Pánikrohamok és pánikbetegség

A pánikroham hirtelen fellépő, rövid, intenzív kellemetlenség vagy félelem epizódja, amelyet szomatikus vagy kognitív tünetek kísérnek. A pánikbetegség visszatérő pánikrohamokból áll, amelyeket általában a kiújulástól való félelem vagy a rohamot kiváltó elkerülő viselkedés kísér. A diagnózis a klinikai eredményeken alapul. Az izolált pánikrohamok nem feltétlenül igényelnek kezelést. A pánikbetegség kezelése gyógyszeres kezelést, pszichoterápiát (pl. expozíciós terápiát, kognitív viselkedésterápiát) vagy mindkettőt foglal magában.

A pánikrohamok meglehetősen gyakoriak, egy adott évben a lakosság körülbelül 10%-át érintik. A legtöbb ember kezelés nélkül felépül, bár néhányan pánikbetegséget alakítanak ki. A pánikbetegség ritkább, a lakosság 2-3%-át érinti 12 hónapos időszak alatt. A pánikbetegség általában késő serdülőkorban vagy kora felnőttkorban kezdődik, és a nőket 2-3-szor gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Pánikrohamok és pánikbetegségek tünetei

A pánikroham hirtelen kezdődik, és legalább 4 tünetet tartalmaz a 13-ból. A tünetek általában 10 percen belül tetőznek, majd fokozatosan eltűnnek több perc alatt, gyakorlatilag semmilyen jelet nem hagyva maga után, amit az orvos észrevehetne. A kellemetlen érzés ellenére, ami néha nagyon súlyos lehet, a pánikrohamok nem életveszélyesek.

A pánikroham tünetei

Kognitív

• Halálfélelem
• Félelem az őrülettől vagy az irányítás elvesztésétől
• Valószerűtlenség, furcsaság, a környezettől való elszakadás érzése

Szomatikus

• Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
• Szédülés, bizonytalanság, gyengeség
• Fulladás érzése
• Forróság vagy hidegség érzése
• Hányinger vagy egyéb kellemetlen érzés a gyomor területén
• Zsibbadás vagy bizsergés
• Szívdobogás vagy gyors pulzus
• Légszomj vagy légzési nehézség
• túlzott izzadás
• Remegés és remegés

Pánikrohamok más szorongásos zavarokban is előfordulhatnak, különösen olyan helyzetekben, amelyek a zavar alapjául szolgáló tünetekkel járnak (például egy kígyóktól félő személy pánikrohamokat alakíthat ki, amikor kígyót lát). Valódi pánikbetegségben egyes pánikrohamok spontán módon jelentkeznek.

A pánikbetegségben szenvedő betegek többsége szorongást, egy újabb rohamtól való félelmet (anticipatív szorongás) tapasztal, és kerüli azokat a helyeket és helyzeteket, ahol a múltban pánik jelentkezett. A pánikbetegségben szenvedő betegek gyakran hiszik azt, hogy súlyos szív-, tüdő- vagy agyi rendellenességük van; gyakran felkeresik háziorvosukat, vagy sürgősségi osztályokon kérnek segítséget. Sajnos ezekben a helyzetekben a hangsúly a szomatikus tüneteken van, és a helyes diagnózist gyakran nem sikerül felállítani. Sok pánikbetegségben szenvedő betegnél a súlyos depresszió tünetei is jelentkeznek.

A pánikbetegség diagnózisát a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása és a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve 4. kiadásának (DSM-IV) kritériumainak teljesülése után állítják fel.

Pánikrohamok és pánikbetegségek kezelése

Néhány beteg kezelés nélkül felépül, különösen, ha továbbra is olyan helyzetekkel szembesülnek, amelyekben pánikrohamok jelentkeznek. Más betegeknél, különösen a kezeletleneknél, a betegség krónikussá és időszakossá válik.

A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a kezelés általában segít a tünetek kontrollálásában. Ha elkerülő viselkedés nem alakult ki, akkor elegendő lehet a szorongásról szóló magyarázó beszélgetés, valamint a pánikrohamok előfordulási helyeire való visszatérés és ott-tartózkodás támogatása. Hosszú távú zavar esetén, gyakori pánikrohamokkal és elkerülő viselkedéssel együtt, gyógyszeres terápia és intenzívebb pszichoterápiás beavatkozások kombinációja szükséges.

Számos gyógyszer megelőzheti vagy jelentősen csökkentheti az anticipatív szorongást, az elkerülést, a pánikrohamok számát és intenzitását. Az antidepresszánsok különböző osztályai - SSRI-k, szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), szerotonin modulátorok, triciklikus antidepresszánsok (TCA-k), monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k) - megközelítőleg egyformán hatékonyak. Ugyanakkor az SSRI-k és az SNRI-k bizonyos előnyökkel rendelkeznek más antidepresszánsokkal szemben a kedvezőbb mellékhatásprofiljuk miatt. A benzodiazepinek gyorsabban hatnak, mint az antidepresszánsok, de alkalmazásuk valószínűleg fizikai függőséget és olyan mellékhatásokat okoz, mint az álmosság, ataxia, memóriazavar. Az antidepresszánsokat gyakran benzodiazepinekkel kombinálva írják fel a kezelés elején, majd az antidepresszáns hatásának megjelenése után a benzodiazepinek fokozatos elhagyása következik. A pánikrohamok gyakran kiújulnak a gyógyszer abbahagyása után.

Különböző pszichoterápiás módszerek hatékonyak. Az expozíciós terápia, amelynek során a beteg szembesül félelmeivel, segít csökkenteni az elkerülő viselkedés okozta félelmet és szövődményeket. Például egy ájulástól félő beteget arra kérnek, hogy forogjon meg egy székben vagy hiperventilláljon, hogy kiváltsa az ájulás érzését, így bizonyítva a betegnek, hogy az ájulás érzése még nem vezet ájuláshoz. A kognitív viselkedésterápia magában foglalja a beteg megtanítását a torz gondolatok és téves hiedelmek felismerésére és kontrollálására, és segít a beteg viselkedésének adaptívabbra változtatásában. Például azoknak a betegeknek, akik bizonyos helyeken vagy helyzetekben megnövekedett pulzusszámról vagy fulladásérzetről számolnak be, és attól tartanak, hogy szívrohamot kapnak, azt mondják, hogy szorongásuk alaptalan, és hogy lassú, kontrollált légzéssel vagy más relaxációt kiváltó technikákkal kell reagálniuk.