Vegetatív válságok vagy pánikrohamok: tünetek

A vegetatív megnyilvánulások fő jellemzője a szubjektív és objektív rendellenességek és poliszisztémás jellegük. A vegetatív válság leggyakoribb tünetei a következők: a légzőrendszerben - légzési nehézség, légszomj, fulladás érzés, levegőhiány érzése stb. Szív- és érrendszerben - kellemetlen érzés és fájdalom a mellkas bal oldalán, szívdobogás, lüktetés, szünetek érzékelése, szívelégtelenség.

Kevésbé gyakoriak az emésztőrendszeri rendellenességek - émelygés, hányás, viszketés, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban. Általános szabály, a válság idején, szédülés, izzadás, oznobopodobny hyperkinesis, meleg és hideg hullámok, paresztézia és hidegség a kezek és lábak. Az esetek túlnyomó többségében a támadások polyuriát eredményeznek, és néha gyakori laza székletekkel.

Különleges tanulmány objektív változásokat (vegetatív gömb betegek idején roham) lehetővé tette, hogy észleli a változást a bőrszín, a szívritmus változása (lassítás és a gyorsítás akár 50-130 percenként), vérnyomás-ingadozás - emelkedés legfeljebb 190-200 / 110-115 Hgmm. Vagy sokkal ritkábban 90/60 Hgmm-es csökkenést. St., a változás dermographism megsértése pilomotornogo reflex rendellenesség hőszabályozás változtatni ortoclinostatic minta, csökkent reflex Aschner.

Így abban az időben a vegetatív tünetek polisistemny válság és a szubjektív és objektív, gyakran disszociáció között szubjektív megnyilvánulása vegetatív zavarok és azok súlyosságát objektív felvételt. Ennek a disszociációnak az oka elsősorban pszichológiai tényezők. Kimutatták, hogy egészséges és beteg betegeknél a panaszok gyakorisága összefügg a neuroticizmus tényezőjével; alaposabb elemzés lehetővé tette az objektív vegetatív műszakok (agravatorok) szubjektív megnyilvánulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőket és azok csökkentését (minimalizálók).

Így azok a betegek, akik hajlamosak érezni és kifejezni panaszos vegetatív műszakban (agravatorok), a következő személyiségjegyek jellemzők:

1. a saját teste és a fiziológiai funkciók megfelelősége;
2. a szorongás és stressz kimenetele a testi tünetekben;
3. kezdeti szorongás;
4. bizonytalan és nehéz helyzetben lévő kényelmetlenségek;
5. túlzott érzékenység a kritikához;
6. dráma és mûvészet;
7. a másokkal való szoros kapcsolatok iránti hajlandóság;
8. fenntarthatatlan gondolkodás;
9. generalizált félénkség (különösen a valódi vagy elképzelt szorongással szemben).

Ugyanakkor a minimalizálók:

1. önállónak és önállónak értékeljék magukat;
2. belső értelemben vett egyének;
3. magas szintű törekvés;
4. termelékenyek;
5. gondoskodni a saját személyiség megfelelőségéről tudatos és tudattalan szinten;
6. a pszichológiai védelem típusa - megtagadás, elmozdulás, elszigetelés;
7. viselkedésük során mereven korrelálnak saját normáikkal;
8. próbálja meg követni a választott utat;
9. introspektív módon objektumként kezelik magukat;
10. ) képesek behatolni a saját indítékaikba és magatartásukba;
11. a szorongás és a konfliktusok esetén hatékonyan jár el.

Az autonóm paroxizmust érzelmi-érzelmi összetevői

Az autonóm paroxizmust érzelmi-érzelmi összetevői mind természetben, mind súlyosságban különböznek. Leggyakrabban a támadás idején, különösen a betegség kialakulásakor, az első válságos betegeknél a haláltól való félelem jelentősebb mértékű érzést vált ki. Gyakran előfordul, hogy a további folyamán válságok, a félelem elveszíti alapvető jellegét és transzformált vagy félelmek egy adott telken (félelem katasztrófa a szív, szívinfarktus, stroke, esik, félelem megbolondult, stb), vagy abban az értelemben, megmagyarázhatatlan szorongás, belső feszültség és így tovább .. Bizonyos esetekben később a betegség kedvező megoldás a válságra vezet dezaktualizatsii félelem, végül a félelem és a szorongás szinte teljesen visszafejlődött.

Szorongó-fóbiás szindrómák, azonban nem meríti ki az érzelmi fenomenológia a válság: vannak rohamok, amelyek során a betegnél depresszió, reménytelenség, depresszió, sírás, érzés egyfajta önsajnálat, stb Ritka esetekben a válság időszakában vannak súlyos agresszió, düh mások irányában, különösen a szeretteit, és a nehéz közös tulajdon ezen érzelmek hatására a betegek számára, a magányt.

Végül meg kell jegyezni, hogy számos esetben, a betegség kezdetétől és a betegség egész ideje alatt, a válságokat nem kísérik semmilyen különálló érzelmi állapot. A kísérleti adatok (videó megfigyelés) azt mutatták, hogy egy és ugyanazon betegnek vegetatív válságai lehetnek (objektíven rögzítve) mind az érzelmi jelenségekkel, mind nélkülük.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kognitív rendellenességek a vegetatív válság struktúrájában

Kognitív rendellenességek a szerkezet válság gyakran úgy írják le, mint a betegek „érzése derealizáció»«hányingert a fejemben”, megszüntetve érzések hang »mint egy akvárium«, »ájulásérzés«. Ezekhez a jelenségekhez közel áll a "környező világ instabilitása" vagy "én magam ebben a világban", a nem szisztematikus vertigó stb.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A pánikroham funkcionális-neurológiai tünetei

Funkcionálisan-neurológiai tünetek viszonylag gyakran a szerkezet vegetovascular krízisek, és azok számát és súlyosságát jelentősen eltérhetnek. Általános szabály, hogy beszélünk olyan jelenségeket, mint a „értelemben a gombóc a torokban”, „Athos”, „vakság”, „némaság”, néha „érzés, zsibbadás vagy gyengeség a végtagokban”, és gyakrabban a kezében, és egyre gyakrabban a bal oldalon, de a támadás magassága néha "elvonják a test teljes bal felét". Ebben az időszakban a válság néha külön hyperkinesis, görcsös és izmos-tónusos jelenségek - ez a növekedés mértékét hideg remegés, „skryuchivanie kéz”, stretching, megfordítva a karok és lábak, „szükségét érzik, hogy húzza ki a szervezetben,” fordult elemei „hisztérikus ív.” A támadás során a betegeknek gyakran változnak testtartás ataxia típusú pszichogén. Mindezek a tünetek a vegetatív válság struktúrájába esnek, és nem határozzák meg klinikai képét.

Így, A fentiekből következik, hogy a szerkezet a válság, valamint a vegetatív tünetek szinte obligát pszichiátriai és érzelmi-affektív jelenségek, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy több mint pszichovegetativ vagy érzelmi-vegetatív válság - a koncepció alapvetően hasonló a „pánikroham”.

A vegetatív válság tünetei mind súlyossági, mind különböző jelenségek reprezentációjában jelentősen változhatnak, és ezeket a különbségeket gyakran észlelik egy betegben. Így nagy (kibontott) görcsöket különböztetünk meg, ha a paroxizmák szerkezetében négy tünet vagy több, és kicsi vagy abortív görcsrohamok fordulnak elő, amelyek alatt négynél kevesebb tünete van. A gyakorlat azt mutatja, hogy a nagy válságok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a kicsiek: gyakoriságuk 1-szer, több hónapig, hetente többször változik, míg a kisebb támadások naponta többször is előfordulhatnak. Gyakran előfordul, hogy kis görcsök nagyvérűek, és csak nagy betegeknél csak nagy görcsrohamok merülnek fel.

Mint már említettük, az autonóm krízisek szerkezete jelentősen változhat attól függően, hogy a dominancia adott pszichovegetativ mintákat. Bizonyos fokú feltételrendszert beszélhetünk a „tipikus” autonóm válságok a szerkezet, amely spontán jönnek fényes vegetatív tünetek - asztma, pulzus, hidegrázás, üresség érzése, a fej stb kíséretében kifejezett halálfélelem, a félelem, a katasztrófa a szív, félelem fog .. őrült. Valószínűleg a válság e kategóriája felel meg a külföldi szakirodalomban alkalmazott "pánikroham" kifejezésnek. A klinikai gyakorlat azonban azt mutatja, hogy tiszta formájában az ilyen "tipikus" paroxizmák viszonylag ritkák. A jelenlegi változataként gyakran meghatározzák a betegség megjelenését.

Többek között lehetőség roham kell jegyezni először úgynevezett hiperventilláció támadásokat, és a fő jellemzője, amely a vezető hiperventilláció zavarok. A mag hiperventilláció válság sajátos hármas - fokozott légzés, zsibbadást és tetánia. Általános szabály, hogy a támadás kezdi érezni fullad, légzési nehézség, az érzés, gombóc a torokban, zavaró lélegezni, míg van a gyakori vagy mélyebb légzést, ami viszont okoz légzési alkalózis és a jellegzetes klinikai tünetek: paresztézia a karok, lábak, perioralnoi területet, egy érzés, a könnyedség a fejét, egy érzés, tömörítés és izomfájdalom, a kezek és lábak, izomrángás bennük, a megjelenése karpopedalnyh görcsöket.

A hyperventilatio válság, mint a „tipikus” autonóm-érrendszeri rohamok vannak jelen vegetatív jelenségek: tachycardia, kellemetlen érzés a szív, a szédülés, egy érzés a könnyedség a fejben, zavarok a gyomor-bél traktus (hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, aerophagia, stb.), oznobopodobny hyperkinesis és polyuria. Érzelmi jelenség gyakran bemutatott egyfajta nyugtalanság, szorongás, a félelem (általában halál), de lehet szomorúság, depresszió, harag, agresszió, és így tovább. D. Így nyilvánvaló, hogy a klinikai kép hiperventilláció válság valójában nagyon közel van a kép a vegetatív-és érrendszeri paroxizm: ez valószínűleg a patogenetikai mechanizmusok közelségének tulajdonítható. Ugyanakkor, egy pragmatikus szempontból (specifikus terápiás megközelítések) a VC célszerű elkülöníteni és hiperventilláció válság.

Pánikrohamok fobikus támadásait

A különlegessége ennek a csoportnak elsősorban rohamok kiváltó sajátos fóbiás inger és előfordulása a helyzet potenciálisan veszélyes az előfordulása ennek fóbia. Az ilyen rohamok félelem, ami a konkrét történet, amely már zsúfolt vegetatív jelenségek. Például, mert lehetséges balesetek szívbetegek egy túlzott terhelés, ha szükséges, hogy egyedül az érzelmi túlterhelés és t. D. Meredeken növekszik halálfélelem kíséri blansírozás, légszomj, szapora szívverés, izzadás, súlyát a bal fele a borda sejtek, gyakori vizelés, és így tovább. D. Gyakran, egy ilyen támadás is okozott mentális reprodukciós fenyegető helyzet.

Karakter fóbiák így is igen változatos - .. Fear tömeg, a félelem a nyílt terek, eséstől való félelem, a félelem bőrpír, a félelem a nem megfelelő intézkedés, stb az egyik leggyakoribb jelenség, hogy a kísérő ezek a félelmek nem szisztémás szédülés, érzés „instabil testtartás”, " a világ instabilitása. " Meg kell jegyezni, hogy az egyik diagnosztikai nehézségek ezekben a helyzetekben az, hogy a bemutató a beteg panaszai, mint általában, a hangsúly a vesztibuláris megnyilvánulásai hisztéria, és fóbiás része marad az árnyékban. Ez gyakran vezet az a tény, hogy a betegek évekig sikertelenül kezelt vesztibuláris zavarok érrendszeri genesis fogadása nélkül megfelelő kóroki terápia.

Pánikroham átalakulásának válságai

Conversion válságok az jellemzi, hogy szerkezetükben megfigyelt funkcionális neurológiai jelenségek - gyengeség a kéz vagy az oldalán a test, zsibbadás, érzészavar, hangtalanság, némaság, hirtelen látásvesztés, amíg vakság, görcsök a végtagok, a test hajlító, stb ... A rohamok ilyen típusú fájdalom jelenségek a különböző testrészek, gyakran senestopaticheskie elemei: a fájdalom a típus „piercing”, „égő”, „sütni fej” érzés „transzfúziós fluid”, „futó bizsergést”, görcsök, stb . Ezek a jelenségek a tipikus vegetatív tünetek hátterében merülnek fel. A görcsrohamok jellemző jellemzője a félelem és szorongás hiánya. A legtöbb esetben a beteg nem érez semmilyen változások a hangulat, és néha számolt belső feszültség, az az érzés, hogy „valami nem megy, hogy felrobban a szervezetben”, mintegy vágyakozás, depresszió, érzéseit önsajnálat. Gyakran előfordul, hogy befejezése után a támadások betegnél egyfajta megkönnyebbülés mentesítést.

A fent említett paroxizmák fajtái egyesítik az érzelmi és vegetatív jelenségek konstellációját, amely lehetővé teszi számunkra, hogy egy pszicho-vegetatív szindróma változatának tekintsük őket. E nézet legitimitásának bizonyos bizonyítéka a betegség előrehaladtának egyfajta paroxizmának a másikra történő lehetséges átmenete, valamint az egy páciens különböző típusú paroxizmusainek egyidejű létezése.

[17], [18], [19], [20], [21]

A vegetatív válság során a leggyakoribb tünetek

• a levegő hiánya vagy a légszomj;
• szívelégtelenség vagy pulzálódások az egész testben;
• izzadás;
• zsibbadtság vagy érzés a "csúszik mászik" a végtagok vagy az arc;
• érzés a "kóma a torokban";
• hőség vagy hideg hullámok;
• hidegrázás vagy remegés;
• gyengék a karban vagy lábakban;
• kellemetlen érzés a mellkas bal oldalán;
• szédítő érzés, instabil;
• a világ unrealitásának érzése;
• a látás vagy a hallás romlása;
• az ájulás és az idő előtti vagy súlyos gyengeség érzése;
• a halál erõs félelme;
• görcsök a kézben vagy a lábban;
• kellemetlen érzés a gyomorban vagy a belekben;
• a belső feszültség érzése;
• attól tartanak, hogy elmebetegek vagy szabályozhatatlan cselekvést tesznek;
• hányinger, hányás;
• gyakori vizelés;
• beszéd vagy hang elvesztése;
• eszméletvesztés;
• érzés, hogy a test kifeszített, ívelt;
• a lépcső megváltoztatása;
• hangulati változások (harag, depresszió, szorongás, agresszió, ingerlékenység).

Klinikai jellemzők mezhkrizovogo között válságok a túlnyomó többsége a betegek vegetatív dystonia keretében pszicho-vegetatív szindróma, és annak súlyossága jelentősen változik a minimum, ha a betegeket a interictalis időszakban tartják magukat, viszonylag egészséges, akár a maximális, ahol a betegek nehezen, hogy világos különbséget tesz a válság az állam és mezhkrizovym.

A vegetatív rendellenességek tünetei intercreep periódusban

• a kardio-érrendszeri rendszernek - kardio-ritmikus, cardialis, cardio-szenestopatikus szindrómák, valamint artériás hyper- és hypotensio vagy amfotonia;
• a légzőrendszerben - légszomj, fulladás érzés, légszomj, légszomj érzése stb.
• a gyomor-bél rendszerben - dyspepsia (szájszárazság, hányinger, hányás, böfögés, stb ...), hasi fájdalom, diszkinetikus jelenségek (puffadás, dübörgő), székrekedés, hasmenés, stb.;.
• termoregulációs és izzítási rendszerekben - nem fertőző subfebril állapot, periodikus hidegrázás, diffúz vagy helyi hyperhidrosis stb .;
• az érrendszeri szabályozásban - distalis akrocianózis és hipotermia, vascularis cephalgya, forró flashes; a vestibularis rendszerben - szédülés, instabilitás érzése;
• az izomrendszerben - aponeurotikus cefalgia, izom-tónusos jelenségek a nyaki, mellkasi és ágyéki szinten, algás és arthralgia által manifesztálva. A vegetatív dystonia szindróma tüneteinek részletes leírását lásd a 4. Fejezetben.

Klinikai megfigyelések és pszichometriai vizsgálatok (tesztek MIL és Spielberger) lehet azonosítani betegek vegetatív válságok következő érzelmi és pszichopatológiai szindrómák: szorongás-fóbiás szorongás és a depresszió, astenodepressivnyh, hisztérikus és hipochonder.

Az első esetben a interictalis időszakban domináló ideges hangulat, mint egy szabály, hogy a kerekítés a sorsa és az egészség a rokonok, egyfajta baljós, gyakran - feszültséget támadás és a félelem az ismétlés. Gyakran az első paroxizmust követően a félelem stabil érzése alakult ki, és aggodalmat keltett a helyzetben. Így alakult meg a félelem utazás a metrón, buszon, a félelem marad a munka, és így tovább .. A támadás esetén otthon a félelem hiánya keletkezett közel egy otthon maradni. Ahogy a betegség előrehaladt, a félelmek általánosak voltak, és egyre több olyan helyzetet fedeztek fel, amelyben a beteg rendszerint létezett.

Fokozatosan különböző súlyossági fokú elkerülési vagy korlátozó magatartás jött létre. Maximális súlyossága következtében a betegek teljes társadalmi eltérése következett be: a gyakorlatban nem tudtak mozogni a város körül, otthon egyedül maradni, még orvos esetében is, ilyen betegek mindig rokonokkal jöttek. A korlátozó magatartás átlagos súlyossága miatt a betegek olyan helyzeteket próbáltak elkerülni, amelyek potenciálisan támadást okozhatnak: egyes közlekedési módokat elhagytak, nem maradtak otthon egyedül és így tovább. A korlátozó viselkedés minimális súlyosságával megpróbálták elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek támadást okozhatnak (fülledt szobák, tömeg, metró stb.). Mindazonáltal, ha szükséges, mégis képesek legyőzni magukat.

Vizsgálataink azt mutatták, hogy a súlyos szorongás és a fobikus összetevők közül a leggyakoribb szerves viselkedés gyakrabban fordul elő. Megállapították, hogy a betegek ezen kategóriája volt a legnagyobb pszichológiai eltérés, amit a MIL-profil magassága ítél meg. Mindez valószínűleg lehetővé teszi a korlátozó magatartás súlyosságának mérlegelését a betegség súlyosságának egyik fontos klinikai kritériumaként, ami különösen fontos a terápia jellegének és a megfelelő farmakológiai gyógyszerek kiválasztásakor.

A másodlagos félelmek és a korlátozó magatartás megjelenését számos szerző tekintette agorafób szindróma kialakulásának, vagyis a nyílt terek félelmének. Úgy tűnik, hogy ebben az esetben az "agorafóbia" kifejezés tágabb értelme. Az agorafóbia krízisekkel vagy pánikrohamokkal való gyakori kombinációja alapján egyes szerzők úgy vélik, hogy megfelelőbb az agorafobia izolálása a fóbikus rendellenesség fejlettől, és a szorongásos rendellenességekre utalnak.

Jelenleg hajlamosak arra, hogy a támadások közötti időszakban a generalizált szorongás és a szorongásos várakozások elosztása legyen. A szorongás kritériumai azt mutatják, hogy viszonylag állandó szorongás áll fenn legalább egy 3 hetes időszakra és az alábbi kritériumok közül legalább egy:

1. az alvás nehézsége;
2. izzadás, vörösség, szédülés, belső remegés, felületes (rövidített) légzés;
3. izomfeszülés vagy remegés, állandó aggodalom a jövőre nézve;
4. fontoskodás.

Ha a beteg válságra számít, és jövőbeli válságra, vagy fóbikus helyzetre gondol, amikor válság keletkezhet, akkor szorongás baj. Ha a riasztás a válsággal vagy várakozással való kapcsolatán kívül létezett, akkor általános riasztást feltételez.

A fóbikus szindróma szociális és egyéb fóbiák formájában létezhet (félelem az őrültségtől, félelem az emberek jelenlététől való félelemtől, szívrohamtól való félelem, daganattól való félelem stb.).

Astenodepressivnyh szindróma nyilvánul meg, legyengült tünetek (fáradtság, levertség, gyengeség, ingerlékenység, gyors kimerülés, fókuszálási nehézség és koncentrálják, memóriavesztés és így tovább. D.), és a depresszió (az öröm elvesztése vagy érdeklődés szokásos tevékenységek, hangulat, illetve csökkentheti hangulatzavar, fokozott sírás érzés önvád vagy túlzott és alaptalan bűntudat, gondolatok a halál és az öngyilkosság). Depressziós szindróma drámaian csökkenti a társadalmi aktivitása betegek: csak korlátozott kapcsolatot barátaival, már nem érdekli a film, irodalom, körének érdekeit köré egészség és a betegség tüneteit. Ez gyakran vezet a fejlődés a rettegéssel tünetek, még nagyobb merítés a betegség.

Hisztérikus rendellenességek mezhkrizovom időszakban csökken, mint a szabály, hogy a fizikai és viselkedési megnyilvánulásait demonstratív - ez sürgős fájdalom szindrómák, átmeneti funkcionális és neurológiai rendellenességek (psevdoparezy, astasia-Abaza, némaság, vakság, Athos, demonstratív támadások, stb ...).

A vegetatív válságok klinikai jellemzői

A klinikai elemzés lehetővé teszi a vegetatív válságok bemutatkozásának legalább három változatának megkülönböztetését.

Első kiviteli: vegetatív válság súlyos vegetatív tünetek és világos létfontosságú a fájdalom hirtelen jelentkezik között az általános egészségügyi, bár lehet, hogy spontán vagy kiváltott valamilyen faktorok (stresszes események, fokozott fizikai aktivitás, az alkohol mértéktelen kis sebészeti beavatkozások altatással és t. D.). Ezekben az esetekben a betegek pontosan emlékeznek a betegség kezdetére. A debütáló spontán válságok 3-4 alkalommal gyakrabban fordulnak elő, mint a provokáltak. Az üzletág a válság a spontán és provokált bizonyos mértékig önkényes, hiszen a részletes klinikai analízis kórtörténet betegeknél spontán válságokat, mint a szabály, hogy azonosítani lehet egy esemény vagy helyzet, amely miatt a válság kialakulásához. Ebben az esetben a „spontaneitás” valószínűleg azt tükrözi, tudatlanság a beteg okát tekintve válság.

A második lehetőség. A debütálás fokozatos:

• háttérben az astenodepressivnyh rendellenességek vegetatív tünetek fokozatosan egyre összetettebbé válnak, megnyilvánuló sikertelen válságok nélkül érzelmi színezés, és amikor ki vannak téve a további veszély alakul részletes érzelmi-vegetatív krízis;
• jelenlétében szorongó-fóbiás szorongásos szindróma időszakok amplifikációs fóbiák vagy krízisek kíséri abortív majd, mint az előző esetben, a további veszélyt kifejlődéséhez vezetnek fényes léptékű vegetatív válság.

A harmadik lehetőség. Az első kifejlődött vegetatív válság hirtelen, de a már meglévő szorongó vagy depressziós rendellenességek hátterében áll. Az irodalom szerint a szorongás vagy depresszió klinikai megnyilvánulása az esetek egyharmadában megelőzi az első válságot.

Így az első vegetatív válság következtében hirtelen körében teljes az egészségre, illetve a háttérben a már meglévő pszicho-vegetatív szindróma vagy fokozatosan alakulnak ki, átadva a színpad abortív válságok, és amikor ki vannak téve a további veszélyek eredményez kiterjesztett vegetatív-és érrendszeri válság.

Az első fejlett vegetatív-érrendszeri válság jelentős esemény a beteg életében és betegségében. Meg kell említeni, hogy szinte minden ember az életemben tapasztalt vegetatív válság változó súlyosságú, általában olyan helyzetekben, szélsőséges érzelmi vagy fizikai nanryaekeniem, miután egy hosszú, súlyos betegségben, és így tovább. D. Azonban ezekben az esetekben beszélünk stresszorok pszichofiziológiai reakciók inkább, mint a betegség, és csak megismétlése krízisek, a kialakulása egy szindróma vegetatív disztónia és pszichiátriai szindrómák utalnak a betegség kialakulását.

Úgy gondoljuk, hogy a fejlesztés a pszicho-vegetatív szindróma válságok esetén lehetséges, hogy a betegnek legalább három válság 3 hétig. És válságok nem kapcsolódnak életveszélyes helyzetet, és az erős fizikai igénybevétel. De el kell ismernünk valamilyen konvencionális szerepet ebben a körzetben, hiszen a rohamok gyakorisága nagyon változatos - több napról-hétre egy vagy kevesebb fél évre. Ugyanakkor az orvos gyakran találkozik azzal a helyzetgel, amikor a bevetett (vagy nagy) válságok nagyon ritkák, és szinte naponta halálos (kicsi). Valószínűleg az előfordulási gyakorisága a válságok, függetlenül a gyakorisága a betegség az a kritérium, és egyetlen válság okozta szélsőséges körülmények között, lehet, hogy nem jelzi a betegség kezdete.

A betegség további lefolyásának fontos tényezője az első válságban szenvedő betegek értékelése. Amint azt a speciális vizsgálatokat, mindössze 16% -ánál az első válság volt látható, mint a megnyilvánulása a szorongás vagy a „idegesség”, míg mások tekinteni, mint egy „szívroham”, „kezdődő őrület”, „kezdve bizonyos szomatikus betegség”, „fertőzés” , "Agydaganat", "stroke". Az a betegség lefolyása, az értékelés az első válság volt nagyon fontos, mert ha reális volt, közel az igazsághoz, másodlagos félelmek és korlátozó magatartás alakult ki jóval később, mint azokban az esetekben, ahol a betegek tekinthetők az első válság, mint a fizikai betegség. Azt is megállapították, hogy azokban az esetekben, ahol a betegek okozhat az okokat, amelyek váltott az első válság agorafóbiás szindróma sokkal később alakult ki, mint azoknál a betegeknél, akiknél az első válság spontán alakult, és volt megmagyarázhatatlan a betegnek.

Ennek során a betegség volt megfigyelhető egy bizonyos dinamikája mind a vegetatív válságok és mezhkrizovogo időszakban. Hivatkozva dinamika krízisek, meg kell jegyezni, hogy ha a betegség bemutatkozó telepített vegetatív válság jelölt létfontosságú fájdalom, autonóm rendellenességek (a vérnyomás emelkedése, tachycardia), kedvező felbontású dezaktualizatsii krízisek vezetnek félelem, a súlyossága csökkent vegetatív párhuzamosan eltolódik. Helyett az aggodalom és félelem érzés jön melankólia, érzéseit önsajnálat, depresszió, és így tovább. D. Gyakran válságok hasonló jelenségek érzelmi-affektív zavar lép fel a nyílásban, és több mint csak különböztek a betegség súlyossága. Általában az a betegség lefolyása a halálfélelem, hogy konkretizálják, ami specifikus fóbiák a válság idején, néha a félelem egyértelműen kapcsolódik egy meghatározott autonóm szomatikus tünetek a válság. Így a vérnyomás-emelkedés társult stroke fájdalom, szívritmuszavar vagy kellemetlen érzés a szív régióban képződött cardiophobia stb

Azokban az esetekben, amikor a betegség debütált specifikus fóbiák kíséretében vegetatív elmozdulások során a betegség megjelenhet spontán telepített válságtűrés váltakoztak roham a félelem.

Vegetatív válságok súlyos hiperventilláció rendellenesség (hiperventilláció válságok) a betegség kezdete gyakran tartalmaznak súlyos szorongás és halálfélelem, amely során a betegség fokozatosan visszaesett a ZEC a klinikai kép a válság megjelent funkcionális és neurológiai jelenségek (tónusos görcsök, egy rajz eltér tetanikus , némaság, mono- és hemiparesis, hisztérikus ív elemek, ataxia gyalogos és t. D.). Ezekben az esetekben a válság a szerkezetükben közeledik demonstratív rohamok, ami minősíti őket, mint a vegetatív krízis konverziós karakter. Bizonyos esetekben, a szerkezet a vegetatív hiperventilláció válság, a félelem és a szorongás megfér funkcionális és neurológiai jelenségek.

Lehetséges volt megjegyezni bizonyos korreláció az érzelmi és affektív jelenségek a válság és a természet érzelmi és viselkedési zavarok a interictalis időszakban. Egy tipikus kiviteli alaknál a interictalis időszak volt feszültséget válság, a szekunder és a félelmek korlátozó viselkedést. Azokban az esetekben, amikor a kép a válság nem a szorongás és a félelem, mint általában, a támadás-mentes időszak nem alakult feszültséget támadások, nem volt másodlagos félelmek és korlátozó magatartást. A interictalis időszakban betegeknél válságok kíséretében hiperventilláció rendellenességek megfigyelhető érzelmi tünetek, szorongás-hisztéria, a szorongás-depressziós és rettegéssel terv betegeknél konverziós válságok - hisztérikus, astenodepressivnyh szindrómák.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],