Gipomagniemiya

Hypomagnesium - a magnézium koncentrációja a plazmában kevesebb, mint 1,4 mekv / l (<0,7 mmol / l).

Lehetséges okok közé tartozik a magnézium elégtelen bevitele és felszívódása, a hypercalcémia miatt fokozott kiválasztódás vagy a furoszemid típusú készítmények alkalmazása. A hypomagnesemia tünetei egyidejű hypokalaemia és hypocalcaemia társultak, köztük letargia, remegés, tetany, görcsrohamok, arrhythmiák. A kezelés kompenzálja a magnéziumhiányt.

[1], [2], [3], [4]

Okoz gipomagniemii

• Alkoholizmus - A nem megfelelő bevitel és a felesleges veseelégtelenség miatt
• Emésztőrendszeri veszteség - krónikus cukorbetegség, steatorrhea
• Terhességgel kapcsolatos - Pre-eclampsia és eclampsia, laktáció (magnézium iránti megnövekedett kereslet)
• Primer vese veszteség - Túlzott magnézium kiválasztás nyilvánvaló ok nélkül (Gitelman-szindróma)
• Másodlagos vesekárosodások - Hurok és tiazid diuretikumok; hypercalcaemia; a mellékpajzsmirigy tumor eltávolítása után; diabéteszes ketoacidózis; az aldoszteron hiperszekréciója, a pajzsmirigyhormonok, az ADH; nefrotoxinok (amfotericin B, ciszplatin, ciklosporin, aminoglikozidok)

[5], [6], [7], [8], [9]

Tünetek gipomagniemii

A magnézium koncentrációja a plazmában, még a szabad ionok meghatározásakor is normál határok között lehet, annak ellenére, hogy a sejtekben vagy a csontszövetben lévő magnézium-tárolók csökken. A magnéziumtartalom csökkenését rendszerint az elégtelen bevitel, valamint a csökkent veseelhalás vagy LC abszorpció okozza.

Tünetei közé tartozik a hypomagnesiaemia: étvágytalanság, hányinger, hányás, levertség, gyengeség, személyiségi rendellenesség, tetania (pl pozitív Trousseau jelek vagy spontán karpopedalny chvostek vagy görcs), remegés és az izom fasciculatiókra. Idegrendszeri tünetek, különösen tetania korrelálnak a fejlesztés egyidejű hypocalcaemia és / vagy kálium-vesztés. Az elektromiográfia meghatározza a myopátiás potenciált, de a hipokalcémia vagy a hipokalémia szempontjából is jellemző. A súlyos hypomagnesemia általános tónusos-klónusos görcsöket okozhat, különösen gyermekeknél.

[10], [11]

Diagnostics gipomagniemii

A diagnózis  a szérum magnézium szintjének  1,4 meq / l-nél (kevesebb, mint 0,7 mmol / l) történő meghatározásán alapul. A súlyos hypomagnesaemiát általában 1,0 meq / l-nél (kevesebb, mint 0,5 mmol / l) mérjük. A steatorrhea, az alkoholizmus vagy a magnéziumhiány más okaiban gyakoriak a hipokalcémia és a hipokalcémia. Lehetséges, hogy a hypokalaemia a kálium és a metabolikus alkalózis fokozott veseelégtelenségével jár. Így a megmagyarázhatatlan hipokalcémia és a hypokalaemia azt sugallja, hogy a magnéziumszint csökkenése valószínűsíthető.

[12], [13]

Kezelés gipomagniemii

Tünetmentes magnézium hiány esetén, vagy az 1,0 meq / l-nél (kevesebb, mint 0,5 mmol / l-nél kisebb) tartósan fennmarad a magnéziumsókkal végzett kezelés (szulfát vagy klorid). Az alkoholizmussal járó betegeket empirikusan kezelik. Ilyen esetekben legfeljebb 12-24 mg / kg-os hiány léphet fel. A normál veseműködésű betegek kétszer számított mennyiségű kiszámított hiányosságot igényelnek, mivel az elfogyasztott magnézium körülbelül 50% -a ürül a vizelettel. A 500-1000 mg magnézium-glükonát bevitelét naponta háromszor 3-4 napon keresztül adják be. A parenterális beadást olyan betegeknek adják, akik súlyos hypomagnesaemiával vagy bejutási képességgel rendelkeznek. Ha parenterális beadást alkalmazunk 10% magnézium-szulfát-oldatot (1 g / 10 ml) intravénás adagolásra, és a 50% -os oldat (1 g / 2 ml) intramuszkuláris adagolásra. A kezelés alatt szükséges a plazma magnéziumszintjének monitorozása, különösen parenterális beadással vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A kezelést addig végezzük, amíg elérjük a plazmában a magnézium normál szintjét.

Súlyos hypomagnesaemiás jelentős tünetek (azaz például, generalizált rohamok, magnézium-szint kisebb, mint 1 meq / l) hajtjuk intravénás magnézium-szulfáttal 2-4 g 5-10 percig. Ha a görcsök továbbra is fennállnak, az adagolás legfeljebb 10 g teljes dózisig ismételhető a következő 6 órában. Ha görcsök nyírt, infúziós lehet 10 g 1 liter oldatban 5% -os dextróz 24 órán keresztül, majd bevezetésével 2,5 g 12 óránként, hogy kompenzálja a hiányt teljes tartalék magnézium és megakadályozza az azt követő csökkenése a plazma magnézium. Ha a magnézium-szint a plazmában alatti 1 mekv / l (kevesebb, mint 0,5 mmol / l), de a tünetek nem olyan súlyos, lehetséges, hogy végezzen intravénás magnézium-szulfát 5% -os dextróz oldat sebességgel 1 g óránként akár 10 órán keresztül. A kevésbé súlyos esetekben, hypomagnesiaemia fokozatos kompenzáció érhető el parenterális beadás kis adagokban 3-5 napig, hogy normalizálja a plazma szintek magnézium.