A vegetatív-vascularis dystonia jellemzői gyermekeknél

A gyermekek vegetatív rendellenességei általánosíthatók vagy szisztémásak, helyiek lesznek. Ahogy vegetatív dystonia - szindróma diagnosztizálására, valamint a vezető-szindróma kell adnia (ha lehetséges) Kórtan (neurózis, rezidualno-szerves encephalopathia, örökletes államforma, stb ..). Azzal a jelenséggel, autonóm diszfunkció kapcsolatba a zsigeri rendszer (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és mások.) Szinte mindig van közös változásokat, amelyek tükrözik a gyermek teste alkalmazkodni csökken. Tény, hogy egy kellően részletes vizsgálata gyermekek vegetatív dystonia nem található, vagy a test egyik vagy másik nem vesz részt a közös kórélettani változások.

Így a dolgozat a „generalizovannosti - Rendszer - Helyi” változások gyermekkori van egy nagyon relatív fontossága és elosztása bizonyos formái vegetatív dystonia a vezető szindróma - egy szükséges intézkedés, ami azt jelenti, válasszon inkább egy orvos (gyermekorvos, kardiológus, neurológus) a különlegessége, amely „közelebb "Megjelentek a szabálysértések. A vitathatatlan tény, a vesz legalább két rendszer: az idegrendszer és az egyik szomato-visceralis (pl, szív- és érrendszeri).

Klinikai tünetek súlyossága vegetatív dystonia különböző lehet, és gyakran az orvos és a beteg figyelmét fel kell hívni az uralkodó egyik tünete, de a részletes kikérdezés és vizsgálat képes kimutatni számos más vegetatív megnyilvánulásai. Eddig a klinikai elemzés az autonóm dystónia diagnózisának vezető helye, az instrumentális módszerek jelentősége ellenére. A gyermekek klinikai tanfolyamában, mint a felnőtteknél, állandó és paroxizmális vegetatív dystónia is létezik.

A felnőttekkel ellentétben a gyermekek pánikbetegségei sajátos sajátosságokkal rendelkeznek, a gyermek korától függően. A pánik feletti vegetatív-szomatikus megnyilvánulások támadásának szerkezete túlsúlyban van, az érzelmi tapasztalatok a fiatalabb gyermekeknél. Idõsebb korcsoportokban a reakciók vagális irányultsága csökken, a szimpatikus komponens a paroxizmákban emelkedik, ami a humorális szabályozó kapcsolat általános fokozódását tükrözi. Természetesen, mint bármelyik betegség esetében, a gyermekkori vegetatív dystonia fázisáramlást mutat. Ez fontos figyelembe venni, mert a paroxizmális áramlással a válság jelenléte egyértelműen jelzi a súlyosbodás fázisát, és állandó áramlás esetén csak a dinamikus megfigyelés és vizsgálat lehetővé teszi e következtetés levonását.

Fontos meghatározni és tükrözni a diagnózisban az autonóm idegrendszer általános jellemzőit: szimpatikus, vagotonikus (parasimpatikus) vagy vegyes típusú. A létesítmény e jellemzők, ez elég egyszerű, lehetővé teszi, hogy a gyermekorvos, neurológus egyszerre, hogy válasszon egy általános vonal a diagnosztikai eljárás, összekapcsolni különböző klinikai közös kórélettani koncepció tájékozódni a választott terápia. Fontos, hogy a klinikai vizsgálaton túl nagy figyelmet fordítsunk a szülők, különösen az anyák alapos feltérképezésére. Ez feltárja a gyermek személyiségjellemzőit és viselkedését, nem azonnal nyilvánvaló patoharakteriológiai rendellenességeket.

A gyermek klinikai vizsgálatánál elsősorban figyelmet kell fordítani a bőr állapotára. Ez a szervezet fontos rendszere, az autonóm idegrendszer egyfajta reprezentatív szerve, különösen a fiatalabb és a pubertás korban, a rendszer maximális részvételének időszakaiban a vegetatív reakciókban. Ebben az esetben a bőr és a verejtékmirigy vaszkuláris reakciói expresszálódhatnak, különösen a kezek távolabbi részén. A vagotónia általános tendenciája a bőr pirosodása, a kezek cianotikus (akrocyanosis), nedves és hideg az érintés. A testen a márványozott bőr ("érrendszeri nyaklánc"), a verejtékezés (általános hyperhidrosis) fokozódik, a pattanás tendenciája (pubertás gyakoribb ackne vulgaris); Gyakran manifesztálódik a neurodermatitis, a különböző allergiás reakciók (mint a csalánkiütés, Quincke ödéma stb.). Ebben a kategóriában az autonóm dystónia gyermekek esetében megfigyelhető a folyadékretencióra utaló tendencia, az arcon (szemmel) átmeneti ödémák.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének dominanciájával a gyermekek bõre sápadt, száraz és az érrendszer nem expresszálódik. A kezében lévő bőr száraz, hideg, néha eczematous megnyilvánulások, viszketés. A gyermekkori vegetológiában nagy jelentőséggel bír az alkotmány jellemzői. Az autonóm dystónia különböző változataihoz saját, preferenciális alkotmányos típusok vannak. A szimpaticotóniás gyermekek gyakrabban vékonyak, mint tele vannak, bár fokozott étvágyuk van. A vagotonia jelenlétében a gyermekek hajlamosak a zsírosodásra, a polyimfadenopátia, a kibővített mandulák, gyakran az adenoidok. Amint azt számos kutató munkája mutatja, a túlsúlyosságra való hajlam egy genetikailag meghatározott jel, amelyet az esetek 90% -ában az egyik szülõ említ.

[1], [2], [3], [4],

Termoregulációs rendellenességek

A termoreguláció megsértése a gyermekkori állandó és paroxizmális vegetatív rendellenességek egyik jellemzője. A gyerekek még a magas hőmérsékletet is elviselik. Csak nagyon magas számokkal (39-40 ° C) panaszkodnak agyvérzésre. Általában aktívak maradnak, részt vesznek a játékokban. A hőmérséklet lehet tartani subfebrile (37,2-37,5 ° C) hosszú ideig - hónap, gyakran fel egy okozati kapcsolat bármely krónikus betegségben szenvedő (., Idült epehólyag-gyulladás, stb), vagy korábbi fertőzés, mivel A "hőmérsékleti farok" több hétig késik. Krizovoe hőmérséklet emelkedik (hipertermikus válságok) fordulnak elő a háttérben érzelmi tapasztalatok, a gyerekek azt mondják, „láz”, a fény fejfájás. A hőmérséklet spontán csökken és az amidopirinnel végzett vizsgálat során nem változik.

A különlegessége hőmérséklet jogsértések közé tartozik az a tény, hogy általában hiányoznak a nyári szünetben a gyermekek és ismét elölről kezdődik a tanév (az úgynevezett „betegség a hetedik szeptember”). A gyermekeknél az autonóm diszfunkció következtében fellépő hőmérséklet-emelkedést vizsgálva a homlok bőrének normális (hideg) hőmérséklete vonzza a figyelmet. Tény, hogy az emelkedett hőmérséklet csak a hónalj üregében van rögzítve, és lehetnek termikus aszimmetria. Jelei termoregulációs zavarok gyermekeknél vegetatív dystonia említett chilliness (gyenge tűrés az alacsony hőmérséklet, huzat, csapadékos időjárás), hogy ezek a betegek, mint ruha melegen, akkor könnyen hidegrázás lép fel.

Fontos megjegyezni, hogy a fertőző fevérektől eltérően minden hipertermikus megnyilvánulás elalszik; Éjjel ezek a gyermekek normális hőmérsékleten vannak. A hőmérséklet emelkedése nagyon rémisztő elsősorban a szülők számára, akiknek a viselkedése először megfelelő (orvosi meghívás, konzultáció, tesztelés, kezelés), mivel a várható terápiás hatás vagy annak hiánya elhanyagolható. A gyermek hőmérsékletét egyre gyakrabban mérik, és megzavaróvá, önellátóvá válik, ami nagyon negatív hatással van a gyermekekre. A szülők ilyen viselkedése a gyermek "hibájának" rögzítéséhez vezet, további pszichogén reakciókat jelent a fóbikus, depresszív természetben.

Légzőszervek

Amikor vegetatív dystónia gyermekeket vizsgálunk az esetek 1/4-1/3-án, kóros megnyilvánulásokról számolunk be, amelyek spektruma meglehetősen széles. A leggyakoribb panaszok az elégedetlenség az inhalációval, a levegő hiánya, a légzési merevség, a légszomj. A légzőszervi rendellenességeket a legtöbb esetben kellemetlen affektív rendellenességek kísérik. A jellegzetessége a gyermekek légzőszervi vegetatív dystonia utal mélyülő belélegzése vagy a kilégzést, ha hiányos ritka erőltetett levegőt hosszú zajos kilégzés. Gyakran a normál légzés hátterében élő gyermekek mélyen zajos sóhajtásokat tesznek, amelyek bizonyos esetekben tolakodóak. A leggyakrabban előforduló panaszok a gyermekek esetében, amelyekben az autonóm diszpozíció parasztipikus jellegű. Azonban hirtelen mérsékelt nehézlégzés edzés közben, köhögési rohamokat rohamokban neurotikus (vagus görcsös köhögés) az érzelmi tapasztalatok is megerősítik pszichés eredetű légúti megsértését.

Az autonóm dystónia gyermekei légzési nehézségeket okozhatnak éjszakánként - pszeudo-asztma, a levegő hiánya ("fulladás") az izgalomtól; az utolsó megnyilvánulás gyakran vegetatív válságok struktúrájában (paroxizmális vegetatív dystonia-áramlással) fordul elő, és a létfontosságú félelem tapasztalatai kísérik. A érzése levegő hiánya és a forgalmi torlódások a mellkasban jelentkezik a beteg gyermekek bizonyos óráiban (ébredés után, elalvás, az éjszaka folyamán), a kapcsolódó hangulati ingadozások, a folyosón a légköri frontok. A súlyos tüdőbetegség bizonyítékaként nem érzékelhető a teljes mély lélegzet képtelensége, melynek szükségességét időről időre beteg gyermekek számára nehéz elviselni; gyakoribb a maszkolt depresszióval. A jellemző a felület gyakori rohamok mellkasi légzés típusú a gyors változással, hogy a képtelenség, hogy kilégzéskor légvétel elhúzódó levegőt (rövidített 2-3-szer, mint a norma 5-60).

A pszichogén rohamok légszomj gyakran együtt cardialgia, szívdobogás, kíséri szorongás, nyugtalanság. A gyermekek minden légzőszervi rendellenességét a depressziós hangulat, szorongás, a fulladás okozta halálfélelem hátterében tapasztalták. Asztmás rohamok kíséri konkrét képzeletbeli zajszint: a levegőt a természet nyögés, sóhaj, nyögés, sípoló légzés és zajos légzést ki, ugyanakkor a fény bármely zihálás nem hallgat. Légzőszervi mozgás gyakoribb 50-60 1 perc, és a közvetlen alkalom, amikor psevdoastmaticheskom illeszkedés lehet bármilyen izgatottság, kellemetlen beszélgetést, és m. P. Hiperventilláció zavarok kombinált gyengeség, és általános rossz közérzet. Gyermekek panaszkodnak lefoglalási adatok az ujjak, vádli izmait, kellemetlen érzés (paresztézia) különböző testrészek. A pszeudostémia támadása után a betegek általános gyengesége, álmossága, hiccough és ásítás támadása.

Ha gyűjtő története gyermekek légzőszervi problémák gyakran válik világossá tény szenvedő félnek a fulladásos halált (vagy az általuk megfigyelt légzési rendellenességek rokonok, és így tovább. P.), ami hozzájárult a neurotikus fixálás. Gyakran gyermekek vegetatív dystonia, különösen legyengült vonások megjegyezte gyorsítani ásítás visel tolakodó jellege, hanem legyőzni a mozdulatsor zevatelnyh gyermek nagyon nehéz, akkor megszünteti spontán. A vegetatív dystonia szindróma szerkezetében a légzési rendellenességekben szenvedő gyermekeknél az asztmás hörghurut gyakori légúti-vírusfertőzések nem ritkaak.

Emésztőrendszeri rendszer

A gyomor-bélrendszeri rendszert a vegetatív dystoniás gyermekek panaszai képezik. Leginkább a vegetatív tónusú vagotoni orientációjú gyermekek számára jellemzőek. A leggyakoribb panaszok az émelygés, hasi fájdalom, hányás, gyomorégés, diszkinetikus megnyilvánulások székrekedés vagy megmagyarázhatatlan hasmenés formájában. A szülőket zavaró gyakori panaszok az étvágytalanságok.

Figyelemre méltó a nyálasodás, ritkábban csökken. Hányinger és hányás gyermekeknél gyakori szomato-vegetatív megnyilvánulások az érzelmi élményekben. Ha egyszer az akut pszichogén (reszketés) után jelentkezik, akkor ezek a tünetek fixek, majd ismétlődően ismétlődnek a stresszes stresszekre adott válaszként. A kisgyermekek gyakori öklendezés és hányás lehet megnyilvánulása gasztrointesztinális mozgászavar, különösen pilorospazme fokozott bélmozgást idősebb korban - az eredmény cardiospasm. Gyakori és jellegzetes tünetek a gyermekek fájdalmas érzései a hasi régióban az autonóm diszpozícióban szenvedő gyermekeknél, második hely a fejfájás után.

Hosszú távú fájdalom kevésbé jellemző a gyermekkor, hanem a rövid távú epizódok gyakran elég súlyos hasi válságok gyakoribbak voltak a 10 éves korban. Ebben a támadás, a gyermek elsápad, megállítja a játékot, vagy felébred sír, pontosan lokalizálni a fájdalmat, mint általában, nem lehet. Amikor együtt hasi válságok a hőmérséklet növelésével (azaz klinika akut has ..), Gyulladásos elváltozások a vérben - nagyon nehéz nem arra gyanakodni sebészeti patológia (vakbélgyulladás, mesenterialis adenitis, stb ...), azonban nem szabad elfelejteni, és annak lehetőségét, hogy „rendszeres betegség "- Reiman-szindróma. Az abdominalgia támadása világos vegetatív színű, főleg paraszimpatikus. Ez a fajta áramlás rohamokban jelentkező vegetatív dystonia elterjedt fiatalabb gyermekek és kevésbé gyakori az idősebb gyermekek és tizenévesek.

Nem szabad elfelejteni, „hasi migrén”, ami folyik formájában paroxizmális hasi fájdalom, ami jellemző a kombinált vagy váltakozó súlyos fejfájás migrén jellegű. A támadások hirtelen indulnak, átlagosan néhány percig tartanak és spontán véget érnek (gyakran hasmenés). A visszatérő hasfájással járó gyermekeket fel kell venni a tanulmányi komplex EEG-vizsgálatba.

A temporális epilepsziás támadás külső megnyilvánulásai közül a hasi fájdalom jellemző. A hasi aura részleges összetett illeszkedésbe szerves részévé válhat, a tudat zavarása nélkül.

Többek között a vegetatív tünetek kell jegyezni érzés egy gombóc a torokban, mellkasi fájdalom, összefüggő görcsös izomrángások a garat és a nyelőcső, amely gyakran látható neurotikus, egocentrikus raktár gyerekek. Az életkorban nyomon követheti a panaszok bizonyos dinamikáját: az élet első évében - leggyakrabban regurgitáció, kólika; 1-3 év alatt - székrekedés és hasmenés; 3-8 év alatt - epizodikus hányás; 6-12 év alatt - a paroxizmában a fájdalom, az epevezetékek diszkinézise, a gastroduodenitis különböző megnyilvánulása.

Kardiovaszkuláris rendszer

Az állam a szív-és érrendszer gyermekek vegetatív dystonia - a legfontosabb és legösszetettebb részén vegetology gyermekkorban. A kardiovaszkuláris manifesztációkat az autonóm dystónia különböző variánsaival detektálják. Valójában a vegetatív diszfunkció szindróma leginkább a szív-érrendszeri diszfunkcióval jellemezhető. Attól függően, hogy a tünet vezető izolált szabályozási zavarának (főleg) a kardiális (funkcionális szívbetegségben - PCF) típusú, vagy a vaszkuláris (artériás dystonia hipertóniás vagy hipotóniás típus). A WHO ajánlásai szerint azonban a vérnyomás változásait általában magas vérnyomásnak vagy hipotenziónak nevezik. Alapján ez a helyes, hogy hívja: vegetatív dystonia magas vérnyomásban vagy a vegetatív dystonia alacsony vérnyomással.

Miért kényelmes ez az elkülönítési elv? Először is, mivel a prevalenciája vegetatív zavarok a gyermekkorú népesség nehezét diagnózis és a kezelés esik gyermekorvosok, amelyet könnyebb jellemezni a beteg terápiás módon, anélkül, hogy a komplexitás pszicho-szomatikus-vegetatív kapcsolatok. Másodszor azért, mert a pszicho-vegetatív gyermekkori szindróma rendkívül polimorf a klinikán (fontos szerepet játszik az életkor és a nemek) használt, a felosztás ilyen típusú vegetatív dystonia szerepet tölt be a referencia funkció, hozzátéve, hogy az adatok a helyzetét más rendszerek, akkor kap egy világos képet a fokozat és az autonóm diszfunkció természetét.

Autonomikus dystonia a szívbetegség (funkcionális cardiopathia) szerint

Ez a rész a funkcionális rendellenességek nagy csoportját tartalmazza a szív aktivitásában az elvesztett autonóm szabályozás miatt. A szívritmus és a vezetés rendellenességei a klinikai gyermekgyógyászat és a vegetológia legösszetettebb részei. Sajnos még mindig nincs közös patogenetikai mechanizmus megértését felelős előfordulása szívritmuszavarok. Jelenleg a ritmus és a vezetőképességi rendellenességek minden oka kardiális, extracardialis és kombinált. Bármely szerves szívbetegség (myocarditis, vénák stb.) Hozzájárul az aritmiák kialakulásához. A patológiás hatására elektromos instabilitása a szívizom - olyan állapot, amelyben egy inger, amely nem haladja meg a küszöbértéket intenzitása, okozhat ismétlődő elektromos aktivitását a szív. Ennek az állapotnak az alakulásában, a szerves, vegetatív és humorális szabályozási hatásokon kívül, nagy jelentőséggel bírnak. Ezzel nem szívsebészeti hozzájáruló tényezők ritmuszavarok kialakulása közé idegrendszeri rendellenességek a szív miatt funkcionális károsodása szupraszegmentális és szegmentális részei az idegrendszer a gyermek alakult hatása alatt perinatális trauma, valamint az örökletes vegetatív szabályozása kisebbrendűségi. Ahhoz, hogy tartalmazzák a nem szív és humorális rendellenességek, beleértve az endokrin és humorális átalakítása a pubertás.

Így a szív ritmusának sok megsértésével nagy jelentőséggel bír a hypersympathicotonia. A vándorló ideg közvetetten befolyásolja a kamrák elektromos indexeit, az adrenerg készülék fokozott aktivitásának csökkenésével. Úgy véljük, hogy az alapján a muszkarinkolinerg antagonizmus stimuláció, amely gátolja a noradrenalin szimpatikus idegvégződések és csökkenti a hatását a katekolamin receptorokhoz. A felesleges paraszimpatikus stimulálás veszélyes, úgy tűnhet, a háttérben a megnövekedett szimpatikus aktivitást formájában kompenzációs bradycardia, alacsony vérnyomás betegeknél hajlamos artériás magas vérnyomás, mitrális prolapsus, és mások.

A természet a szívritmuszavarok gyermekeknél nem lehet megítélni a saját extra szív- vagy genesis; a kamrai paroxizmális tachycardia, „veszélyeztetett” PVC-k, pitvarfibrilláció, valamint pitvari fibrilláció és a kamrai, teljes atrioventricularis blokkot inkább jellemző a szerves szívelégtelenség.

A funkcionális jellegét aritmiák gyermekek, a tevékenységével kapcsolatban szupraszegmentális vegetatív szabályozási rendszerek megerősítette a bevezetése a gyakorlatban a napi ellenőrzése EKG (Holter-módszer). Kiderült, hogy teljesen egészséges gyerekek a nap folyamán jelenhet meg bizonyos kóros EKG jelenségek nélkül e az ökológiai párt szíve. Holter végzett 130 egészséges gyerekek, azt találták, hogy a szívfrekvenciát a nap folyamán változik 45-200 1 perc, a pitvar-kamrai blokk I fokú keletkezik 8%, II fokú típus Mobittsa - gyermekek 10% -a és gyakrabban éjjel, Egyetlen pitvari és kamra extraszisztoláit a vizsgált 39% -ban észleltük.

A szív funkcionális patológiájának ilyen jellegű megjelenéséhez nagyon fontos a vegetatív szabályozás, különösen a tonus, a reaktivitás alapmutatói. A funkcionális cardiopathia csoportjában a következők különböznek egymástól.

Megsértése repolarizációs (nem specifikus ST-T) van társítva abszolút szintjének növekedése endogén katekolaminok vagy fokozott érzékenység katekolamin miokardiális receptorok. Gyermekek nyugalmi állapotban és az EKG orthostasis merülnek simított vagy negatív ágakkal ST, aVF, V5, 6 eltolódhat alábbi szintvonalak ST szakasz 1-3 mm. Funkcionális karakternormalizálás eltolódások megerősíti során EKG mintákat kálium-klorid (0,05-0,1 g / kg) obzidanom (0,5-1 mg / kg) és kálium-obzidanovoy kombinált minta (0,05 g / kg kálium-klorid és 0,3 mg / kg obzidán).

Az 1. Fokú atrioventricularis blokád (AVB) leggyakrabban fordul elő vagotoni autonóm tonusú gyermekeknél. A műszakok funkcionális jellegének megerősítésére végezze el:

• A szülők EKG-vizsgálata, míg a hosszabb PR-intervallumuk kimutatása a gyermekben az AVB örökletes eredetét jelzi;
• Az EKG orthostatikában kerül rögzítésre - 1/3 - 1/2 gyermeknél a PR intervallumot függőleges helyzetben normalizálják;
• amikor szubkután vagy intravénás atropin, az AVB-t eltávolítják.

Preexcitáció szindróma (Wolff - Parkinson - White-szindróma) fordul elő a leggyakrabban gyermekeknél vagotóniás kezdeti vegetatív tónus a keringési rendszerben. Meg kell mondani, hogy ezek a tünetek a diagnosztizált EKG-vizsgálatban, de szoros kapcsolatban van a funkcionális állapotát a kardiovaszkuláris rendszer, amely fontos szerepet játszik a genezise számos klinikailag nyilvánvaló tüneteket, mint például a rohamok paroksizmalvoy tachycardia, csatlakozott egy csoport kockázati tényezők hirtelen halál ( WHO nómenklatúra), ismerje meg ezeket a szindrómákat.

[5], [6], [7], [8], [9]

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW)

A Wolff-Parkinson-fehér szindrómát az esetek 60-70% -ában észlelték olyan gyermekeknél, akiknek nincs szerves szívkárosodása. A szindróma valódi gyakorisága a populációban tranziens jellege miatt ismeretlen. A WPW szindróma összefügg a pulzus keringésével Kent köteg mentén. Annak bizonyítása, hogy az impulzusok további utak mentén történő végrehajtása kiegészítő, kompenzációs értékkel rendelkezik, az EKG-ban szigma hullámot talál az egészséges gyermekek 60% -ában. A WPW-szindróma kialakulásában a legfontosabb (a betegek 85% -ában) a zavart vegetatív szabályozás, amelyet az SVD klinikailag manifesztál.

A WPW-szindróma kritériumai az EKG-ra a következők:

• a PR intervallum lerövidítése (kevesebb, mint 0,10 s);
• a QRS komplexum kiterjesztése több mint 0,10-0,12 s;
• 5 hullám jelenléte (a növekvő QRS-komplexen);
• másodlagos ST-T változások;
• gyakori kombináció paroxysmal tachycardia és extrasystol.

60 % -a gyermekek WPW-szindrómában családokból származnak, akiknek a családjában a pszichoszomatikus betegségek trophotropic kör (gyomorfekély, atopiás dermatitis, stb.) A szüleik 1/2 esetekben hasonló változásokkal rendelkeznek az EKG-n. A WPW-szindrómában szenvedő gyermekek autonóm diszfunkciójának kialakulását mindig a terhesség és a szülés időszakának kedvezőtlen folyamata támogatja. A legtöbb esetben a klinikai kép autonom diszfunkció ezek a gyerekek kísérte panaszok fejfájás, izzadás, szédülés, ájulás, a fájdalom „szívében”, a has, a lábak gyakran éjjel. Az artériás hipotónia, a bradycardia állapotában.

A neurológiai tünetek az egyedi mikro-tünetekre korlátozódnak, 2/3 esetben a kompenzált szindróma intracranialis hypertonia regisztrálva van. Az 1 érzelmi-személyes tervben a WPW-vel rendelkező gyermekeket a neuroticizmus, az érzékenység, a szorongás, a fóbikus rendellenességek jelenléte, gyakran a kifejezett aszténikus tünetegyüttes jellemzi. A szelíd gyengédség jellemző tulajdonság. A WPW-szindrómának a stressz és a gyógyminták segítségével történő eltávolítása lehetővé teszi a szerves természet kizárását. Alkalmazásakor atropinovoy mintában (0,02 mg / kg) WPW-szindrómában eltűnik 30-40% használatakor aymalina (1 mg / kg) - 75% -a gyermekek. A WPW jelenségének a kábítószer-teszt után történő megőrzése szükségessé teszi a nagy sport gyakorlására vonatkozó korlátozásokat. Különösen azok a gyermekek, akiknek az Aymalin nem vonja vissza a WPW-t, rövid hatásos refrakter periódussal rendelkeznek, azaz kockázati csoportot jelentenek a hirtelen halálhoz. A pitvari paroxizmás tachycardiát a WPW-szindrómában szenvedő gyermekek 40% -ánál észlelték a vagotoni háttér szimpatikus feszültségének vegetatív paroxizmusa.

Általában a WPW-szindróma előrejelzése kedvező. A fő klinikai tünetek kezelésére vegetotróf és pszichotróp szerekkel kell foglalkozni.

Clerk szindróma - Levy - Cristescunak (CLC) - szindróma rövidített PR intervallum - egyfajta kamrai Preexcitáció szindróma miatt forgalomba extra impulzusok gerendák. A CLC szindrómát a pitvari paroxysma tachycardia okozta rohamok kombinációjával jellemezték, ez gyakrabban fordul elő a lányoknál. Ez a szindróma előfordulhat olyan gyermekeknél, akiknek kezdeti vagotoniája van; ebben az esetben a paroxysmal tachycardia támadások jellemzőek. A kábítószer-minták (például giluritmalom) megszünteti ezt a jelenséget, de vegetatív dystonia marad.

A mahayima szindróma sokkal élesebb. A klinikai és patofiziológiai jellemzők hasonlóak a WPW-szindrómához. A kezelés megegyezik a fenti tünetekkel.

A gyermekek vegetatív dystonia előfordulhat szívritmuszavarok eredő megsértése neurohumorális szabályozás a ritmus (távollétében szerves betegség a szív): szupraventrikuláris és jobb kamrai aritmia többi, paroxizmális tachycardia, szupraventrikuláris tachycardia neparoksizmalnye heterotróf, krónikus orrmelléküreg tachy-és bradycardia.

Vegetatív artériás dystonia

A helyes diagnózis artériás dystonia kell emlékezni WHO ajánlásainak megfelelően meghatározzuk a vérnyomást számok, összetettségét tekintve differenciáló norma és patológia. A gyermek nyomásának pontos mérése nagyon fontos. Mérése után a vérnyomás jelent és a százalékos határpont eloszlásának szisztolés vérnyomás (SBP) és diasztolés vérnyomás (DBP) az iskolások határozza meg a meglévő vérnyomás táblákat a diákok 7-17 év, ami kell az asztalra minden gyermekorvos. A csoport az egyének magas vérnyomás közé gyermekek SBP és a DBP nagyobb, mint 95% cut-off érték a terjesztési pontok a csoportban lévő alacsony vérnyomás - a SBP, az értékek, amelyek kevesebb, mint 5% az eloszlási görbe. Valójában, a kényelem érdekében, a következő értékek tekinthetők a vérnyomás normál felső határának a gyermekek esetében: 7-9 év - 125/75 mm. Hg. St., 10-13 év - 130/80 mm. Hg. St, 14-17 év - 135/85 mm. Hg. Art. Gyakran magas vérnyomás a gyermekek által rögzített baleset - a beteggondozó ellenőrzés, a sport rész, stb, de megerősítést kiderült magas vérnyomás gyermekeknél igényel rendszeres (időközönként néhány nap) mérések miatt labilitása a mutatók és nagy szerepet érzelmi tényező .. .

Vegetatív dystonia artériás magas vérnyomással

Vegetatív dystonia magas vérnyomású (cardiopsychoneurosis hipertóniás típusú) figyelhető meg a gyermekek a számok a vérnyomás nagyobb, mint 95 percentilis; számukra labilis vérnyomás-emelkedés tapasztalható a tartós szervek bevonása nélkül. A vegetatív-érrendszeri diszreguláció ilyen formája gyakoribb a középső és az idősebb korosztályban, vagyis a kamaszkorban. Ez széles körben elterjedt a gyermekek lakosságában. A gyermekek 4,8-14,3% -ában emelkedett vérnyomás alakul ki, az iskolai korban pedig 6,5%.

A városi iskolások 2-szer gyakrabban vesznek fel magas vérnyomást, mint a vidéki területeken. A fiatalokkal a korai életkorban a vegetatív dystónia (14,3 és 9,55%) gyakoriságát a lányok elárasztják, bár a fiatalabb csoportokat a lányok dominálják. Az autonóm dystónia ilyen formája hipertóniás betegséggé alakulhat, ezért minden orvosnak különös figyelmet kell fordítania az orvosi vizsgálatok végrehajtására.

Az artériás hipertónia autonóm disztónia klinikai képében a panaszok általában kicsiek. Gyakrabban fejfájás, cardialgiák, ingerlékenység, fáradtság, memóriavesztés-panaszok, ritkábban - nem szisztémás szédülés. Általában nincs összefüggés a vérnyomás szintje és a panaszok bemutatása között; itt a gyermek általános érzelmi állapota, a saját egészségi állapotának rögzítése nagyobb valószínűséggel érinti. Ezeknél a gyerekeknél a kórházban normál vérnyomás rögzíthető, bár a funkcionális tesztek megerősítik a diagnózist.

A tünetek súlyosságától és perzisztenciájától függően a betegség lefolyásának három szakaszát különböztetjük meg: átmeneti artériás hipertónia, labilis és stabil. Az első két faj a gyermekek legalább 90% -át fedezi a vérnyomás ingadozásával. A színpadon történő felosztás lehetővé teszi a kezelési problémák megkülönböztetését, elkerülve a felesleges adreno-blokkolókat és egyéb erős antihipertenzív gyógyszereket a korai stádiumokban.

A családi anamnézis gyermekek ezen csoportjában hipertóniás betegség (a betegség jelenlétét az egyik vagy mindkét szülő) olyan állapot hivatkozva, hogy a kockázati csoportba (a felügyelete 1 alkalommal egy évben, és végezzen megelőző intézkedések). Az anamnesztikus adatokból meg kell jegyezni, hogy ezek a gyermekek kedvezőtlen perinatalis időszakot (gyors szülés, korai vízelvezetés, stb.).

A klinikai vizsgálat során a normál vagy gyorsított szexuális fejlődés, a vegetatív-érrendszeri működészavar manifesztációja látható. Az elhízás fontos egyidejű tényező, amely a magas vérnyomás előrejelzőinek tulajdonítható ennek a gyermekkategóriának. A felesleges testsúly meghatározásához különböző módszereket, például Quetelet indexet használhat.

Quetelet index = testtömeg, kg / magasság 2, m2

A Quetelet index következő értékei megfelelnek a túlsúlynak: 7-8 éves korban -> 20, 10-14 év -> 23, 15-17 év -> 25. A gyermekek fizikai aktivitásának szintje ebben a csoportban nem elegendő; Kimutatták, hogy a megfelelő korhoz képest 5-6-szor alacsonyabb a szokásosnál. A lányoknál a menstruációs ciklus egyes napjaiban gyakran nőnek a vérnyomás alakjai, amelyeket figyelembe kell venni a vizsgálat során.

A magas vérnyomású vegetatív dystoniával járó fejfájásnak olyan jellemzői vannak, amelyek között elsősorban az occipital, parieto-occipital régióban kell izolálni a lokalizációt. A fájdalom homályos, nyomasztó, monoton, reggelente hamarosan ébredés után vagy délután megjelenik, fizikai erőfeszítéssel növekszik. Néha egy pulzáló karaktert vesz fel, akcentussal az egyik oldalon (a migrénhez hasonlít). A fájdalom magasságában észlelt hányinger, de a hányás ritka. A fejfájás pillanatában a gyermekek hangulata és teljesítménye csökken.

A vegetatív dystónia gyermekeknél és serdülőknél tapasztalható objektív tapasztalatok jellege és a vérnyomás emelkedése összefügg az életkorral és a nemmel. A legtöbb panaszt a pubertáliás lányok teszik ki: könnyezés, fáradtság, ingerlékenység, hangulatváltozások, fejfájás; a fiúk gyakran észlelik fejfájás, memóriavesztés, fáradtság.

Számos beteg esetében a vegetatív dystónia válságos lehet, különösen a pubertás időszakában. A támadás kíséri kifejezettebb vegetatív tünetek: izzadás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, kipirulás, szédülés, fülcsengés, hasi fájdalom, polyuria. Erre a gyermekcsoportra a megnövekedett érzelmi zavarosság, az izgalom hátterében álló támadások kialakulása jellemezhető.

Bizonyos szerves agyi hiány gyermekeknél ebben a csoportban, mint az egészséges 3-4, és jelenlétét jelzi egy neurológiai mikroznakov (gyakran elégtelen konvergencia aszimmetria vigyor, nystagmus hiányában vesztibuláris zavarok, és így tovább.). Ezek a tünetek nagyobb valószínűséggel jön fény a háttérben a teljes ín hiperreflexia, disszociációs súlyossága reflexek a test tengelye, tünetei a megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység (chvostek tünet). Hypertension-vízfejével szindróma gyermekeknél a magas vérnyomás megfigyelt 78% -ában, és ellentétben, hogy a jelenlegi ökológiai folyamatok a központi idegrendszer szerkezetileg instabil karakter. Az echoencephaloscopy gyakran felfedezi az agy III vagy laterális kamrái, a jel pulzációs amplitúdójának amplifikációját. A csoport gyermekeinek tipikus szemészeti tünete a retinalis artériák szűkülete.

Észleljük, az rontja a terápia lehetőségét és a prognózis fejezzük vagotóniás kezdeti autonóm hang gipersimpatiko-tónusos vegetatív reaktivitást. A tevékenységek ellátása normális lehet, ám az ortoklinikus vizsgálatok során gyakran hiperdiasztolikus és hipersimpa-tikus-tónusos variánsokat rögzítenek; a vérnyomás tartós emelkedése mellett a minta aszimptotikus-tonikus változata van. Ez értékes információkat végző veloergometry FWCi70 kiértékelésének módszerét a vegetatív tevékenységének, amely lehetővé teszi, hogy észleli a vaszkuláris hiperreaktivitás, a kötődés, hogy a terhelés sympathoadrenalis mechanizmusokat. A vérnyomás növelésére hajlamos gyermekeket arra ösztönzik, hogy mért fizikai terhelésüket 0,5-1 W / kg-ra emeljék. A kockázat a magas vérnyomás kialakulását, a gyermekek a jövőben jelentős vérnyomás-emelkedés, válaszul a terhelést (mint 180/100 Hgmm. V. At PWC170) magasabb, mint a gyermekek normális, függetlenül a szint vérnyomás nyugalmi.

A veloergometria szerint a hipertóniás betegeket úgy kell értékelni, hogy azok magas vérnyomással fenyegetnek, különösen akkor, ha örökletes szövődmények és elhízás áll fenn. A hemodinamikai típus megkülönbözteti e csoport gyermekeit egészségesektől; Így csökken az eukinetikus változat reprezentációja a hiper- és hipokinetikus túlsúlyának következtében. A hyperkinetikus változat gyakoribb a fiúknál, és hemodinamikai sokk vagy a teljes perifériás érbetegség (OPSS) relatív növekedése okozza. A hypokinetikus változat gyakrabban fordul elő lányoknál.

A legkedvezőtlenebb előrejelzés és az átmenet a magas vérnyomás hipo- és eukinetic lehetőségek hemodinamikai növekvő szisztémás vaszkuláris rezisztencia. A agyi érrendszeri régió, különösen a háttérben a fejfájás, nehéznek occipitalis régió szerint REG talált labilitása formájában görbék, félgömb aszimmetria, csökkentve vérellátás vagy észrevehető aszimmetria a vertebrobasilaris medencében, rosszabb, amikor fordult a fejét, hogy a minta. Nehézségi vénás kiáramlás - gyakori jele REG ezeknek a gyerekeknek. A roham alatt a fejfájás REG növekedését jelzi a hang a kis artériák, ami arra utal, hogy szükség van a találkozó ezen betegek olyan eljárás a mikrokeringést, javítja a vénás kiáramlást (Trental, troksevazin et al.).

Az EEG, mint általában, nem mutat ki súlyos jogsértéseket, főként a nem specifikus jellegű változásokat. A legfontosabb jellemzője a bioelektromos tevékenység az agy a gyermekek a tendencia, hogy a magas vérnyomás - jelei fokozott aktivitása a középagyi retikuláris formáció, látható, megnövekedett mértékben „ellaposodása” az EEG, a csökkenés az alfa-terhelési index. A negatív dysrhythmia, a lassú ritmusok kétoldalú szinkronos kitörése gyakoribb a 11 év alatti gyermekeknél; ebben kis mértékben különböznek az egészségesektől.

A magas vérnyomás kialakulásában az érzelmi-személyes és viselkedési jellemzők elengedhetetlenek. Jelenleg nem volt sikeres a magas vérnyomás kialakulásának kísérletezése egy bizonyos személyiségstruktúrával, ami a mentális tényezők heterogenitását és a betegség patogenetikai mechanizmusaihoz való eltérő hozzájárulását jelzi. Az érzelmi labilitás, az aszténia, az érzékenység fontos személyiségjegyek egy olyan tinédzser számára, aki hajlamos a megnövekedett vérnyomásra.

A fiúk pszichológiai jellemzői az autonóm dystónia ilyen formájával jelentősen megkülönböztetik őket a lányoktól. A fiúk nagyon magas a szorongás hajlamos kellemetlen érzés somatovistseralnym, ami megnehezíti, hogy alkalmazkodjanak, elmélyítése a befelé fordulás, az hozzájárul a belső feszültség. A lányok szintén hajlamosak a szorongó érzésekre, laza hipochondriacális rögzítésre, de aktívabbak, önközpontúbbak, viselkedésük nyilvánvalóan hisztérikus megnyilvánulást eredményez. A tinédzsereknek ezt a kategóriáját a kiemelt személyiségek fokozott képviselete jellemzi.

A kedvezőtlen jellemzők a túlbecsült önbecsülés, a stresszes helyzetek hosszú távú érzelmi feldolgozása - ez segít fenntartani a pressorreakciókat a szív- és érrendszerben. Az autonóm dystonia kialakulásában, amelynek tendenciája van a vérnyomás növelésére, a gyermeknevelés feltételei, a családon belüli kapcsolatok nagyon fontosak. Az ilyen családokban általában ellentétes (ellentétes) nevelési stílus, az apák eltávolítása a nevelés problémáiból, az anyák pedig bizonytalanok és idegesek. Az ilyen kapcsolatok stresszesek, hozzájárulnak a gyermek elégedetlenségének kialakulásához az anya, az apa tudattalan tiltakozással, agresszióval. Ez nyilvánvaló tendencia a csoport vezetésében, konfliktusokkal a társatársakkal, elvtársakkal, ami befolyásolja a szív- és érrendszeri reakciókat.

A pszichológiai értékelés lehetővé teszi, hogy helyesen megközelítse a kezelést, megfelelően válassza ki a pszichotróp gyógyszerek adagját, a pszichoterápia módját.

Így, vegetatív dystonia magas vérnyomás, mint a jellemző formájában neurohormonális szabályozási zavarának gyermek- és serdülőkori, integrált megközelítést igényel a diagnózis és a kezelés korai beteggondozó fellépés.

Vegetatív dystonia arteriális hipotenzióval

A neurocirkulációs dystónia elsődleges artériás hipotónia hipotóniás, hipotóniás betegség, esszenciális hipotónia.

Jelenleg az artériás dyskinesia ezen formája önálló nosológiai egységnek tekintendő, amely a betegségek nemzetközi osztályozásában (1981) is tükröződik. Gyermekkorban az autonóm dystonia arteriális hypotensio gyakori betegség, amely különböző betegeknél többé-kevésbé súlyosan fordulhat elő. Ez a forma korai, gyakrabban 8-9 éves korban kezdődik. A vegetatív dystonia arteriális hypotensio előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok ellentmondásosak (4-18%).

Az artériás hipotónia gyermekeknél az eloszlási görbe 5-25 százalékos értékén belül diagnosztizálható az artériás nyomáson. A hypotonia szisztolés, szisztolés-diasztolés, ritkábban diasztolés lehet. Alacsony impulzusnyomással jellemezhető, legfeljebb 30-35 mm Hg. Art. A diagnózis e formája a vegetatív dystonia kell arra, hogy alacsony vérnyomás - csak az egyik összetevője egyetlen tünet sajátos pszicho-vegetatív szindróma gyermekkorban.

Egy helyes diagnózis tudni, hogy a szükséges kritériumokat egy fiziológiás artériás alacsony vérnyomás, amely utal egy izolált vérnyomáscsökkentés jelenléte nélkül a panaszok és csökkenése működőképesség; élettani alacsony vérnyomás figyelhető személy érkezik a Far North, a felvidéki, a képzett sportolók, mint az alkotmányos jellemzői nyilvánul meg alkalmazkodás szokatlan körülmények között. Minden más típusú hipotenzió (patológiás) vannak osztva elsődleges (és amelynek van egy beszéd) és tüneti hipotenzió, amely fejleszti a szerkezet fizikai betegség vagy annak következtében fertőzés, mérgezés (szívizomgyulladás, hypothyreosis és m. P.).

Az arteriális hypotonia mint polietológiai betegség közös nézete, amelynek kialakulása exogén és endogén okok komplexének kombinációját igényli. Között az endogén tényezők elsősorban elkülönített örökletes hajlam alacsony vérnyomás, ami látható két egymást követő generációk így trophotropic betegségek felelősek családi alapítvány elsősorban anyai vonalon. A kórtani formák kialakulása nagy jelentőséggel bír a terhesség és a szülés időszakában. Azt találtuk, hogy az anyák szenved alacsony vérnyomás, ebben a kritikus időszakban élete tönkre szövődményeket, különösen a vajúdás és a szülés (koraszülés, szülés gyengeség, apnoe, gyakori a méhen belüli magzati oxigénhiány, vetélés, stb ..). Úgy gondolják, hogy ez a méh-placenta és a fetoplaciás hemodinamikai rendellenességek következménye az anya alacsony vérnyomása miatt.

A legfontosabb exogén tényezők közül először is fel kell hívni a figyelmet a mentális feszültségek hatására, amelyek kivételes jelentőséggel bírnak előkészítésként és kezdőként is. Az artériás hipotenzióval küzdő gyermekek a legkevésbé jó csoportok az autonóm disztónia egyéb formái között, a stresszes körülmények telítettségével kapcsolatban. Az egyszülős családok aránya magas, amikor az anya szülei az egyetlen gyermek neveltetésével foglalkoznak. A szülők alkoholizációja kétértelmű hatást gyakorol az autonóm dystonia kialakulására a gyermekek körében. Ha az alkoholizmus még gyermek születése előtt is éri az anyát, akkor várhatóan többször autonóm diszfunkciót fejt ki szimpaticitással, súlyos pszichopatológiai megnyilvánulásokkal. Általában a gyermek az alkoholfogyasztás kórokozó hatásával szembesül az óvodai iskola korában, vagyis a stressz legnagyobb sebezhetőségének időszakában. A gyerekek körében, akiknek a részaránya és a szülők alkoholizmusa a családban ebben a korban, a legmagasabb az arteriális hipotenzióban (35%).

Az arteriális hipotenzió gyermekei panaszai számos és változatosak. Rendszerint már 7-8 éves korban a gyermekek fájdalmas érzelmeket panaszkodnak, amelyek közül az első a fejfájás (76%). Fejfájás megjelenik, általában délután, az osztályteremben, zúzás, szorította, sajgó jellegű, lokalizált elsősorban a homlokfalcsonti és parietális-nyakszirti területeken. Gyakrabban a fejfájás pulzáló árnyalat esetén a mellizomba régióban van megfigyelhető. A fejfájás előfordulási gyakorisága, intenzitása és jellege függ a gyermek érzelmi állapotától, a terhelésétől, a napi időtől és egyéb tényezőktől. Gyakran szünet az osztályokban, a friss levegőben járva, a figyelemfelkeltés a cefalgia leállítására vagy csökkentésére.

A gyakori panaszok a szédülés (32%), amely hamarosan egy álom után következik be, gyakran hirtelen változik a testhelyzetben, emelkedik, és nagy áttörésekkel az étkezések között. A vertigó gyakoribb a 10-12 éves gyermekeknél; idősebb gyermekeknél és serdülőknél, egy úton történik. A cardialgia a gyermekek 37,5% -ánál fordul elő, gyakrabban a lányoknál; ezek előfordulása a szorongás mértékének növekedésével jár együtt.

A panaszok legelterjedtebb csoportja az érzelmi és személyes rendellenességekkel jár; elsősorban az érzelmi zavarosság, amelynek tendenciája a depresszív állapot (melyet könnyezés, hőhullámok, hangulati ingadozások kísérnek), ami a betegek 73% -ánál jelentkezik.

Az alapvető jellemzője vegetatív dystonia artériás hipotenzió egy szegény terhelési tolerancia: fáradtság veszi 45% -a gyermekek. A jellemző ez a betegcsoport - is panaszok memória elvesztése, disztraktibilitás, zavart, romlása hatékonyság (41%). Gasztroenterológiai sajátos jellege a panasz V3 gyerekek ennek a csoportnak: Ez általában csökkent étvágy, abdominalgii független táplálékfelvételt, emésztési zavar. Krizovoe különböző körülmények között lehet tekinteni, mint egy fontos jellemzője -ánál hipotenziót: autonóm rohamok fordulnak elő formájában pánikroham - egy erős létfontosságú a félelem, tachycardia, oznobopodobnym hiperkinézis, megnövekedett vérnyomás, légzési diszkomfort, polyuria - gyermekek 30% -a, többnyire a serdülők. Syncope (syncope) - a gyermekek 17% -a. Ha súlyos hypotensio gyakrabban (1-2 alkalommal havonta), az autonóm rohamok általában nehéz elviselni a gyermekek, különösen, ha vannak különböző hiperventilláció rendellenességek összefüggésben a vesztibuláris és gyomor-bélrendszeri diszkomfort (szédülés, hányinger, dübörgését a has, a fájdalom, hasmenés és mások. ). Éjszakai alvás ezek a gyerekek ideges, kellemetlen álmok, reggel úgy érzik, fáradtság, gyengeség.

Az artériás hipotónia többé-kevésbé súlyosabban folytatódhat, és súlyosan eltántoríthatja a pácienst. Súlyos formában a stabil arteriális hipotenzió jellemző a vérnyomás szintje, amely alacsonyabb, mint az eloszlási görbe 5% -a. 8-9 éves korban ez a vérnyomás 90/50 mm Hg alatt van. 11-12 év alatt - 80/40 (fiúk) és 90/45 mm Hg alatt. Art. (lányok), 14-15 éves korban - 90/40 (fiúk) és 95/50 mm Hg. Art. (Girls). Ezeknek a gyermekeknek hosszú, gyakran ismétlődő reggeli fejfájásuk van, ami jelentősen csökkenti a gyermek hatékonyságát és általános alkalmazkodását, ami súlyosbítja az egyetemi teljesítményt.

Vegetatív válságok gyakran előfordulnak - hetente egyszer, havonta kétszer, gyakran vegetatív-vestibularis megnyilvánulásokkal, előszink-copális érzésekkel. Jelentős meteotropizmus és vestibulopathia, ortosztatikus syncopia. Az artériás hipotónia mérsékelt formája esetén a vérnyomásszint az eloszlási görbe 5-10% -án belül van, a vegetatív paroxizmák sokkal ritkábban (1-2 alkalommal évente); Az első csoportban jellemző jellemző tulajdonságok a hő- és nedvességhiány, a vestibulopathia, a szédülés és az ortosztatikus preszinkkóp állapotok rossz toleranciája. A fejfájás intenzitása és időtartama ebben a gyermekcsoportban kevesebb volt.

A vérnyomáscsökkenés az eloszlási görbe 10-25% -án belül labilis jellegét az arteriális hipotenzió enyhe formája jelzi. A klinikai képet dominálják az asthenoneurotikus manifesztációk, az epizodikus cefalalgia. Az autonóm diszpozíció klinikai képében az artériás hipotóniával kapcsolatban a gyermekek fizikai fejlődésében tapasztalt enyhe késleltetés, melyet 40% -ban észleltünk, vonzza a figyelmet. A testtömeg a gyermekek felében csökken, ritkán túlzott. Tehát az alacsony fizikai fejlődés aránya 15% -kal, az átlag alatt - 25%. Közvetlen összefüggést állapítottak meg a fizikai fejlődés késleltetettségének és az artériás hipotónia folyamatának súlyossága között. A gyermekek 12% -ában a szexuális fejlődés szintén kissé elmarad az életkortól. A jelzett eltéréseket nem találják fiziológiás arteriális hipotónia esetén.

Rendszerint az arteriális hipotenzióban szenvedő gyermekek eltérőek a fájdalomtól, és a bőrt kifejező érrendszeri mintázata határozza meg, a vörös kiömlött dermographizmust határozzák meg. A vizsgálat során megfigyelhetőek a "vagus" szív jelei (a határ balra történő könnyű kiterjesztése, a tompán I hang és a tónusú III tónus) a bradycardia tendenciájával. Az EKG - Lelassult, szabálytalan szívműködés, lehetséges hiányos blokádja jobb szárblokk, a korai repolarizáció szindróma, fokozott T-hullám a bal mellkasi vezet.

Vegetatív homeosztázis gyermekek artériás alacsony vérnyomás jellemzi a paraszimpatikus autonóm hang Az eredeti tájolását a 70% -ában, míg a fiziológiás artériás vérnyomáscsökkenés között 69% -ában van egy kevert hang. A fennmaradó hipotenziós betegekben meghatározzák a paraszimpatikus orientációval rendelkező autonóm ligamentességet. A vegetatív reaktivitás nőtt, ami a gyermekek 80% -ában hipersympiai-tonikus reakciók formájában jelentkezik a szív- és érrendszerben. Vegetatív tevékenységének gyermekek elsődleges magas vérnyomást nem elegendő, és közben ortoclinostatic minták A legtöbb, maladaptív változatok - giperdiastolichesky, tahikardichesky. Könyv ortosztatikus teszt közel 10% -a gyermekek kíséretében sápadtság, rossz közérzet, szédülés, hányinger és a vérnyomás lecsökken, míg a fejlesztési syncope, hogy általában megfigyelhető gyermekek súlyos alacsony vérnyomás. A legtöbb gyermek a hipotenzió megfigyelt enyhe növekedés a szisztolés és diasztolés vérnyomás terhelés, és azoknak a gyermekeknek, akik jelentős növekedés, mint általában, a családjában előfordult magas vérnyomás és szükségük van a beteggondozó megfigyelés.

Az artériás hipotónia minden gyermekére jellemző, hogy nem merev maradék-szerves agyi elégtelenség jellemző. Az állapotot a formájában neurológiai mikroznakov nem érő mértékben vázolt szerves szindrómák, együtt a jellemzői szerkezetileg a labilis magas vérnyomás-vízfejével szindróma. Az artériás hipotónia vegetatív dystónia egyéb formáihoz képest az agyi struktúrák legnagyobb hegesedését figyelték meg, nyilvánvalóan az ontogenezis korai szakaszában. Az agy nem specifikus, integratív rendszere az autonóm diszpozícióban artériás hipotóniával jellemezhető a limbikus-retikuláris komplex szerkezeteinek súlyos diszfunkciójával. Az EEG-on a béta aktivitás kialakulásával járó diencefáiis szerkezetek funkcionális elégtelensége jelei tükröződnek. Az EEG súlyossága általában az artériás hipotónia súlyosságával függ össze.

Pszichológiailag az autonóm diszpozícióban szenvedő betegeknél az artériás hipotónia nagyfokú szorongással, érzelmi feszültséggel, konfliktussal, pesszimista értékeléssel jellemezhető. Kísérletileg pszichológiai technikák (MIL, Rosenzweig teszt) kiderült, hogy alacsony az aktivitás, legyengült típusú választ, hipochonder rögzítés saját érzéseit. A szabad önmegvalósítás 2/3-as arányának megsértése, neurotikus túlszabályozásnak, a betegség visszavonulásának elősegítésére, a depresszió depressziós hátterének megszüntetésére.

Összességében patoharakterologicheskie különösen a gyermekek ebben a csoportban szorosan összefügg a súlyos artériás hypotonia életkor (pubertás jelentős romlás), a feszültség a gyermek pszichoszociális környezet. Ezért a terápia felírásakor figyelembe kell venni a klinikai kép fent említett jellemzőit; kivéve a pszichotróp gyógyszereket, pszicho-korrekciós intézkedéseket is be kell vonni.