Autonóm válságok vagy pánikrohamok

A pánikroham (PA), vagy vegetatív krízis (VC) a vegetatív dystonia szindróma (VDS) vagy pánikbetegségek (PD) legszembetűnőbb és legdrámaibb megnyilvánulása.

A vegetatív krízis (pánikrohamok) okai

Speciális epidemiológiai vizsgálatok, amelyek mintájának mérete elérte a 3000 főt, meggyőzően kimutatták, hogy a pánikrohamok leggyakoribbak a 25 és 64 év közötti korcsoportban, némi túlsúlyban a 25-44 éves csoportban, és legritkábbak a 65 év feletti korcsoportban. Az idős betegeknél (65 év felett) előforduló pánikrohamok általában tünetszegényebbek, egy rohamban csak 2-4 tünet jelentkezhet, de az érzelmi komponensek általában meglehetősen hangsúlyosak. Az idős, pánikrohamokkal küzdő betegek jellemzésekor megfigyelhető fizikai, intellektuális és érzelmi integritásuk, ami valószínűleg az időskori pánikrohamok előfordulásának szükséges előfeltétele. Néha megállapítható, hogy az időskori pánikrohamok a betegnél fiatal kortól megfigyelt pánikrohamok kiújulása vagy súlyosbodása.

Vegetatív krízisek vagy pánikrohamok - Okok

A pánikrohamok tünetei

A vegetatív manifesztációk fő jellemzője a szubjektív és objektív rendellenességek jelenléte és azok poliszisztémás jellege. A leggyakoribb vegetatív manifesztációk a következők: a légzőrendszerben - légszomj, légszomj, fulladásérzet, légszomj érzése stb.; a szív- és érrendszerben - kellemetlen érzés és fájdalom a mellkas bal felében, szívdobogás, pulzáció, akadozás érzése, süllyedő szív. Ritkábban fordulnak elő a gyomor-bél traktus rendellenességei - hányinger, hányás, böfögés, gyomortáji kellemetlen érzés. A krízis idején általában szédülés, izzadás, hidegrázásszerű hiperkinézis, hőhullámok, paresztézia és hideg kezek és lábak figyelhetők meg. Az esetek túlnyomó többségében a rohamok polyuriával, néha gyakori híg széklettel végződnek.

Vegetatív krízisek vagy pánikrohamok - Tünetek

Terminológia és osztályozás

Mindkét kifejezés - a "vegetatív krízis" és a "pánikroham", amelyeket gyakorlatilag azonos állapotok jelölésére használnak, egyrészt hangsúlyozzák közös radikális - rohamszerű természetüket, másrészt pedig az egyik vagy a másik dominanciáját tükrözik: a roham lényegére és patogenezisére vonatkozó nézetek.

A hazai orvoslásban hagyományosan használt „vegetatív krízis” kifejezés a rohamok vegetatív megnyilvánulásait hangsúlyozza. A vegetatív krízis a veleszületett szívbetegség, azaz a pszichovegetatív roham (PVP) rohamokban jelentkező megnyilvánulása.

Az autonóm diszfunkció koncepcióját, mint a krízisek alapját, neurológusok és belgyógyászok is felismerték.

A múlt század végén Sigmund Freud „szorongásos rohamokról” írt le, amelyekben a szorongás hirtelen jelentkezik, semmilyen gondolat nem váltja ki, és légzési, szívműködési és egyéb testi funkciók zavarai kísérik. Freud az ilyen állapotokat „szorongásos neurózis” vagy „aggódásos neurózis” keretében írta le. A „pánik” szó az ókori görög Pán isten nevéből származik. A mítoszok szerint a hirtelen megjelenő Pán olyan rémületet keltett, hogy az ember fejest ugrott a futásba, oda sem nézve, hová megy, és nem is sejtve, hogy maga a menekülés halálhoz vezethet. A roham hirtelenségének és váratlanságának fogalma alapvető fontosságú lehet a vegetatív krízisek vagy pánikrohamok patogenezisének megértéséhez.

A „pánikroham” kifejezés ma világszerte elismertté vált az Amerikai Pszichiátriai Társaság osztályozásának köszönhetően. 1980-ban a Társaság tagjai új kézikönyvet javasoltak a mentális betegségek diagnosztizálására - a DSM-III-at, amely specifikus, főként fenomenológiai kritériumokon alapult. A kézikönyv legújabb verziójában (DSM-IV) a pánikrohamok diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Ismétlődő rohamok, amelyek során intenzív félelem vagy kellemetlen érzés, a következő tünetek közül 4 vagy többel együtt, hirtelen alakul ki, és 10 percen belül eléri a csúcspontját:
   • pulzus, erős szívverés, gyors pulzus;
   • izzadó;
   • hidegrázás, remegés;
   • légszomj, légszomj érzése;
   • légzési nehézség, fulladás;
   • fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán;
   • hányinger vagy hasi kellemetlen érzés;
   • szédülés, bizonytalanságérzés, ájulásérzés vagy ájulásérzés;
   • derealizáció, deperszonalizáció érzése;
   • félelem az őrülettől vagy egy kontrollálhatatlan cselekedet elkövetésétől;
   • halálfélelem;
   • zsibbadás vagy bizsergés érzése (paresztézia);
   • hőség és hideg hullámai.
2. A pánikrohamok előfordulását nem okozza semmilyen anyag (például drogfüggőség vagy gyógyszerszedés) vagy szomatikus betegségek (például tireotoxikózis) közvetlen fiziológiai hatása.
3. A legtöbb esetben a pánikrohamok nem más szorongásos zavarok, például „szociális” és „egyszerű” fóbiák, „rögeszmés-fóbiás zavarok” vagy „poszttraumás stressz zavarok” következtében jelentkeznek.

Így, ha összefoglaljuk a pánikrohamok diagnosztizálásához szükséges kritériumokat, akkor ezek a következők:

1. rohamokban fellépő;
2. poliszisztémás vegetatív tünetek;
3. érzelmi és affektív zavarok, amelyek súlyossága a „kellemetlenség érzésétől” a „pánikig” terjedhet.

A pánikbetegségek diagnózisa figyelembe veszi a pánikrohamok ismétlődését, és kizárja a közvetlen ok-okozati összefüggést a gyógyszertényezőkkel, szomatikus betegségekkel és a "szorongásos zavarok" (DSM-IV) osztályába tartozó egyéb klinikai entitásokkal.

A pánikrohamok, mint fő (mag)jelenségek (szindrómák), két címszó alatt szerepelnek: „Pánikbetegségek agorafóbia nélkül” és „Pánikbetegségek agorafóbiával”.

Az „agorafóbia” ennek megfelelően úgy definiálható, mint „szorongás vagy az olyan helyek vagy helyzetek elkerülése, amelyekből nehéz (vagy nehéz) lehet a menekülés, vagy amelyekből nem lehet segítséget nyújtani pánikrohamok vagy pánikszerű tünetek esetén”.

A PR és a AF is a „szorongásos zavarok” osztályába tartozik. A Mentális Zavarok Nemzetközi Osztályozása 1994-es 10. revíziójában (BNO-10) a pánikbetegségek a „Neurotikus, stresszel összefüggő és szomatoform zavarok” részben szerepelnek.

A standardizált diagnosztikai kritériumok kidolgozása előtti epidemiológiai vizsgálatok a populáció szorongásos zavarainak 2,0-4,7%-át azonosították. A statisztikák szerint a pánikrohamok (a DSM-III kritériumai szerint) a lakosság 3%-ánál és az első alkalommal alapellátást igénybe vevők akár 6%-ánál is megfigyelhetők.