A tanulmány szerint hat országban riasztó a szülés utáni depresszió aránya az anyák körében

A BMC Public Health folyóiratban újonnan publikált tanulmányban a kutatók hat országban, 2023 júniusa és augusztusa között meghatározták a szülés utáni depresszió (PND) előfordulását, és azonosították a kapcsolódó prediktorokat és megküzdési stratégiákat az anyák körében.

A szülés utáni depresszió egy gyakori mentális egészségügyi probléma, amely a szülés utáni nők körülbelül 10%-át érinti. Egyes tanulmányok szerint a szülés utáni depresszió akár minden hetedik nőt is érinthet. A szülés utáni depresszió a szülés utáni első évben kialakulhat, és évekig is eltarthat, ami meglehetősen eltér a rövid távú „baby blues”-tól, amelyet sok anya tapasztal.

A tanulmány a szülés utáni depresszió (PND) előfordulását vizsgálta az anyák körében Egyiptomban, Ghánában, Indiában, Szíriában, Jemenben és Irakban. A vizsgálatban olyan anyák vettek részt, akik az elmúlt 18 hónapban szültek, az említett országok valamelyikének állampolgárai, és 18 és 40 év közöttiek.

A vizsgálatból kizárták a többes terhességet, az írástudatlanságot, a gyermek súlyos betegségét, a halvaszületést vagy a méhen belüli magzati halált, valamint azokat az anyákat, akiknek olyan egészségügyi, mentális vagy pszichológiai rendellenességeik voltak, amelyek megakadályozták a kérdőív kitöltését. Szintén kizárták azokat az anyákat, akik nem fértek hozzá az internethez, vagy nem beszéltek arabul vagy angolul.

A résztvevőket többlépcsős megközelítéssel toborozták. Minden országban két kormányzóságot választottak ki, kormányzónként egy vidéki és egy városi övezetet azonosítva. Az anyákat online platformokon és nyilvános helyeken, például klinikákon, alapellátási központokban és családtervezési egységekben kérdezték meg. Minden résztvevő az adatgyűjtők által biztosított táblagépek vagy mobiltelefonok, illetve QR-kód beolvasásával töltötte ki a kérdőíveket.

Az eredetileg angol nyelven kidolgozott és arab nyelvre lefordított kérdőívet orvosszakértők validálták, és egy pilotvizsgálatban tesztelték érthetőség és érthetőség szempontjából. A végleges kérdőív tartalmazott demográfiai és egészségügyi tényezőkre, szülészeti előzményekre, a szülés utáni depresszió Edinburgh-i posztnatális depresszió skálájával (EPDS) történő értékelésére, valamint pszichológiai és szociális jellemzőkre vonatkozó részeket.

Az Edinburgh-skála alapján meghatározott teljes mintában a szülés utáni depresszió (PND) előfordulása 13,5% volt, de ez az előfordulás országonként jelentősen eltért. A PND a leggyakoribb volt az anyák körében Ghánában (26,0%), ezt követte India (21,7%), Egyiptom (19,1%), Jemen (8,5%), Irak (7,7%) és Szíria (2,3%).

A tanulmányban résztvevők átlagéletkora 27 év volt, akiknek 60,3%-a 25 és 40 év közötti volt. A tanulmányban résztvevők körülbelül 96%-a házas volt, míg 67%-uk megfelelő havi jövedelemmel és legalább középiskolai végzettséggel rendelkezett.

Az egészségügyi tényezők között azt találták, hogy a résztvevők 40%-a dohányzott, 54,2%-uk megkapta a COVID-19 elleni oltást, és 44,1%-uk korábban átesett COVID-19-en. A vizsgálatban résztvevők körülbelül 83%-ának nem voltak társbetegségei, és 92,4%-uknak nem volt mentális betegsége, illetve családi előfordulása sem.

A PRD szignifikánsan magasabb volt az egyedülálló vagy özvegy nők körében (56,3%), valamint az egészségügyi, mentális vagy pszichológiai problémákkal küzdő nők 66,7%-ánál, és a dohányzási vagy alkoholfogyasztási előzményekkel rendelkező nők 35,7%-ánál. Azoknál az anyáknál, akik saját maguk fizették az egészségügyi ellátásukat, magasabb volt a PRD arány.

A legtöbb anya nem szedett hormonális gyógyszereket vagy fogamzásgátló tablettát, 46,1%-uknál nem tervezett terhesség történt, és 68,6%-uk hízott 10 kg-ot vagy többet a terhesség alatt. A vizsgálatban résztvevők körülbelül 61%-a hüvelyi úton szült, míg az anyák 90,9%-a egészséges babát szült, illetve 48,2%-uk szoptatott.

Jelentős összefüggést találtak a szülés utáni depresszió (SNS) és a fogamzásgátlók használata, a született gyermekek száma (egy vagy kettő), valamint a két évnél rövidebb terhességek között. Azoknál az anyáknál, akiknek kórtörténetében halvaszületés és szülés utáni problémák szerepeltek, magasabb volt a SNS aránya. Az anyák körülbelül 75%-a nem volt tudatában a SNS tüneteinek, 35,3%-uk tapasztalt kulturális stigmát vagy ítélkezést. Az érintett nőknek csak 6,2%-ánál diagnosztizáltak SNS-t, és kaptak gyógyszert.

A paradox depressziós zavarban (PDD) szenvedő anyáknak gyakran volt korábban PDD-jük, pénzügyi és családi problémáik, valamint kulturális stigmával kellett szembenézniük. Annak ellenére, hogy több támogatást kaptak, az anyák 43,3%-a, 45,5%-a, 48,4%-a és 70%-a érezte magát kényelmetlenül, amikor a mentális egészségről beszélt az orvosokkal, a férjekkel, a családdal és a közösséggel.

A kezelés elmaradásának okai között szerepeltek a társadalmi normák, a kulturális hiedelmek, a személyes akadályok, a földrajzi különbségek, a nyelvi akadályok és a pénzügyi korlátok, amelyeket az anyák 65,7%-a, 60,5%-a, 56,5%-a, 48,5%-a, 47,4%-a és 39,7%-a jelentett. A logisztikus regresszióanalízis számos jelentős prediktort azonosított a szülés utáni depresszió kialakulásához, beleértve a családi állapotot, a gyermek egészségi állapotát, a szülés utáni problémákat, az etnikai hovatartozást, a terhességi állapotot és a pszichológiai tényezőket.