A nők több betegségben szenvednek, de alacsonyabb a halálozási kockázatuk – 480 000 spanyol esetet vizsgáló tanulmány

Az öregedéssel a krónikus betegségek és a többszörös morbiditás felhalmozódik a szervezetben, ami jelentős terhet ró az egészségügyi rendszerre. Ugyanakkor a különböző emberek eltérő öregedési pályát mutatnak: egyesek hosszabb ideig maradnak egészségesek és aktívak, míg mások korábban szenvednek betegségektől. A várható élettartam és a betegség kialakulásának időzítése közötti kapcsolat megértése szükséges ahhoz, hogy személyre szabott stratégiákat dolgozzunk ki az életkorral összefüggő rendellenességek megelőzésére és kezelésére.

Egy Sara Cruces-Salguero és Ander Mateu (GeroScience) vezette spanyol tudósokból álló csapat 482 058, Katalóniában elhunyt, 50 év feletti ember orvosi feljegyzését elemezte, és alapvető nemi különbségeket találtak abban, hogy a betegségek hogyan kísérik az öregedés útját. A tanulmány a GeroScience folyóiratban jelent meg.

Kutatási módszerek

A szerzők egy retrospektív kohorszvizsgálatot végeztek, amelyben 41 063 elhunyt személy (20 722 férfi, átlagosan 79 éves halálozási életkorban, és 20 341 nő, átlagosan 84 éves halálozási életkorban) elektronikus egészségügyi adatait elemezték Gipuzkoa tartományból (Baszkföld, Spanyolország). A résztvevők 2014 és 2019 között haltak meg. A tanulmány a következőket értékelte:

• a betegségek kialakulásának életkora a szervrendszerek nyolc kategóriájában;
• egészségi állapot;
• „menekülők” jelenléte (olyan emberek, akik nagyon idős korukig elkerülték a specifikus patológiákat);
• Az életkor, a nem, a multikomorbiditás és a túlélés közötti összefüggések többváltozós elemzése.

Főbb eredmények

1. A hosszabb élettartam késlelteti a betegségek kialakulását. Az átlagnál (82 év) magasabb várható élettartamú emberek átlagosan később tapasztaltak megbetegedéseket az összes vizsgált szervrendszerben.
2. A szélsőséges csoportok mutatják a legjobb egészségügyi profilokat. Mind a „legrövidebb”, mind a „leghosszabb” csoportban volt a legkevesebb érintett szervrendszer.
3. Nemek közötti különbségek. A nőknél a magasabb multikomorbiditási szint ellenére alacsonyabb volt a halálozás relatív kockázata; a férfiak rekordéletkort értek el kevesebb komorbiditással.

Értelmezés

A tanulmány két fő szempontot emel ki:

• "A morbiditás csökkentése." A hosszú életű embereknél a betegségekkel eltöltött időszak jelentősen csökken, ami az öregedés minőségének javítására utal.
• Nemek szerinti megközelítésre van szükség. Mivel a nőknél lassabban halmozódnak fel a patológiák, de gyakrabban fordul elő több egyidejű betegség is, a férfiak pedig ritkábban szenvednek multimorbiditásban, de gyorsabban túllépnek az középkorúságon, amikor az első betegség megjelenik, fontos, hogy a klinikusok figyelembe vegyék a nemet a felnőtt betegek megelőző intézkedéseinek és terápiájának tervezésekor.

Főbb megállapítások

1. Több betegség, de kevesebb haláleset a nők körében

   • Minden életkorban a nőknél több diagnózis fordul elő (multimorbiditás), ugyanakkor alacsonyabb a halálozási kockázatuk a férfiakhoz képest.

2. "Összenyomott" pályák férfiaknál

   • A férfiak igen előkelő kort élnek meg, kevesebb társbetegséggel, de gyorsabban halnak meg, ha betegek – a „többszörös morbiditásuk” szűkebb életkori ablakban jelentkezik.

3. Az öregedés három mintázata

   • „Túlélők”: a betegség ellenére is hosszabb várható élettartamot tartanak fenn.

   • „Késleltetők” – az átlagosnál később kapják meg első diagnózisukat.

   • A „betegségek elől menekülők” minimális krónikus betegséggel érik el az öregkort.

Miért fontos ez?

• Egészségügyi tervezés: Az öregedésben mutatkozó nemi különbségek megértése segít jobban előre jelezni a kórházi terhelést, és személyre szabott megelőzési és kezelési stratégiákat kidolgozni.
• Egészségügyi biomarkerek keresése: A „prepperek”, különösen a női lakosság körében, az életminőség feláldozása nélkül birtokolhatják a hosszú élettartam kulcsát.
• Intervenció fejlesztése: férfiaknál a középkorúaknál a betegség „összenyomott” csúcsainak elsimítására kell összpontosítani; nőknél a multimorbiditás kezelésére a kockázatok csökkentése érdekében.

„Tanulmányunk azt mutatja, hogy a férfiak és a nők eltérően ’öregednek’ – a nők hosszabb idő alatt terjednek, de jobban megbirkóznak velük, míg a férfiaknál a betegségek az élet vége felé koncentrálódnak, ami gyors állapotromláshoz vezet” – jegyzi meg Sara Cruces-Salguero.

Szerzők megjegyzései

• Sara Cruces-Salguero: „Adataink azt mutatják, hogy a várható élettartam önmagában is pajzsként működik a krónikus betegségek kialakulása ellen, és a várható élettartam szélsőségein élők élvezik a legjobb egészséget.”
• Ander Matheu: „Ezek az eredmények mélyebb megértést nyújtanak az öregedésben mutatkozó nemi különbségekről, és differenciált támogató programok kidolgozását szorgalmazzák az idősebb férfiak és nők számára.”
• Reinald Pamplona: „A kumulatív egészségügyi és multimorbiditási »görbék« használata új lépés a gerontológiában, megnyitva az utat a személyre szabott orvoslás előtt a geriátriai gyakorlatban.”