A preoperatív immunterápia javítja a vastagbélrák kimenetelét
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
2020-ban világszerte több mint 1,9 millió embernél diagnosztizáltak vastag- és végbélrákot (CC). Ez a szám az előrejelzések szerint 3,2 millióra fog növekedni 2040-re.
Néhány vastag- és végbélrákos betegnek párzási hibajavító (dMMR) hiánya és magas mikroszatellit-instabilitása (MSI-H) jelentkezik.
A vizsgálat fő szempontjai és háttere
A párzási hiba javítása (MMR) egy normális folyamat, amely a szervezet sejtjeiben megy végbe a DNS-replikáció során fellépő hibák kijavítására. Ennek a folyamatnak a megzavarása mikroszatellit-instabilitású (MSI-H) daganatokhoz vezethet. Az összes vastag- és végbélrák daganat körülbelül 15%-a MSI-H. Az ilyen daganatok kezelése nehézkes lehet.
Egy új klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a pembrolizumab immunterápiás gyógyszer műtét előtti alkalmazása kemoterápia helyett javíthatja a 2. Vagy 3. Stádiumú MMR-hiányos vastagbélrákban és MSI-H-ban szenvedő betegek kimenetelét. A tanulmányt bemutatták az American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2024-es éves találkozóján.
Koncentráljon a 2. És 3. Stádiumú vastagbélrákra
A vizsgálatban 32 beteg vett részt, akiknek 2. Vagy 3. Stádiumú vastagbélrákja volt MMR-hiányban és MSI-H-ban. Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, a University College London Hospitals NHS Foundation Trust onkológus tanácsadója szerint a hagyományos kezelések, például a kemoterápia és a sugárterápia meghosszabbíthatják az életet, de általában nem gyógyítják meg a betegséget, és a legtöbb beteg végül belehal az ellenállóvá váló rákba. Ezekre a kezelésekre.
Miért a pembrolizumab?
A NEOPRISM-CRC II. Fázisú klinikai vizsgálata a Keytruda márkanéven forgalmazott pembrolizumab immunterápiás gyógyszerre összpontosított. 2020 júniusában az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a pembrolizumab alkalmazását nem reszekálható vagy metasztatikus MSI-H vagy dMMR vastag- és végbélrákban szenvedő betegek kezelésére.
A vizsgálat fő eredményei
Shiu és csapata három pembrolizumab-ciklust adott be, amelyekben a műtétig háromhetente egy adag pembrolizumabot adtak be a szokásos műtéti és kemoterápiás kezelés helyett. A kutatók azt találták, hogy a műtét előtt pembrolizumabot kapó résztvevők több mint 50%-ánál nem voltak rákos tünetek a műtét után. Ez szignifikánsan magasabb, mint a korábbi vizsgálatoknál, ahol a műtét előtt kemoterápiában részesülő résztvevők mindössze 4%-a volt rákmentes a műtét után.
Következtetés és a következő lépések
Ezekkel az ígéretes eredményekkel Shiu elmondta, hogy kutatásuknak most két fő célja van:
- Toborozzon több beteget összesen körülbelül 70-80-ra, hogy elegendő adatot gyűjtsön a hároméves kiújulásmentes túlélési arány megerősítéséhez.
- Tanulmányozza a dMMR-daganatok biológiáját és az immunterápia hatásmechanizmusait, hogy meghatározza a jövőben, mely betegeknek lesz szükségük többé-kevésbé immunterápiára a hosszú távú remisszió vagy gyógyulás eléréséhez.
Hosszú távú kilátások
Dr. Anton Bilchik, sebész onkológus és a Providence Saint John's Cancer Institute (Kalifornia, Santa Monica) Gasztrointesztinális és Hepatobiliáris Betegségek Programjának igazgatója megjegyezte, hogy ez a tanulmány az első, amely a műtét előtti immunterápiát alkalmazza a vastag- és végbélrák ezen szakaszaiban.
Dr. Glenn S. Parker, a Hackensack Meridian Jersey Shore Egyetem Orvosi Központjának sebészeti alelnöke és vastag- és végbélsebészeti osztályvezetője hangsúlyozta, hogy hosszú távú nyomon követés szükséges az immunterápiára adott válasz időtartamának felméréséhez. Azt is megjegyezte, hogy a további klinikai vizsgálatok fontos szerepet fognak játszani az egyes betegek és daganataik molekuláris genetikai profiljának kialakításában, ami a jövőben precíziósabb orvoslást eredményez.
Ezek az eredmények rávilágítanak az immunterápia műtét előtti alkalmazásában rejlő lehetőségekre a vastag- és végbélrákos betegek kimenetelének javítására.