Új kiadványok
A műtét előtti immunterápia javítja a vastagbélrák kimenetelét
Utolsó ellenőrzés: 02.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
2020-ban világszerte több mint 1,9 millió embernél diagnosztizáltak vastagbélrákot (CR). Ez a szám várhatóan 3,2 millióra fog emelkedni 2040 -re.
Egyes vastagbélrákos betegeknél a daganatok mismatch repair deficienciát (dMMR) és magas mikroszatellita instabilitást (MSI-H) mutatnak.
A tanulmány főbb aspektusai és háttere
A mismatch repair (MMR) egy normális folyamat, amely a szervezet sejtjeiben zajlik a DNS-replikáció során fellépő hibák kijavítása érdekében. A folyamat zavarai mikroszatellita instabilitás-magas (MSI-H) tumorokhoz vezethetnek. A vastagbélrákos daganatok körülbelül 15%-a MSI-H. Ezeket a daganatokat nehéz lehet kezelni.
Egy új klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a pembrolizumab immunterápiás gyógyszer kemoterápia helyett történő alkalmazása a műtét előtt javíthatja az MMR-hiányos és MSI-H-val járó 2. vagy 3. stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegek kimenetelét. A tanulmányt az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) 2024-es éves találkozóján mutatták be.
Fókuszban a 2. és 3. stádiumú vastagbélrák
A vizsgálatban 32, 2. vagy 3. stádiumú vastagbélrákban szenvedő, MMR-hiányos és MSI-H-val diagnosztizált beteg vett részt. A hagyományos kezelések, mint például a kemoterápia és a sugárterápia, meghosszabbíthatják az életet, de általában nem gyógyítják meg a betegséget, és a legtöbb beteg végül olyan rákba hal bele, amely rezisztenssé válik ezekre a kezelésekre – mondta Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, a University College London Hospitals NHS Foundation Trust konzultáns onkológusa.
Miért pont a pembrolizumab?
A NEOPRISM-CRC II. fázisú klinikai vizsgálata a Keytruda márkanév alatt forgalmazott pembrolizumab immunterápiás gyógyszerre összpontosított. 2020 júniusában az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a pembrolizumab alkalmazását nem reszekálható vagy áttétes MSI-H vagy dMMR vastagbélrákban szenvedő betegek kezelésére.
A tanulmány főbb eredményei
Shiu és csapata három ciklusban alkalmazta a pembrolizumabot, melynek során a műtét előtt háromhetente kaptak egy adag pembrolizumabot a standard műtéti és kemoterápiás kezelés helyett. A kutatók azt találták, hogy a műtét előtt pembrolizumabot kapó résztvevők több mint 50%-a rákmentes volt a műtét után. Ez jelentősen magasabb, mint a korábbi vizsgálatokban, ahol a műtét előtt kemoterápiát kapó résztvevőknek csak 4%-a volt rákmentes a műtét után.
Következtetés és a következő lépések
Ezekkel az ígéretes eredményekkel Shiu elmondta, hogy kutatásuknak most két fő célja van:
- Nagyobb számú, összesen körülbelül 70-80 beteg bevonása a hároméves relapszusmentes túlélési arány megerősítéséhez elegendő adat összegyűjtése érdekében.
- A dMMR tumorok biológiájának és az immunterápia hatásmechanizmusainak vizsgálata annak meghatározása érdekében, hogy a jövőben mely betegeknek lesz szükségük több vagy kevesebb immunterápiára a hosszú távú remisszió vagy gyógyulás eléréséhez.
Hosszú távú kilátások
Dr. Anton Bilchik, sebész onkológus és a kaliforniai Santa Monicában található Providence Saint John's Cancer Institute gasztrointesztinális és hepatobiliáris betegségekkel foglalkozó programjának igazgatója megjegyezte, hogy a tanulmány az első, amely immunterápiát alkalmaz a vastagbélrák ezen szakaszaiban a műtét előtt.
Dr. Glenn S. Parker, a Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center sebészeti alelnöke és vastagbél- és végbélsebészeti vezetője hangsúlyozta, hogy hosszú távú követés szükséges az immunterápiára adott válasz tartósságának felméréséhez. Azt is megjegyezte, hogy a jövőbeli klinikai vizsgálatok fontos szerepet játszanak majd az egyes betegek és daganataik molekuláris genetikai profiljainak kidolgozásában, ami a jövőben pontosabb orvosláshoz vezet.
Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy az immunterápia alkalmazása a műtét előtt javíthatja a vastagbélrákos betegek kimenetelét.