Az autonóm idegrendszer

Az autonóm idegrendszer (systema nervosum autonomicum) része az idegrendszernek, amely szabályozza a belső szervek, mirigyek, hajók működését, adaptív-trofikus hatást gyakorol minden emberi szervre. A vegetatív idegrendszer fenntartja a szervezet belső környezetének állandóságát (homeosztázis). A funkció a vegetatív idegrendszer az emberi elme nem vezérelhető, de alá van rendelve a gerincvelő, a kisagy, a hipotalamusz, bazális telencephalonra sejtmagok a limbikus rendszer, retikuláris képződés, és az agykéreg félteke.

Az autonóm idegrendszer izolálása a szerkezet bizonyos jellemzőinek köszönhető. Ezek a funkciók a következők:

1. a vegetatív magok elhelyezkedését a központi idegrendszerben;
2. a perifériás vegetatív plexusok összetételében az effektor neuronok csomópontjai (ganglia) formájában történő felhalmozódása;
3. a központi idegrendszerből származó magok idegpályájának két idegsejtje az innervált szervhez;
4. időtakarékos funkciók, amelyek tükrözik a lassú fejlődése a vegetatív idegrendszer (szemben az állat) kisebb kaliberű idegrostok egy kisebb sebességet a gerjesztés hiányában sok myelinburok idegi útmutatók.

Az autonóm idegrendszer a központi és periférikus részekre oszlik.

A központi részleg a következőket tartalmazza:

1. az agytörzsben (középső agy, híd, medulla oblongata) fekvő III., VII., IX. és X. Pár agyi idegek paraszimpatikus magja;
2. a gerincvelő három szakrális szegmensének (SII-SIV) szürkeállományában előforduló paraszimpatikus sacral magok;
3. autonóm (szimpatikus) mag mellett elhelyezett közbenső oszlopon [oldalirányú közbenső (szürke) anyag] VIII nyaki, mellkasi és minden két felső ágyéki gerincvelő szegmenseket (SVIII-Thi-LII).

Az autonóm (autonóm) idegrendszer perifériális része :

1. autonóm (autonóm) idegek, ágak és idegrostok, amelyek az agyból és a gerincvelőből származnak;
2. autonóm visceralis plexus;
3. vegetatív (önálló, zsigeri) plexusok csomópontjai;
4. szimpatikus törzs (jobbra és balra) csomópontjaival, intersticiális és összekötő ágakkal és szimpatikus idegekkel;
5. az autonom idegrendszer paraszimpatikus részének csomópontjai;
6. vegetatív szálak (paraszimpatikus és szimpatikus), amelyek a plexus részét képező és a belső szervek vastagságában elhelyezkedő vegetatív csomópontok perifériájához (szervekhez, szövetekhez) mennek;
7. a vegetatív reakciók idegvégződései.

A neuronoknak a központi mag a vegetatív idegrendszer az első neuronok efferens pályák a központi idegrendszer (gerincvelő és agy) a beidegzett szerv. Rostok által alkotott folyamatok ezek a neuronok nevezzük preduzlovyh (preganglionáris) idegrostok, mint mennek a kerületi része a csomópontok a vegetatív idegrendszer és szinapszisok ér véget a sejtekben a fenti csomópontok.

Vegetatív csomópont része a szimpatikus törzs, nagy vegetatív plexus has és kismedence, és található a belső vagy annak közelében a szervek az emésztőrendszer, a légzőszervi és az urogenitális rendszer, amely a beidegzett vegetatív idegrendszert.

A vegetatív csomópontok dimenziói a bennük található sejtek számának köszönhetőek, amely 3000-5000-ről több ezerre terjed ki. Minden egyes csomópontot kötőszövet-kapszulába helyezzük, amelynek szálai a csomó mélységébe behatolva szegmensekké (szektorokba) oszthatók. A kapszula és a neuron teste között műholdas sejtek - egyfajta gliasejtek.

A gliáiis sejtek (Schwann sejtek) közé tartoznak a neurolematociták, amelyek a perifériás idegek héjait alkotják. A vegetatív ganglionok neuronjai két fő típusra oszthatók: I. Típusú és II. Típusú kutyasejtek. Az I. Típusú kutyasejtek efferensek, a preganglionos folyamatokat megszüntetik. Ezekhez a sejtekhez egy hosszú, vékony, nem szedhető axon és egy olyan halmaz (5-tíz tíz) dendrit, amely elágazik e neuron testének közelében. Ezeknek a sejteknek több kismértékben elágazó folyamata van, köztük egy axon is. Ezek nagyobbak, mint a Dogel I. Típusú neuronok. Axonjuk szinaptikus kapcsolatba kerül az I. Típusú Dogel efferens neuronjaival.

A preganglionos rostok mielinhüvellyel rendelkeznek, így fehéres színűek. Az agyat a megfelelő agykoponya és a gerinc idegei gyökereinek részeként hagyják el. Csomópontok perifériális része a vegetatív idegrendszer tartalmazhat egy második test efferens (effektor) neuronok feküdt a útvonalak innervált szervekben. Eljárások ezen neuronok második csapágy idegi impulzusok a vegetatív csomópontok a munkavégző szervek (sima izom, mirigyek, vérerek, szövetek) a posleuzlovymi (posztganglionális) idegrostok. Nem rendelkeznek mielinhüvellyel, ezért szürke színűek.

Az impulzusok sebessége a szimpatikus preganglionos szálak mentén 1,5-4 m / s, míg a paraszimpatikus szálak - 10-20 m / s. Az impulzusvezetés sebessége a posztganglionos (demihelin) szálakon nem haladja meg az 1 m / s értéket.

Az autonóm idegrendszer afferens idegrostjainak testei a gerincvelő (csigolyák) csomópontjaiban, valamint az agyi idegek érzékeny csomópontjaiban helyezkednek el; az önálló idegrendszer saját érzékeny csomóinál (Dogel II típusú sejtek).

A reflex autonóm ív szerkezete eltér az idegrendszer szomatikus részének reflex ívének szerkezetétől. Az autonóm idegrendszer reflex ívében az efferens kapcsolat nem egyetlen neuronból, hanem kettőből áll. Általában egy egyszerű vegetatív reflexívet három neuron mutat. A reflex ív első kapcsolata egy érzékeny neuron, amelynek a teste a gerincvelőben vagy a koponya idegei csomópontjában helyezkedik el. Az ilyen neuronok perifériális folyamata, amely érzékeny a receptor végére, szervekből és szövetekből származik. A gerinc idegeinek hátsó gyökereiben vagy a koponya idegeinek érzékeny gyökereiben a központi folyamat a gerincvelő vagy az agy megfelelő vegetatív magjaira irányul. Az autonóm reflexív efferens (tartós) pályáját két neuron képviseli. Az első ilyen neuronok, a második egy egyszerű vegetatív reflex ívben, a központi idegrendszer autonóm magjaiban helyezkednek el. Ez neuron nevezhetjük a merevítést, hiszen a hotel között az érzékeny (afferens, így) kapcsolat a reflexív és a harmadik (efferens, tartós) neuron efferens pályák. Az effektor neuron az autonóm reflexív harmadik neuronja. Body effektor neuronok fekszenek a perifériás helyeire, az autonóm idegrendszer (szimpatikus törzs, vegetatív komponensei agyidegek, komponensek extra- és intra-szervi vegetatív plexus). Ezeknek a neuronoknak a folyamatait organikus és vegyes idegek összetételében szervekre és szövetekre irányítják. A postganglionos idegrostok simaizmokban, mirigyekben, az edények falában és más szövetekben a megfelelő terminális idegekkel végződnek.

Ennek alapján a domborzatot és autonóm atommagok csomópontok különbségek hossza az első és második út efferens neuronok, valamint jellemzői az autonóm idegrendszer van osztva két részre: a szimpatikus és paraszimpatikus.

Az autonóm idegrendszer élettana

Az autonom idegrendszer szabályozza a vérnyomást (BP), a szívfrekvenciát (HR), a hőmérséklet, és a testsúly, az emésztést, anyagcserét, a víz-elektrolit-egyensúly, izzadás, a vizelés, a székelés, szexuális válasz, és egyéb folyamatok. Számos szervet főként szimpatikus vagy paraszimpatikus rendszer szabályoz, bár bejövő impulzusokat kaphatnak az autonóm idegrendszer mindkét részéről. Gyakrabban a szimpatikus és parasimpatikus rendszerek hatása ugyanazon a szerven van közvetlenül szemben, például a szimpatikus stimuláció növeli a pulzusszámot, és csökkenti a paraszimpatikus stimulációt.

A szimpatikus idegrendszer előmozdítja a szervezet intenzív aktivitását (katabolikus folyamatok), és hormonálisan a stressz "küzdelem vagy futás" válaszreakció szakaszát biztosítja. Így, szimpatikus efferens jelek növelik a szívfrekvenciát és a szívizom kontraktilitását okoz hörgőtágulást, aktiváló hepatikus glikogenolízis és glükóz felszabadulást, növeli a bazális anyagcserét és izomerő; és serkenti a verejtékezést a tenyéren. Kevésbé létfontosságú a stresszes helyzetben, az életet támogató funkciók (emésztés, vese szűrés) a szimpatikus autonóm idegrendszer hatására csökken. De az ejakuláció folyamata teljesen az autonóm idegrendszer szimpatikus osztályának irányítása alatt áll.

A paraszimpatikus idegrendszer segít a szervezet által felhasznált erőforrások helyreállításában, pl. Anabolikus folyamatokat biztosít. A paraszimpatikus autonom idegrendszer stimulálja az mirigyek és az emésztési motilitás a gyomor-bélrendszer (beleértve evakuálás) csökkenti a szívfrekvenciát és a vérnyomást, és azt is előírja az erekció.

Az autonóm idegrendszer funkcióit két fő neurotranszmitter, az acetilkolin és a noradrenalin biztosítja. A mediátor kémiai természetétől függően az acetilkolint szelektáló idegszálakat kolinergnek nevezik; Ezek mind preganglionikusak és minden posztganglionos paraszimpatikus szálak. A norepinefrént titerkeverő rostokat adrenergnek nevezik; ezek a posztganglionos szimpatikus szálak többsége, kivéve a beágyazódó véredényeket, izzadságmirigyeket és az izmokat, amelyek a kolinergek. A palmáris és planáris verejtékmirigyek részlegesen reagálnak az adrenerg stimulációra. Az adrenerg és kolinerg receptorok altípusai különböznek a helyüktől függően.

Az autonóm idegrendszer értékelése

Lehetséges a vegetatív diszfunkció gyanúja olyan tünetek jelenlétében, mint az ortosztatikus hypotensio, a magas hőmérsékleten való tolerancia hiánya és a bél és a húgyhólyag működésének szabályozásának elvesztése. A merevedési zavar az autonóm idegrendszer diszfunkciójának egyik korai tünete. A Xerophthalmia és a xerostomia nem az önálló idegrendszer diszfunkciójának sajátos tünetei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fizikai vizsgálat

A szisztolés vérnyomás folyamatos csökkenése több mint 20 Hgmm. Art. Vagy a diasztolésnél több mint 10 Hgmm. Art. A függőleges pozíció (a test dehidrációja hiányában) függvényében az autonóm diszfunkció jelenlétére utal. Figyelembe kell venni a pulzusszám (HR) változását a légzés alatt és amikor a testhelyzet megváltozik. A légzési aritmia hiánya és a szívfrekvencia elégtelen emelkedése a függőleges helyzet felvétele után vegetatív diszfunkciót jelez.

Miosis és enyhe ptosis (Horner-szindróma), elváltozás szimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer, expandált, és nem reagálnak a fény a pupilla (tanuló Adie) - a vereség a paraszimpatikus vegetatív idegrendszer.

Húgy-ivarszervi és végbél patológiás reflexek is tünetei a vegetatív idegrendszer elégtelenségének. A tanulmány tartalmaz egy értékelést cremasteric reflex (általában alakú unalmas comb bőre vezet emelése a herék), anális reflex (normál bar-irritáció a végbélnyílás körüli bőrre csökkenéséhez vezet a végbél záróizom) és bulbo0kavernoznogo reflex (normál tömörítési a makk vagy csikló csökkenti az anális sphincter ).

Laboratóriumi kutatás

Ha a tünetek vegetatív diszfunkció, hogy meghatározzák a súlyosságát a kóros folyamat, és objektív mennyiségi értékelését vegetatív szabályozási rendszer serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya tartott minta, a minta és az érzékenység a perifériás-drenoretseptorov és mennyiségi izzadás.

A kvantitatív navigációs axonreflekt rendszer ellenőrzi a postganglionos neuronok működését. Helyi izzadás stimulált acetilkolin iontoforézis elektród van elhelyezve a szár és a csukló, súlyossága izzadság rögzített speciális sudometrom információtovábbítás analóg formában a számítógéphez. A vizsgálat eredménye a verejtékezés vagy annak hiánya csökkenése, vagy a izzadás megtartása a stimuláció befejezése után. A hőszabályozó minta segítségével értékelik a preganglionos és a posztganglionos vezetési utak állapotát. Jelentősen kevésbé gyakoriak a színezõvizsgálatok a verejtékezés értékeléséhez. A bőrre való felvitel után a beteg színezeteit zárt helyiségbe helyezzük, amelyet a maximális izzadás eléréséig felhevítünk; a verejtékezés a festék elszíneződéséhez vezet, ami az anhidrosis és a hypohydrosis területét tárja fel, és kvantitatív elemzést tesz lehetővé. A verejtékezés hiánya jelzi a reflex ív efferens részének vereségét.

A szív- és érrendszeri vizsgálatok a szívritmus (EKG-felvétel és -elemzés) hatását a mély légzésre és a Valsalva-tesztre hatják. Ha az autonóm idegrendszer sértetlen, akkor a szívritmus maximális növekedését a 15. Szívverés és a harmincadik után bekövetkező csökkenés után figyeljük meg. A 15.-30. Ütemben (vagyis a leghosszabbtól a legrövidebbig terjedő RR-intervallumok) aránya - a 30:15 arány - általában 1,4 (a Valsalva arány).

A perifériás adrenerg receptorok érzékenységi vizsgálata magában foglalja a pulzusmérés (passzív ortotrop teszt) és a Valsalva-teszt vizsgálatát. Passzív ortotróp teszt elvégzésekor a vérmennyiséget az alsó testrészekbe továbbítják, ami reflex hemodinamikai reakciókat okoz. A Valsalva-tesztben a vérnyomás és a szívfrekvencia változásait a mellkasi nyomás emelkedésének (és a vénás beáramlás csökkenésének) eredményeként értékelik, ami a vérnyomás és a reflex vazokonstrikció jellegzetes változásait okozza. Normális hemodinamikai változások történnek közben 1,5-2 perc, és egy 4-fázis, melynek során a vérnyomás emelkedése (az 1. és a 4. Fázis), illetve csökkenő után gyors helyreállítást (2. és 3. Szakasz). A pulzusszám az első 10 s-ban növekszik. Amikor a szimpatikus osztály érintett, a válasz blokkolása a második fázisban történik.