Mennyi fehérjére van „valójában szükséged”? Egy metaanalízis szerint egy átlagos felnőtt fehérjeszükséglete körülbelül 0,65 g/kg/nap.

A Nutrients folyóiratban megjelent a nitrogénegyensúlyról szóló klasszikus tanulmányok szisztematikus áttekintése és metaanalízise: egészséges felnőtteknél az átlagos nitrogénszükséglet ≈104 mg N/kg/nap volt, ami ≈0,65 g fehérje/kg/napnak felel meg (ha a 6,25-ös standard együtthatóval átszámítjuk). Nem találtak szignifikáns különbséget nem, életkor (<60 vs. ≥60 év), éghajlat vagy fehérjeforrás (állati, növényi, vegyes) szerint; a heterogenitás magas volt (I² > 90%). A szerzők megjegyzik, hogy az új egyensúlyra vonatkozó vizsgálatok elvégzése jelenleg etikai okokból szinte lehetetlen, ezért a felhalmozott egyéni adatok gondos feldolgozása képezi a fehérje-irányelvek felülvizsgálatának alapját.

Háttér

• Honnan származnak a jelenlegi irányelvek? Történelmileg a fehérje „átlagos szükségletét” (EAR) a nitrogénegyensúlyból vezették le: a beviteli szintet úgy választják meg, hogy a nitrogénbevitel (fehérjéből) kiegyenlítse a vizelettel/széklettel/bőrrel történő veszteséget. A klasszikus RAND metaanalízis (2003) ≈105 mg N/kg/nap értéket adott, ami ≈0,65 g fehérje/kg/napnak felel meg; ezért a „biztonságos szint” szinte mindenki számára (≈97,5. percentilis) ≈0,83 g/kg/nap. Ezek az értékek képezték a WHO/FAO/UNI (2007) és az EFSA (2012) ajánlásainak alapját.
• Miért került újra napirendre a téma? Manapság szinte lehetetlen új, teljes körű egyensúlyvizsgálatokat végezni (etika, időtartam, teljes ürülékgyűjtés). Ezért érdemes a régi egyéni adatokat modern metastatisztikai megközelítésekkel újraértékelni – pontosan ezt teszi az új munka is (az eredmény ismét körülbelül 104 mg N/kg/nap ≈ 0,65 g/kg/nap).
• Alternatív módszer és „magasabb” becslések: Az elmúlt 15 évben kifejlesztették az IAAO-t (indikátor aminosav-oxidáció), egy izotópos módszert, amely lehetővé teszi az esszenciális aminosavak és a teljes fehérje iránti igény becslését „valósabb” körülmények között. Számos IAAO-tanulmány mutatott ki magasabb igényeket egyes csoportok és egyes protokollok esetében (néha közelebb a 0,9 g/kg-hoz), ami táplálja a „0,8 vs. 1,0+ g/kg” vitát. Az egészséges felnőttekre vonatkozó szabályozási szabványok azonban továbbra is az egyensúlyon alapulnak.
• A fehérje minősége is fontos. A biohasznosulás és az aminosav-profilok változóak; 2013-ban az FAO a PDCAAS-ról a DIAAS-ra (Digestible Isolate Assessed Amino Acids) való áttérést javasolta. Ez befolyásolja a különböző forrásokból (állati/növényi) származó fehérje „hatékony” részének kiszámítását, bár a tápanyag -metaanalízis nem talált szignifikáns különbséget a források között.
• Miért nem mindenki számára univerzális cél a „0,65 g/kg”? Az EAR a minimum az átlagember számára; a gyakorlati „ajánlott a legtöbb ember számára” magasabb (≈0,8–0,83 g/kg). Idősek és szarkopénia kockázatának kitett személyek számára az ESPEN/PROT-AGE szakértők ≥1,0–1,2 g/kg/nap fehérjét javasolnak (kivéve, ha ellenjavallt), a fehérjebevitelt az étkezések során elosztva. A sport, a betegség és a fogyás további okok a célértékek emelésére.
• Módszertani finomságok és a variáció forrásai. Az egyensúlyt befolyásolja az energiafogyasztás (az energiadeficit alábecsüli a „küszöbértéket”), az „egyéb” nitrogénveszteségek elszámolásának pontossága, valamint az étrendhez való alkalmazkodás időtartama – ezért a tanulmányok közötti nagyfokú heterogenitás és az óvatosság a következtetések minden populációra történő alkalmazásánál. Ezért értékes a szabványok felülvizsgálatához egy frissített, modern elemzéssel ellátott egyéni adatsor.

Mit tettek pontosan?

A kutatók 31, az egyéni résztvevők (összesen ≈405 fő) nitrogénegyensúlyáról szóló tanulmányból álló sorozatot gyűjtöttek össze, és véletlenszerű hatású modellel metaanalízist végeztek. A nitrogénegyensúly-módszer a nulla egyensúlyi pontot keresi (mennyi nitrogént kell fogyasztani ahhoz, hogy a vizelettel/széklettel/bőrön keresztül történő veszteség kompenzálódjon). A mg nitrogén/kg-ban kifejezett értéket ezután g fehérje/kg-ra konvertálják (6,25-tel szorozva, mivel a fehérje ~16% nitrogént tartalmaz).

Főbb adatok

• Összesen: 104,2 mg N/kg/nap → ≈0,65 g fehérje/kg/nap.
• Férfiak: 109,1 mg N/kg/nap → ≈0,68 g/kg/nap (95%-os CI 103,0–115,1).
  Nők: 102,4 mg N/kg/nap → ≈0,64 g/kg/nap (95%-os CI 92,3–112,5).
• A fehérjeforrás (állati/növényi/vegyes) nem változtatta meg szignifikánsan a becsült szükségletet; nem találtak különbséget az éghajlat vagy az életkor tekintetében, bár az eredmények eltérése a tanulmányok között igen nagy volt (I² 85–99%).

Kontextus: Hogyan kapcsolódik ez a javaslatokhoz?

A kapott átlagos szükséglet közel áll a korábbi metaanalízisekhez (≈105 mg N/kg/nap), és referenciaértékek alapját képezi Európában és Japánban. Egy tipikus számítási módszer: 105 mg N/kg/nap × 6,25 = ≈0,66 g fehérje/kg/nap – ez az átlagos szükséglet (EAR). Annak érdekében, hogy szinte mindenkit (a lakosság ≈97,5%-át) lefedjenek, az irányelveket körülbelül 0,8–0,83 g/kg/nap „biztonságos szintre” emelik. A szerzők hangsúlyozzák: a nitrogénegyensúly biztosítja a minimumot az egyensúly fenntartásához a normál aktivitású embereknél; az aktívan edzők számára a szükségletek magasabbak, ezért a fizikailag aktív emberekre vonatkozó célzott ajánlásokat más szempontok (pl. a fehérje aránya az energiabevitelben) alapján alakítják ki.

Miért fontos ez?

• Az új egyensúly vizsgálatokat gyakorlatilag nem végzik. Az etikai szabályok szigorodása (Helsinki Nyilatkozat, nemzeti szabályozások) miatt az alacsony fehérjetartalmú étrendekkel és a teljes ürülékgyűjtéssel járó hosszú távú protokollok szinte lehetetlenné váltak. Ezért a történelmi egyéni adatok gondos összeállítása és nyílt közzététele a legjobb módja az alapszámok finomításának.
• „Tányérnyelvre fordítva”. A becslés szerint 0,65 g/kg/nap a „minimum egyensúlyhoz” szükséges mennyiség egy átlagos felnőtt számára. Egy 70 kg-os személy esetében ez átlagosan ≈45 g fehérje/nap szükséglet; a gyakorlati „biztonságos” szint a legtöbb ember számára ≈0,8 g/kg/nap (≈56 g/nap). Az idősek, a fogyókúrázók, a betegek vagy az intenzív testmozgást végzők esetében a célértékek általában magasabbak – és ez meghaladja a nitrogénegyensúly-módszer határait.

Korlátozások

Az adatok heterogenitása magas (I² > 90%), ami a „más” nitrogénveszteségek elszámolására szolgáló protokollok és módszerek szórását tükrözi; egyes alcsoportokban idősebb nőknél izoláltan magas értékeket figyeltek meg. A szerzők ezért nem „új normáról”, hanem a mai napig elérhető legteljesebb egyéni adatkészletről beszélnek, amely megerősíti a korábbi irányelveket, és hasznos lesz a normák jövőbeli felülvizsgálatához.

Forrás: Suzuki D. et al. Nitrogénszükséglet egészséges felnőtteknél: A nitrogénegyensúly-vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Nutrients 17(16):2615, 2025. augusztus 12. https://doi.org/10.3390/nu17162615