Pánikrohamok és pánikbetegség

A pánikroham a súlyos kényelmetlenség vagy félelem rövid támadásának hirtelen kialakulása, melyet szomatikus vagy kognitív tünetek kísérnek. A pánikbetegség ismételt pánikrohamokból áll, melyeket általában a félelem előfordulása vagy viselkedésének elkerülése okoz, amelyek a támadás kialakulásához vezethetnek. A diagnózis a klinikai adatokon alapul. Elszigetelt pánikrohamok nem igényelnek kezelést. Pánikbetegség, gyógyszeres terápia, pszichoterápia (pl. Expozíciós terápia, kognitív viselkedési terápia) vagy mindkettő kezelésére.

A pánikrohamok meglehetősen gyakoriak, a népesség mintegy 10% -a esik az év során. A legtöbb ember kezelés nélkül gyógyul, csak pánikbetegség alakul ki. A pánikbetegség kevésbé gyakori, a lakosság 2-3% -a 12 hónapos időszakra esik. A pánikbetegség általában késői serdülőkorban kezdődik, a korai felnőttkortól; a nők 2-3-szor gyakrabban esnek a férfiaknál.

Pánikrohamok és pánikbetegségek tünetei

Pánikroham hirtelen kezdődik, és legalább 4 tünet 13. A tünetek általában eléri csúcs 10 percig, majd fokozatosan, néhány perc alatt eltűnik, miközben gyakorlatilag nincs jele, hogy az orvos tudja megfigyelni. A kellemetlen érzés ellenére, néha nagyon erős pánikrohamok nem jelentenek veszélyt az életre.

A pánikroham tünetei

Megismerő

• A halálfélelem
• Félelem az elvesztés vagy az ellenőrzés elvesztése miatt
• Az unrealitás, a szokatlanság, a környezetből való leválás

Szomatikus

• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban
• Szédülés, instabilitás, gyengeség
• Érzés a fulladás
• Láz vagy hidegrázás érzékelése
• Émelygés vagy más kellemetlen érzés a gyomorban
• Stupor vagy bizsergő érzés
• Palpitació vagy gyors pulzus
• Légzési nehézség vagy légszomj
• Fokozott izzadás
• Tremor és remegés

Pánikrohamok előfordulhatnak más szorongásos zavarokban, különösen a betegség főbb jeleihez kapcsolódó helyzetekben (például a kígyóktól való félelem miatt pánik keletkezhet, amikor kígyót lát). Valódi pánikbetegség esetén pánikrohamok kialakulnak spontán módon.

A pánikbetegségben szenvedő betegek többségének szorongása van, a másik támadástól való félelem (előrejelző szorongás), elkerülik azokat a helyeket és helyzeteket, amelyekben a pánik korábban megfigyelhető volt. A pánikbetegek gyakran úgy érzik, hogy súlyos szív-, tüdő- vagy agybetegségben szenvednek; gyakran ellátogatnak egy háziorvoshoz, vagy segítséget kérnek a sürgősségi osztályoktól. Sajnálatos módon ezek a helyzetek a szomatikus tünetekre összpontosítanak, és a helyes diagnózist gyakran nem állapítják meg. Sok pánikbetegben szenvednek súlyos depresszió tünetei is.

A diagnózis a pánikbetegség kiállított kizárása után a szomatikus betegségek, amelyek hasonló tünetek kritériumokkal összhangban kézikönyve Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Kiadás (DSM-IV).

Pánikrohamok és pánikbetegségek kezelése

Néhány beteg minden kezelés nélkül gyógyul, különösen, ha továbbra is ellenállnak azoknak a helyzeteknek, amelyekben pánikrohamok figyelhetők meg. Más betegeknél, különösen azoknál, akik kezeletlenül maradnak, a betegség krónikus, intermittáló tanfolyamot szerez.

A betegeknek tisztázniuk kell, hogy általában a kezelés segíti a tünetek kezelését. Ha nem alakul ki a viselkedés elkerülése, akkor talán elég lesz a szorongásról, a visszaérkezésről és a pánikrohamok megfigyelésének helyéről. Azonban hosszú távú rendellenességek esetén, gyakori pánikrohamokkal és a viselkedés elkerülésével a gyógyszeres terápia szükséges intenzívebb pszichoterápiás beavatkozásokkal kombinálva.

Számos gyógyszer képes megelőzni vagy jelentősen csökkenteni a korai figyelmeztetést ("szorongás"), az elkerülést, a pánikrohamok mennyiségét és intenzitását. Különböző antidepresszánsok - SSRI, szerotonin újrafelvételét gátló és norepinefrin (SNRI-k), szerotonin modulátorok, triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), mintegy ugyanolyan hatékony. Ugyanakkor az SSRI-k és a SIZHS-k bizonyos előnyökkel járnak a többi antidepresszánssal szemben a kedvezőbb mellékhatások miatt. A benzodiazepinek gyorsabban hatnak, mint az antidepresszánsok, de alkalmazásuk talán a fizikai függőség kialakulását és a mellékhatások, mint a szedáció, ataxia, memóriazavar. Az antidepresszánsok gyakran kombinációban rendelik benzodiazepinek kezelésében elején, majd fokozatosan kivonul a benzodiazepinek kialakulása után az antidepresszív hatás. A pánikrohamok gyakran újrakezdenek a gyógyszeres kezelés megállítása után.

A pszichoterápia különböző módszerei hatékonyak. Az expozíciós terápia, amelyben a páciens félelmeivel szembesül, segít csökkenteni a viselkedés elkerülése által okozott félelmet és szövődményeket. Például, ha a beteg a félelem, hogy halvány, a forgatás elérését szolgálja egy szék vagy hiperventiláció ájulás érzés, ezáltal bizonyítva, hogy a beteg számára, hogy ájulás érzést nem vezet eszméletvesztés. A kognitív viselkedésterápia magában tanítás betegek felismerni és ellenőrzése torz gondolkodás és a hamis hit, és segít megváltoztatni beteg viselkedését több adaptív. Például, a betegek, akik leírják a saját gyors pulzus, illetve a fulladás érzés bizonyos helyeken vagy helyzetekben, és attól félnek, hogy dolgozzon ki egy szívroham, kifejtette, hogy az aggodalom alaptalan, és válaszolnia kell a tartós ellenőrzött légzés, vagy más módon, relaxáció kiváltására.