Az elektroencefalográfia eredményeinek dekódolása

Az EEG analízis a felvétel során végbemegy és végül elkészül. A felvétel időpontjában értékelni kell a műtárgyak jelenlétét (a hálózat aktuális mezőjének fókuszálását, az elektródák mozgásainak mechanikai tárgyait, elektromiogramot, elektrokardiogrammát stb.), És intézkedéseket kell tenni ezek felszámolására. Az EEG frekvenciáját és amplitúdóját értékeljük, karakterisztikus grafikonelemeket azonosítunk, meghatározzuk térbeli és időbeli eloszlásukat. Az elemzést az eredmények fiziológiai és patofiziológiai értelmezése, valamint a diagnosztikus következtetés klinikai-elektroencephalográfiai korrelációval történő elkészítése végzi.

Az EEG legfontosabb orvosi dokumentuma egy klinikai-elektroencefalográfiai következtetés, amelyet egy szakember ír le a "nyers" EEG elemzése alapján. Az EEG-ről szóló következtetéseket bizonyos szabályok szerint kell megfogalmazni, és három részből állnak:

1. A tevékenység főbb típusainak és grafikonelemeinek leírása;
2. a leírás összefoglalása és patofiziológiai értelmezése;
3. az előző két rész eredményeit a klinikai adatokkal korrelálva. Az EEG alapleíró terminusa az "aktivitás", amely meghatározza a hullámok bármely sorrendjét (alfa aktivitás, akut hullámok aktivitása stb.).

• A frekvenciát a rezgések száma másodpercenként határozza meg; azt megfelelő számmal rögzítik és Hz-ben (Hz) fejezik ki. A tevékenység átlagos gyakoriságát a leírás tartalmazza. Általában 4-5 EEG szegmenset vesz igénybe 1 s időtartamra, és számolja ki a hullámok számát.
• Amplitúdó - az elektromos potenciál oszcillációinak tartománya az EEG-n; az előző hullám csúcsától a következő hullám csúcsáig, az ellenkező fázisban, mikrovolttá (μV) fejezik ki. Az amplitúdó mérésére kalibrációs jelet használnak. Tehát, ha az 50 μV feszültségnek megfelelő kalibrációs jel 10 mm magasságban van a rekordban, akkor az 1 mm-es tolleltérés 5 μV-t jelent. Az EEG leírása során a tevékenység amplitúdójának jellemzésére a leggyakoribb maximális értékek találhatók, a felugró ablakok kivételével.
• A fázis meghatározza a folyamat aktuális állapotát, és jelzi a változások vektorának irányát. Az EEG egyes jelenségeit az általuk tartalmazott fázisok számával becsüljük meg. Monofázisos úgynevezett swing az egyik irányban egy izoelektromos összhangban visszatér a kiindulási, kétfázisú - ilyen ingadozás, amikor befejezése után egy fázis görbe válik a referencia szintet eltér az ellenkező irányba, és visszatér az izoelektromos vonalat. A többfázisú három vagy több fázisú rezgés. Szűkebb értelemben a "többfázisú hullám" kifejezés az a- és a lassú (általában 5) hullámsorozatot határozza meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Felnőtt ébresztő személy elektroencefalogramjának ritmusai

Az "EEG" ritmusának fogalma egy bizonyos típusú elektromos aktivitásnak felel meg, amely megfelel az agy bizonyos állapotának, és bizonyos agyi mechanizmusokkal társul. A ritmus leírásában frekvenciája jelzi, ami az agy bizonyos állapota és területe, az amplitúdó és az idõbeli változások néhány jellemzõ jellemzõje az agy funkcionális aktivitásának megváltozásával.

1. Alfa (a) ritmus : frekvencia 8-13 Hz, amplitúdó legfeljebb 100 μV. Az egészséges felnőttek 85-95% -ában regisztrálják. Legjellemzőbben a nyakszirákban fejeződik ki. Az a-ritmus legnagyobb amplitúdója nyugodt, nyugodt ébrenléti állapotban van, zárt szemmel. Amellett, hogy változások kapcsolódó funkcionális állapotban az agy, a legtöbb megfigyelt spontán variációk az amplitúdó és a ritmus vezet váltakozva növeli vagy csökkenti a kialakulását jellegzetes „orsók” tartós 2-8 s. Az agy funkcionális aktivitásának növekedésével (intenzív figyelem, félelem) az a-ritmus amplitúdója csökken. Az EEG magas frekvenciájú alacsony amplitúdójú szabálytalan aktivitást mutat, amely tükrözi az idegi aktivitás deszinkronizációját. Ez de-szinkronizálás gyorsan megy végbe, és ha az irritáció nem a természet az érzelmek, meglehetősen gyorsan (miután 0,5-2 c) visszanyerjük a ritmust a rövid távú, hirtelen külső inger (főleg a felvillanó fény). Ezt a jelenséget "aktivációs reakciónak", "tájékozódási reakciónak", "ritmus-fakulásnak", "deszinkronizációs reakciónak" nevezik.
2. Béta-ritmus : frekvencia 14-40 Hz, amplitúdó legfeljebb 25 μV. A béta-ritmus leginkább a központi gyri körzetében rögzíthető, de a hátsó középső és frontális gyrusra nyúlik vissza. A normában nagyon gyengén expresszálódik, és a legtöbb esetben 5-15 μV amplitúdóval rendelkezik. A béta-ritmus szomatikus szenzoros és motoros agykérgi mechanizmusokkal van társítva, és a motor aktiválására vagy a tapintható ingerlésre fakad. A 40-70 Hz frekvenciájú és az 5-7 μV amplitúdóval végzett tevékenység néha у-ritmusnak nevezik, nincs klinikai jelentősége.
3. Mu-ritmus : frekvencia 8-13 Hz, amplitúdó legfeljebb 50 μV. Mu hullám paraméterei hasonlóak a normál és a ritmus, de a MU hullám eltér az utolsó élettani tulajdonságaik és topográfiája. Vizuálisan a mu-ritmus csak a Roland-térségben lévő alanyok 5-15% -ánál fordul elő. A mu-ritmus amplitúdója (ritka esetekben) a motor aktiválásával vagy a szomatoszenzoros stimulálással növekszik. Rutin elemzésnél a mu-ritmusnak nincs klinikai jelentősége.

A felnőtt ébredő személy kórtani aktivitása

• Theta aktivitás : 4-7 Hz frekvencia, a kóros theta aktivitás amplitúdója> 40 μV, és gyakrabban mint a normál agyi ritmusok amplitúdója, elérve a 300 μV vagy annál nagyobbat bizonyos kóros állapotokban.
• Delta aktivitás : a frekvencia 0,5-3 Hz, az amplitúdó ugyanaz, mint a theta aktivitás.

A Theta és delta rezgések kis mennyiségben jelenhetnek meg egy felnőtt ébresztő személy EEG-jén, és általában, de amplitúdója nem haladja meg a ritmus mértékét. Pathologic az EEG, amely a theta és delta rezgéseket tartalmazza> 40 μV amplitúdóval, és a teljes felvételi idő több mint 15% -át foglalja el.

Az epileptiform aktivitás olyan jelenség, amelyet az epilepsziás betegek EEG-jében jellemzően megfigyelnek. Ezek a nagymértékű, szinkronizált paroxizmás depolarizációs elmozdulások eredményeként jönnek létre az idegsejtek nagy populációiban, az akciópotenciálok generálásával együtt. Ennek eredményeképpen magas amplitúdójú akut potenciálok keletkeznek, amelyek megfelelő nevekkel rendelkeznek.

• Spike (angol csúcs - csúcs, csúcs) - akut formájú negatív potenciál, 70 ms alatti időtartam, amplitúdó> 50 mikrovolttal (néha több száz vagy akár ezer mikrovolttal).
• Az éles hullám eltér a csúcstól az időben történő nyújtással: időtartama 70-200 ms.
• Az éles hullámok és a tüskék lassú hullámokkal kombinálhatók, és sztereotipizált komplexeket alkotnak. A tüske-lassú hullám összetett tüske és lassú hullám. A tüske-lassú hullámkomplexek frekvenciája 2,5-6 Hz, és az időtartam 160-250 ms. Az akut lassú hullám egy akut hullám komplexuma és az azt követő lassú hullám, a komplexum időtartama 500-1300 ms.

A tüskék és az éles hullámok fontos jellemzője a hirtelen megjelenésük és eltűnésük, valamint a háttéraktivitás egyértelmű különbsége az amplitúdójától. Akut jelenségek, amelyek a háttéraktivitással homályosan különböznek egymástól, nem jelennek meg akut hullámok vagy tüskék formájában.

A leírt jelenségek kombinációit egyes további kifejezések jelzik.

• A vaku a hullámhalmaz csoportjának hirtelen megjelenése és eltűnése, amely egyértelműen eltér a háttéraktivitástól a frekvencia, az alak és / vagy az amplitúdó miatt.
• A kibocsátás egy epileptiform tevékenység.
• Az epilepsziás rohamok mintázata epilepsziás alakú aktivitás, amely tipikusan egybeesik a klinikai epilepsziás rohamokkal. Az ilyen jelenségek kimutatását, még akkor is, ha nem lehet klinikailag egyértelműen felmérni a páciens tudatállapotát, szintén "epilepsziás görcsroham" -ként jellemezhető.
• Hypsarrhythmia (. Görög „nagy amplitúdójú ritmus”) - generalizált folyamatosan nagy amplitúdójú (> 150 mV) gipersinhronnaya lassú aktivitást éles hullámok, tüskék, tüske-komplexek lassú hullámú polyspike lassú hullámú szinkron és aszinkron. A West szindrómák és Lennox-Gastaut szindrómák fontos diagnosztikai jele.
• Időszakos rendszerek - nagy amplitúdójú kitörések a tevékenység, azzal jellemezve, állandó alakja a beteg számára. A legfontosabb kritérium az elismerést: közel állandó intervallumot az komplexek; folyamatos jelenléte során a teljes felvétel, ha a feltétel az állandó szintű funkcionális aktivitásának az agyban; egyénen belüli formában a stabilitás (sztereotípia). Leggyakrabban, ők mutatják be egy csoport nagy amplitúdójú lassú hullámok, éles hullámok, kombinálva nagy amplitúdójú, kihegyezett delta vagy théta oszcillációk, néha hasonlítanak epileptiform komplexek éles lassú hullámú. Közötti időszakban komplexek 0,5-2 több tíz másodperc. Generalizált kétoldalúan szinkron időszakos komplexeket mindig kombinálva mély tudatzavar és pont a súlyos károkat az agyba. Ha ők nem okozott farmakológiai vagy toxikus faktorok (alkohol elvonási, túladagolás, vagy hirtelen törlési gipnosedativny és pszichotróp szerek, hepatopátia, szén-monoxid-mérgezés), akkor, mint egy szabály, hogy az eredmény a súlyos metabolikus, hypoxia, agyvelőbántalmak vírusos vagy prion. Ha toxikus vagy metabolikus rendellenességek ki vannak zárva, az időszakos komplexek nagy biztonsággal pont a diagnózis panencephalitist vagy prionbetegségek.

Felnőtt ébresztő személy normál elektroencefalográma változatai

Az EEG lényegében egyenletes az egész agy számára és szimmetrikus. A kéreg funkcionális és morfológiai heterogenitása meghatározza az elektromos aktivitás jellemzőit az agy különböző területein. A térbeli változás az EEG egyes típusaiban fokozatosan történik.

A zárt szemű, egészséges felnőttek 85-90% -ánál nagyobb arányban (85-90%) az EEG-n nyugvó pihenésnél domináns ritmus, a maximális amplitúdóval a nyakszirületeken.

10-15% egészséges önkénteseken rezgésamplitúdót EEG nem haladja meg a 25 mV, a nagyfrekvenciás kis amplitúdójú rögzített tevékenység minden vezet. Az ilyen EEG-t alacsony amplitúdónak nevezzük. Az alacsony amplitúdójú EEG-k azt mutatják, hogy az agyban a deszinkronizáló hatások dominálnak, és a normák egy változata.

Néhány egészséges önkéntesnél helyett a ritmus rögzített tevékenység 14-18 Hz amplitúdója körülbelül 50 mV az occipitalis, és, mint a normál alfa-ritmust, az amplitúdó felé csökken az elülső. Ezt a tevékenységet "gyors a-változatnak" nevezik.

Nagyon ritkán (az esetek 0,2% -ánál) az EEG zárt szemmel, a rendszeres, közel szinuszos, lassú hullámok frekvenciája 2,5-6 Hz és 50-80 μV amplitúdó. Ez a ritmus az alfa ritmus többi topográfiai és élettani jellemzőjét tartalmazza, és "lassú alfa" változatnak nevezik. Anélkül, hogy bármilyen szerves patológiához társulna, a norma és a patológia közötti határvonalnak tekinthető, és jelezheti a diencefális nem specifikus agyi rendellenességek működését.

Az elektroencefalogram változása az ébrenlét-alvás ciklusban

• Aktív ébrenlét (mentális stressz, a vizuális követés, képzés, és más helyzetekben szükség fokozott szellemi tevékenység) jellemzi szinkron neuronális aktivitás magas frekvenciájú alacsony amplitúdójú EEG-aktivitás uralkodik.
• A pihentető ébrenlét a beteg állapota, nyugodt karosszékben vagy nyugodt izmokban és zárt szemmel fekvő ágyon nyugszik, és nincs különösebb fizikai vagy szellemi tevékenységgel. Az egészséges felnőtteknél rendszeres alfa-ritmust rögzítenek ebben az állapotban az EEG-ben.
• Az alvás első szintje megegyezik az álmossággal. Hogy megfigyeljük a eltűnését az EEG alfa ritmus és a megjelenése egyszeri és többszöri alacsony amplitúdójú delta és théta kis amplitúdójú nagyfrekvenciás oszcilláció és aktivitását. A külső ingerek az alfa ritmus kitörését okozzák. A színpad időtartama 1-7 perc. E szakasz végén lassú oszcillációk jelennek meg <75 μV amplitúdóval. Ugyanakkor a "vertikális akut átmeneti potenciál" is megjelenhet egyetlen vagy csoportos, egyfázisú, felületi-negatív akut hullámok formájában, ahol a maximum a korona régióban van, az amplitúdó általában nem több, mint 200 μV; normális fiziológiai jelenségnek számítanak. Az első fokozatot lassú szemmozgások jellemzik.
• Az alvás második szakaszát az alvóorsók és a K-komplexek megjelenése jellemzi. Az alvó orsók a központi vezetékekben uralkodó, 11-15 Hz-es frekvenciájú aktivitási hullámok. Az orsók időtartama 0,5-3 s, az amplitúdó megközelítőleg 50 μV. Ezek közé tartozik a medián szubkortikális mechanizmusok. A K-komplex olyan aktivitás, amely jellemzően egy kétfázisú, nagy amplitúdójú hullámból áll, amelynek kezdeti negatív fázisa, néha egy orsóval van ellátva. Az amplitúdója maximális a csúcs tartományában, az időtartam nem kevesebb, mint 0,5 s. A K-komplexek spontán vagy szenzoros ingerekre reagálnak. Ebben a szakaszban a többfázisú, nagy amplitúdójú lassú hullámok villogása is megfigyelhető. Lassú szemmozgások hiányoznak.
• Az alvás harmadik szintje: az orsók fokozatosan eltűnnek, a delta és a theta hullámok az analízis időtartamának 20-50% -át meghaladó, 75 mikrovolttól nagyobb amplitúdóval jelennek meg. Ebben a szakaszban gyakran nehéz megkülönböztetni a K komplexeket a delta hullámoktól. Az alvó orsók teljesen eltűnhetnek.
• Az alvás negyedik fázisában a <2 Hz és 75 μV-nál nagyobb frekvenciájú hullámok jellemzik, amelyek az analízis időtartamának több mint 50% -át foglalják el.
• Az alvás során az alkalmanként alkalmanként az EEG-ben szenvedő diszinkronizáció epizódjai vannak - úgynevezett alvás, gyors szemmozgásokkal. Ezekben az időszakokban a magas frekvenciák túlsúlyával rendelkező polimorf aktivitást rögzítjük. Ezek az EEG időszakai megfelelnek az álom tapasztalatainak, az izomtónus zuhanásának, a szemgolyó gyors mozgásának megjelenésével és néha a gyors végtagmozgásokkal. Az alvás ezen szakaszának kialakulása a szabályozó mechanizmus munkájához kapcsolódik az agy hídjánál, megsértése jelzi az agy ezen részeinek diszfunkcióját, ami nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Korral kapcsolatos változások az elektroencefalogramban

EEG koraszülött éves kor előtt 24-27 gesztációs hét bemutatott robban a lassú delta és theta aktivitás, alkalmanként kombinálva éles hullámok, a időtartama 2-20, a háttérben alacsony amplitúdójú (20-25 UV) aktivitást.

A gyermekek 28-32 hetes terhesség delta és theta aktivitás 100-150 ben kifejezve amplitúdó válik rendszeres, de szintén tartalmazhatnak egy nagy amplitúdójú vaku theta aktivitás szakították időszakok ellaposodik.

A 32 hetesnél idősebb, az EEG terhességi állapotában lévő gyermekeknél a funkcionális állapotokat nyomon követni kell. A csendes alvási figyelhető szakaszos nagy amplitúdójú (200 mV és magasabb) delta-aktivitás, kombinált rezgések és théta hullámok és akut intermittáló időszakok viszonylag kis amplitúdójú aktivitást.

Egy teljes távú újszülött EEG egyértelműen meghatározott közötti különbségeket ébrenlét nyitott szemmel (szabálytalan Activity jelentése 4-5 Hz és amplitúdója 50 mV), aktív alvás (állandó alacsony amplitúdójú Activity 4,7 Hz átfedés gyorsabb alacsony amplitúdójú oszcilláció) és pihentető alvás, azzal jellemezve, fáklyák nagy amplitúdójú delta aktivitás kombinálva orsók gyorsabb nagy amplitúdójú hullámok, váltakozó periódusban kis amplitúdójú.

Egészséges koraszülött csecsemőknél és teljes időtartamú újszülötteknél az élet első hónapjában változó aktivitás figyelhető meg nyugalmas alvás közben. Az újszülöttek EEG-ján élettani akut potenciálok jellemzik, amelyek jellemzője a multifocalitás, sporadikus megjelenés, a következő szabálytalanság. Amplitúdója általában nem haladja meg a 100-110 mkV-t, az átlagos előfordulás gyakorisága átlagosan 5 órát tesz ki, az alapösszeget csendes alvásnak teszik ki. A normál rendszernek az elülső vezetékek viszonylag rendszeresen előforduló akut potenciáljait is figyelembe veszik, amelyek nem haladják meg a 150 μV amplitúdót. Egy érett újszülött normál EEG-jét a külső ingerekre illeszkedő EEG formájában kapott válasz jellemzi.

Az első hónapban az élet, egy érett gyermek eltűnik, hogy a váltakozó EEG pihentető alvás, a második hónapban alvási orsók jelennek által szervezett, a domináns tevékenység a nyakszirti, elérve frekvencián 4-7 Hz évesen 3 hónap.

4-6 hónap az élet száma théta hullámok az EEG fokozatosan növekedett, és delta hullámok - csökken, úgy, hogy a végén a 6. Hónapban a EEG uralja a ritmust a gyakorisága 5-7 Hz. Az élet hetedik és tizenkettedik hónapjában egy alfa ritmus alakul ki, a fokozatosan csökken a theta és delta hullámok száma. 12 hónap alatt dominálnak az oszcillációk, amelyek lassú alfa ritmusként (7-8,5 Hz) jellemezhetők. 1 évtől 7-8 évig folytatódik a lassú ritmus fokozatos felcserélése gyorsabb ingadozásokkal (alfa és béta zenekarok). 8 év elteltével az alfa-ritmus uralja az EEG-t. Az EEG végleges kialakulása 16-18 éves.

A domináns ritmus gyakoriságának határértékei a gyermekeknél

Kor, év	Frekvencia, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

Az EEG az egészséges gyermekek is jelen lehetnek a túlzott diffúz lassú hullámok, flash ritmikus lassú hullámok, bitek epilepsziás aktivitását, úgyhogy a szempontból a hagyományos értékelés a kor norma még tudatosan egészséges emberek szerint a 21 éves kor egy „normál” tudható csak 70-80 % EEG.

3-4 éven felüli és legfeljebb 12 év alatt az EEG lassú hullámokkal (3-16% -kal) emelkedik, majd ez az index nagyon gyorsan csökken.

A magas amplitúdójú lassú hullámok 9-11 éves korában jelentkező hyperventilációra gyakorolt hatás sokkal hangsúlyosabb, mint a fiatalabb csoportban. Nem kizárt azonban, hogy ez a fiatalabb gyermekek minta kevésbé precíz teljesítményének tudható be.

Bizonyos EEG változatok reprezentációja egészséges populációban az életkor függvényében

Tevékenység típusa	1-15 éves	16-21 év
Az 50 μV-nál nagyobb amplitúdójú lassú diffúz aktivitás a felvételi idő több mint 30% -át rögzítette	14%	5%
Lassú ritmikus aktivitás a hátsó vezetékekben	25%	0,5%
Epileptiform aktivitás, ritmikus lassú hullámok lüktetése	15%	5%
"Normál" EEG opciók	68%	77%

A felnőtt személy EEG jellemzőinek fent említett viszonylagos stabilitása megközelítőleg 50 évig marad. Ettől az időtartamtól kezdve az EEG spektrumát átszervezték, ami csökkenti az alfa-ritmus amplitúdóját és relatív mennyiségét, valamint a béta- és deltahullámok számának növekedését. A domináns gyakoriság 60-70 év után csökken. Ebben a korban, gyakorlatilag egészséges egyéneknél a vizuális elemzésben látható theta és delta hullámok is megjelennek.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]