„Levendula trepanáció után”: Az aromaterápia javítja az alvást és csökkenti a delíriumot agydaganatos betegeknél

Egy, a Frontiers in Pharmacology folyóiratban publikált randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy a levendula illóolaj éjszakai orrtapaszokon keresztüli belélegzése az agyműtét utáni első 7 napban javította az objektív alvási paramétereket és csökkentette a posztoperatív delírium időtartamát. A 4. napon a levendulacsoport hosszabb (átlagosan ~29 perccel hosszabb) és mélyebb alvással rendelkezett (N3 ~28 perccel hosszabb), és gyorsabban elaludtak; a szorongás a 7. napra csökkent. Súlyos mellékhatásokat nem észleltek.

Háttér

• Miért kulcsfontosságú az alvás az agyműtét után? A műtét és a kórházi tartózkodás gyakran rövidebb alvást, alvásfragmentációt és a mély alvás (N3/REM) csökkent arányát eredményezi. Ezek a zavarok rosszabb regenerálódással, a kognitív problémák magasabb arányával és a delírium nagyobb kockázatával járnak.
• A koponyaműtét utáni delírium nem ritka. A metaanalízisek szerint a delírium a koponyán belüli műtétek utáni betegek körülbelül 12–26%-ánál fordul elő; kockázatát növeli a fájdalom, a rossz éjszakai alvás és az osztály szenzoros stresszorai.
• Alvás ↔ delírium: kétirányú kapcsolat. Szisztematikus áttekintések kimutatták, hogy a műtét előtti és utáni alvászavarok növelik a delírium és a posztoperatív kognitív diszfunkció esélyét; agyműtéten átesett betegeknél a rossz preoperatív alvás többszörösére növeli a delírium kockázatát. Ezért született meg a célzott alvásjavítás ötlete a posztoperatív demenciával szembeni megelőző intézkedésként.
• Miért ne nyúlnánk azonnal altatókhoz? A farmakológiai nyugtatók (különösen a benzodiazepinek) önmagukban is súlyosbíthatják a zavartságot a veszélyeztetett betegeknél; ezért fokozott az érdeklődés a nem farmakológiai és „gyengéd” módszerek iránt az alvás javítására a korai posztoperatív időszakban. (Ezt a tézist alátámasztják a posztoperatív alvásról és delíriumról szóló áttekintésekben található útmutatások.)
• Amit a levenduláról tudunk a tanulmány előtt. A levendula illóolaj az egyik leggyakrabban vizsgált aromaterápiás szer: felnőtteknél végzett metaanalízisekben kimutatták, hogy mérsékelten javítja a szubjektív alvásminőséget, és egyes vizsgálatokban csökkenti a szorongást; azonban sok vizsgálat kis méretű volt, és nem tartalmazott objektív poliszomnográfiát. A biológiailag valószínű mechanizmus a linalool/linalil-acetát komponensekhez kapcsolódik, amelyek belélegezve befolyásolják a GABAerg és más rendszereket, csökkentve a szimpatikus aktivitást.
• Ami hiányzott, és mit zár le a jelenlegi munka. Az idegsebészetben szinte nem végeztek randomizált vizsgálatokat objektív alvásrögzítéssel a műtét utáni első napokban. A jelenlegi RCT (randomizált, kontrollált vizsgálat) az éjszakai levendula-inhalációkat teszteli koponyaműtét utáni betegeknél, viselhető érzékelőkkel mérve az alvást, és ezzel párhuzamosan a delírium gyakoriságát és időtartamát. Ez kitölti a hiányt az aromaterápiával kapcsolatos „általános” munka és az idegsebészet specifikusan veszélyeztetett populációja között.

Mit tettek?

Pekingben 42 felnőtt beteget toboroztak, akiknél intracerebrális daganatok miatt tervezett elektív koponyaműtétet terveztek, és véletlenszerűen beosztották őket a következő csoportokba:

• LEO csoport: öt csepp 10%-os levendulaolajat cseppentsen egy vattakorongra az orrtapaszra, amelyet az orr-ajak közötti redőbe kell rögzíteni minden este 20:00 és 08:00 óra között 7 napon keresztül;
• ellenőrzés: további eljárás nélkül.

Az alvást objektíven mérték – folyamatos viselhető monitorral (PPG + gyorsulásmérő + hőmérséklet-érzékelők), a kognitív károsodást pedig CAM-ICU (delírium) és MMSE (telefonszűrés 1 és 3 hónap után) segítségével értékelték. A szorongást és a depressziót HADS-szal vizsgálták. Az olaj kémiai összetételét GC-MS-sel tesztelték: a linalil-acetát (34,5%) és a linalool (27,9%) dominált – ezek leggyakrabban nyugtató-anxiolitikus hatással járnak.

Főbb eredmények

• Alvás a 4. napon:
  • Teljes alvásidőtartam: 418,5 ± 22 perc a kontrollcsoport 389,6 ± 49 percével szemben (p = 0,019).
  • Mély alvás (N3): 95,1 ± 20 perc vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Építészet és elalvás (átlagosan 7 nap alatt):
  • Az elalvási latencia rövidebb volt: 13,2 ± 8,5 perc vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Az apnoe-hipopnea (AHI) alacsonyabb: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Kevesebb ébredés: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 éjszakánként (p = 0,002).
• Neurokognitív eredmények:
  • A delírium rövidebb ideig tartott: 2,0 ± 0,82 napig a 3,8 ± 1,3 nappal szemben (p = 0,048).
  • A szorongás (HADS-A) szintje a 7. napon alacsonyabb: 3,38 ± 2,27 a 6,14 ± 5,43-mal szemben (p = 0,038).
  • Egy részanalízisben a nők nagyobb szorongásoldó és hipnotikus hatásokat tapasztaltak (feltáró eredmény).

Miért fontos ez?

Idegsebészet után sok beteg szenved álmatlanságban és alvásfragmentációban a fájdalom, a szobazaj, az éjszakai manipulációk, a szorongás és a gyógyszerek miatt. A rossz alvás viszont növeli a delírium kockázatát, lassítja a felépülést és meghosszabbítja a kórházi tartózkodást. Egy egyszerű, nem gyógyszeres beavatkozás, amely javítja az objektív alvási mutatókat és csökkenti a delíriumot, ritka áldás. A levendulaolajat régóta tanulmányozzák szorongás és álmatlanság esetén, de kevés adat áll rendelkezésre kifejezetten agyműtét után és objektív alvásmonitorozással.

Hogyan működhet

A levendula fő összetevői, a linalil-acetát és a linalool belélegezve a véráramba kerülnek, és befolyásolják a limbikus régió GABAerg és egyéb neurotranszmitter rendszereit. A gyakorlatban ez a szimpatikus aktivitás csökkenését, a könnyebb elalvást és a stabilabb „mély” alvást eredményezi; a jobb alvás pedig csökkenti a neuroinflammatorikus folyamatokat és a delírium kockázatát.

Mi a riasztó (korlátozások)

• Nincs placebo/„ál-” kontroll. A kontrollcsoport „semmi” volt, azaz lehetetlen volt a betegeket szaglással elvakítani. Egyes indikátorok hatása magában foglalhat elvárásokat/rituálékat.
• Kis minta, egyetlen központ. 42 beteg a kiindulási mennyiség; megerősítésre van szükség különböző klinikákon és heterogénebb kohorszokon.
• A jelentőség csúcsa a 4. napon van. A fennmaradó éjszakák "trendet" mutattak, de szigorú statisztika nélkül - talán a hatás kumulatív, és nem jelenik meg azonnal.
• Objektív, de nem az „aranystandard”. Validált viselhető monitort használt poliszomnográfia helyett; ez korlátozza az alvási szakaszokkal kapcsolatos finomszemcsés következtetések levonását.

Mi a következő lépés?

A szerzők nagyszabású, placebo-kontrollos (pl. semleges szagú) vizsgálatok elvégzését és a „kemény” kimenetelekre – kórházi tartózkodás hossza, szövődmények, ismételt felvételek – gyakorolt hatás felmérését szorgalmazzák. Egy jelenleg is gyakorlatias ötlet: agydaganatos betegeknél a műtét utáni első éjszakákban ésszerű a biztonságos szenzoros beavatkozások (zajhigiénia, fény, aromaterápia) tesztelése a standard ellátás részeként.

Forrás: Liu Y. et al. A levendula illóolaj inhalációs aromaterápiájának hatása a posztoperatív alvásminőségre intrakraniális daganatos betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Frontiers in Pharmacology, 2025. augusztus 4. Nyilvántartási azonosító: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998