A magnéziumhiány-index előrejelzi a hiperlipidémiás betegek halálozását

A magnézium egy esszenciális mikrotápanyag, amely több mint 300 enzimatikus reakcióban vesz részt, beleértve a lipid-anyagcsere és az érrendszeri funkciók szabályozását. A magnéziumhiány összefüggésben áll a hiperlipidémia kialakulásával és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatával. Azonban gyakorlatilag nincsenek olyan eszközök, amelyekkel felmérhető a klinikai magnéziumstátusz és előre jelezhető a hosszú távú kimenetel az emelkedett vérzsírszintű betegeknél. A tanulmány a Journal of Health, Population and Nutrition című folyóiratban jelent meg.

Hogyan találták fel a tudósok az MgDS-t?

A kutatók a hatalmas NHANES adatbázishoz fordultak, amely évtizedek óta gyűjt információkat az amerikaiak egészségéről. Több mint 12 000 emelkedett vérzsírszinttel rendelkező felnőttet azonosítottak, és négy, a magnéziumhiányra utaló vészjelzést vizsgáltak meg:

1. Magnéziumot csökkentő gyógyszerek (diuretikumok és protonpumpa-gátlók) szedése.
2. Károsodott vesefunkció (eGFR index).
3. Alkoholproblémák.

Ezen tényezők mindegyikét pontszámmal értékelték, és az összpontszám – az úgynevezett MgDS – 0 és 5 között mozoghatott.

Kutatási módszerek

Retrospektív kohorszanalízist végeztek 12 592 felnőtt, diagnosztizált hiperlipidémiával rendelkező résztvevő adatain az NHANES (1999–2018) vizsgálatban. A szerzők javasoltak és ellenőriztek egy „magnéziumhiányos indexet” (MgDS), amely négy komponenst tartalmazott: diuretikumok és protonpumpa-gátlók használata, eGFR-csökkenés és alkohol abúzus. A kimeneteli változók az összhalálozás és a szív- és érrendszeri halálozás voltak, amelyeket a Nemzeti Halálozási Index segítségével határoztak meg 2019 végéig. Az MgDS prediktív képességének értékelésére súlyozott Cox-modelleket, Kaplan–Meier-görbéket, korlátozott köbös spline-analízist (RCS) és ROC-görbéket használtak.

Főbb eredmények

• MgDS eloszlás és alapjellemzők: a résztvevőket alacsony (0–1), közepes (2) és magas (3–5) MgDS-szintű csoportba sorolták. A magas MgDS-szintű csoportot az idősebb nők dominálták, magasabb BMI-vel és a cukorbetegség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek prevalenciájával (36,9%).
• Mortalitás: A 118 hónapos medián követési idő alatt 2160 halálesetet (593 szív- és érrendszeri betegséget) regisztráltak. A teljes korrekció után a magas MgDS-szinttel rendelkező egyéneknél a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata 1,50-szer magasabb volt (HR 1,50; 95%-os CI 1,27–1,77), a szív- és érrendszeri halálozás kockázata pedig 2,21-szer magasabb volt (HR 2,21; 95%-os CI 1,69–2,88) az alacsony MgDS-szintű csoporthoz képest (p a trendre < 0,001).
• Lineáris összefüggés: Az RCS-analízis a HR túlnyomórészt lineáris növekedését mutatta az MgDS növekedésével, különösen a 3 pont feletti értékeknél (p-linearitás > 0,05).
• Alcsoportelemzés: a prediabétesz, a dohányzás és az alkohol abúzus erősítette az MgDS és a mortalitás közötti összefüggést (p interakció < 0,05).
• Predikciós képesség: A ROC-görbék magas AUC-értéket mutattak az MgDS esetében az 1, 3 és 5 éves mortalitás előrejelzésében: az 1 éves szív- és érrendszeri mortalitás esetében az AUC 0,81 (95%-os CI 0,74–0,87).

Íme a legfontosabb megállapítások:

• A magas MgDS-pontszámmal (3–5 pont) rendelkező emberek másfélszer nagyobb valószínűséggel haltak meg bármilyen okból, és kétszer nagyobb valószínűséggel haltak meg szív- és érrendszeri problémák miatt, mint az alacsony MgDS-pontszámmal (0–1 pont) rendelkezők.
• A kockázat szinte lineárisan nőtt: minden új pont növelte a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét.
• Azok voltak különösen veszélyeztetettek, akiknél a magnéziumhiány mellett prediabétesz, dohányzás vagy alkoholprobléma is fennállt.

Értelmezés és klinikai következtetések

Az eredmények azt mutatják, hogy az MgDS, egy könnyen kiszámítható és alkalmazható klinikai index, megbízhatóan tükrözi a magnéziumhiányt, és összefüggésben áll a hiperlipidémiás betegek fokozott halálozási kockázatával. Az MgDS beépítése a standardizált kockázatértékelésbe:

1. A betegek rétegzésének pontosságának javítása és a szív- és érrendszeri betegségek másodlagos megelőzésének időszerűségének javítása.
2. Segítségnyújtás azoknak a személyeknek az azonosításában, akiknek magnéziumszintjük korrekciójára van szükségük étrendi ajánlások vagy táplálékkiegészítők révén.
3. A hiperlipidémia komplex terápiájának részeként ösztönözni kell az MgDS-ben szereplő tényezők (gyógyszerbevitel, vesefunkció, alkoholfogyasztás) monitorozását és kontrollját.

Miért fontos ez az orvos és a beteg számára?

Az MgDS egy „gyors teszt”, amely már ismert adatokon alapul: nincs szükség új vérvételre vagy bonyolult berendezésekre. Ha egy betegnél magas az MgDS-szint, az orvosnak a következőket kell figyelembe vennie:

• a magnézium státuszának további vizsgálata;
• gyógyszerek és szokások módosítása (vízhajtók csökkentése, alkoholfogyasztás csökkentése);
• magnézium-kiegészítők felírása és a vesefunkció monitorozása.

Ez a megközelítés lehetővé teszi az időben történő beavatkozást és esetleg a halálos szívbetegségek megelőzését.

Szerzők megjegyzései

• Chengxing Liu: „Az MgDS olyan klinikai paramétereket ötvöz, amelyek bármely orvos számára elérhetők, és prediktív értékben felülmúlja az egyéni laboratóriumi magnéziumméréseket.”
• Yuntao Feng: „Az indexünk költséghatékony eszközzé válhat az alapellátási klinikák számára, lehetővé téve számukra a magas kockázatú betegek gyors azonosítását és a kezelési stratégiák kiigazítását.”
• Fan Ping: „Az alcsoportok elemzése megerősítette, hogy az MgDS a kedvezőtlen kimenetelekkel szembeni sebezhetőséget tükrözi, különösen a prediabéteszes és kedvezőtlen életmódbeli szokásokkal rendelkező egyéneknél.”