Tanulmány megerősíti a "figyelj és várj" taktika hatékonyságát a prosztatarák esetében

A prosztatarákos férfiak nagy százalékánál a daganat olyan lassan növekedhet, hogy az orvosok az aktív kezelés helyett a „figyelés és várakozás” megközelítést javasolják.

Egy közel 2200 beteg bevonásával végzett, akár egy évtizeden át tartó tanulmány azt sugallja, hogy a legtöbbek számára ez bölcs döntés lehet.

„Ebben a tanulmányban, a diagnózis után 10 évvel, a férfiak 49%-ánál nem volt progresszió, és nem volt szükség kezelésre, kevesebb mint 2%-uknál alakult ki áttétes betegség, és kevesebb mint 1%-uk halt meg a betegségében” – jelentette Lisa Newcomb, a seattle-i Fred Hutchinson Rákközpont rákmegelőzési kutatója által vezetett csapat.

Newcomb szerint: „Tanulmányunk azt mutatja, hogy az aktív megfigyelés, beleértve a rendszeres PSA-vizsgálatot és a prosztata biopsziát, biztonságos és hatékony stratégia a prosztatarák kezelésében, kedvező prognózissal.”

A tanulmány eredményeit május 30-án tették közzé az Amerikai Orvosi Szövetség folyóiratában (JAMA).

Évtizedekkel ezelőtt sok – ha nem a legtöbb – újonnan diagnosztizált prosztatarákos férfi gyorsan kezelésben részesült – általában műtétet (prosztatektómia) vagy hormonelnyomó terápiát.

Mindkét beavatkozást kísérhetik mellékhatások, például impotencia vagy húgyúti problémák, amelyek komolyan befolyásolhatják a férfi életminőségét.

Az elmúlt két évtizedben azonban a prosztatarákok sokszínű természetéről szerzett új ismeretek mindezt megváltoztatták.

Bizonyos tesztek segítségével az orvosok ma már képesek azonosítani az agresszív, gyorsan progrediáló daganatokat, amelyek közvetlen veszélyt jelenthetnek, szemben az úgynevezett „lassan növekvő” daganatokkal, amelyek nagyon lassan progrediálnak.

Az idősebb férfiakat érintő esetekben, különösen, a lassan növekvő daganatok nem jelenthetnek olyan komoly egészségügyi veszélyt, mint más állapotok, például a szívbetegség.

Mindez oda vezetett, hogy sok prosztatarákos betegnek felajánlották az úgynevezett „aktív megfigyelési” megközelítést az állapotukra.

Ebben az esetben nem alkalmaznak kezelést. Ehelyett a betegeket rendszeres vizsgálatokon kell átesniük, hogy ellenőrizzék, a feltételezett „lassan mozgó” daganat átalakult-e valami veszélyesebbé.

De mennyire működik ez a stratégia a férfiak hosszú, minőségi életének elősegítésében?

Tanulmányukban Newcomb csoportja egy 2008-ban kezdődött, a prosztatarák kezeléseinek eredményeit nyomon követő tanulmány legfrissebb adatait vizsgálta.

A tanulmányban 2155, „kedvező prognózisú, kezeletlen prosztatarákos” férfi vett részt, akiket Észak-Amerika 10 központjának egyikében kezeltek.

A férfiakat legfeljebb 10 évig követték nyomon (az átlagos követési idő 7,2 év volt). Átlagéletkoruk az adatgyűjtéskor 63 év volt, és 83%-uk fehér volt. Szinte mindegyiküknek (90%) kevésbé súlyos, 1. stádiumú prosztatarákja volt, amikor bekerült a vizsgálatba.

A diagnózis felállítását követő 10 éven belül a férfiak 43%-ánál változott a tumor állapota a biopszia eredményei alapján, és kezelésre utalták őket. E csoport 11%-ánál kiújult a tumor.

A kezdeti „figyelj és várj” stratégia mégis kifizetődő volt: az eredeti kohorsz közel felének soha nem volt szüksége aktív kezelésre, és csak kis részüknél alakult ki áttétes rák (2%), vagy halt meg benne (1%) – vonta le a következtetést a seattle-i csapat.

„Fontos megállapítás volt, hogy a káros kimenetelek, mint például a kiújulás vagy az áttétképződés, nem voltak rosszabbak a több éves követés után kezelt betegeknél az egyéves követési időszakhoz képest, ami enyhítette az aggodalmakat a gyógyulási időszak elvesztése miatt” – mondta Newcomb egy folyóiratban megjelent sajtóközleményben.

„Reméljük, hogy ez a tanulmány ösztönözni fogja az aktív megfigyelés országos elfogadását a prosztatarák azonnali kezelése helyett” – tette hozzá.