latenciaidejének lerövidülése gyors szemmozgásokkal (kevesebb, mint 70 perc) és a korai (hajnali 4-5 óra közötti) ébredés a depressziós és mániás állapotok bevett biológiai jelei. E tekintetben a poliszomográfia lehetővé teszi a depresszió és a depressziós pszeudodementia elkülönítését idős betegeknél. Ezenkívül ez a módszer objektíven kimutatja az álmatlanságot, a narkolepsziát, az alvajárást, valamint az alvás közben fellépő rémálmokat, pánikrohamokat, apnoét és epilepsziás rohamokat.