A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hipermagnezémia
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipermagnesémia olyan állapot, amikor a magnéziumszint meghaladja a 2,1 mEq/l-t (> 1,05 mmol/l). A fő ok a veseelégtelenség.
A hipermagnesémia tünetei közé tartozik a hipotenzió, a légzésdepresszió és a szívmegállás. A diagnózis a szérum magnéziumszintjének mérésével történik. A kezelés intravénás kalcium-glükonátot és esetleg furoszemidet foglal magában; súlyos esetekben a hemodialízis hatékony lehet.
Pathogenezis
A magnézium a negyedik leggyakoribb kation a szervezetben. Egy 70 kg-os felnőtt körülbelül 2000 mEq magnéziumot tartalmaz. Körülbelül 50%-a a csontszövetben van megkötve, és nem vesz részt más térekkel történő anyagcserében. A szervezetben lévő teljes magnéziumnak csak 1%-a található az exonális erekben (ECF). A többi az intracelluláris térben található. A normál magnéziumkoncentráció 1,4-2,1 mEq/l (0,7-1,05 mmol/l).
A plazma magnéziumkoncentrációjának fenntartása a táplálékbeviteltől, valamint a hatékony vese- és bélretenciótól függ. A magnéziumszegény diéta megkezdése után 7 nappal a vese és a gyomor-bélrendszer magnéziumkiválasztása 1 mEq/nap (0,5 mmol/l/nap) értékkel csökken.
A plazma magnéziumának körülbelül 70%-át a vese szűri ki; a fennmaradó rész fehérjékhez kötődik. A fehérjekötés pH-függő. A plazma magnéziumkoncentrációja és a teljes test magnéziumszintje nem áll szoros összefüggésben. A súlyos hipomagnesémia azonban a szervezet magnéziumraktárainak csökkenését tükrözheti.
A magnézium számos enzimet aktivál, amelyek közül néhány függ tőle. A magnézium szükséges az összes ATP-t magában foglaló enzimatikus folyamathoz, valamint számos, a nukleinsav-anyagcserében részt vevő enzimhez. A magnézium szükséges a tiamin-pirofoszfát kofaktor aktivitásához, és stabilizálja a DNS és RNS makromolekulák szerkezetét. A magnézium a kalcium- és kálium-anyagcserével is összefüggésben áll, bár a mechanizmus nem teljesen ismert.
A hipermagnesémia gyakoribb a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, miután magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, például savlekötőket vagy hashajtókat szedtek.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tünetek hipermagnezémia
5-10 mEq/l (2,5-5 mmol/l) plazma magnéziumkoncentráció esetén az EKG-n a PR-intervallum megnyúlása, a QRS-komplex kiszélesedése és a T-hullám amplitúdójának növekedése látható. A mély ínreflexek megszűnnek, amikor a plazma magnéziumkoncentrációja 10 mEq/l-re (5,0 mmol/l) emelkedik; progresszív hipermagnesémia, hipotenzió, légzésdepresszió és narkózis alakul ki. Szívmegállás léphet fel, ha a vér magnéziumszintje 12-15 mEq/l (6-7,5 mmol/l) felett van.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés hipermagnezémia
A súlyos hipermagnezémia kezelésének módjai közé tartozik a keringés és a légzés támogatása 10-20 ml intravénás kalcium-glükonáttal. A kalcium-glükonát visszafordíthatja a magnézium által kiváltott számos változást, beleértve a légzésdepressziót is. Az intravénás furoszemid növelheti a magnézium kiválasztását, ha a vesefunkció normális. A hemodialízis hatékony lehet súlyos hipermagnezémia esetén, mivel a vér magnéziumának viszonylag nagy része (kb. 70%-a) nem fehérjéhez kötött, ezért ultrafiltrálható. Hemodinamikai elégtelenség esetén, ha a hemodialízis nem megfelelő, a peritoneális dialízis jöhet szóba.