Tartós fogyás a szemaglutid személyre szabott adagolásával

Egy új tanulmány, amelyet az olaszországi Velencében megrendezett Európai Elhízás Kongresszuson (ECO) mutattak be (május 12-15.), a személyre szabott szemaglutid adagolás előnyeit vizsgálta a fogyókúrás programban részt vevő betegek esetében, valamint a gyógyszer fokozatos csökkentésének előnyeit a célzott testsúly elérése után. A tanulmányt az Embla kutatói végezték, amely egy Koppenhágában (Dánia) és Londonban (Egyesült Királyság) működő digitális fogyókúrás klinika, Dr. Henrik Gudbergsen, az Embla vezető kutatója és orvosigazgatója vezetésével.

A tanulmány megállapította, hogy az alacsonyabb dózisok ugyanolyan hatékonyak voltak, mint a magasabb dózisok, és hogy az adag lassú csökkentése az életmódbeli változások hangsúlyozásával megakadályozta a súlygyarapodást.

A glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonisták, mint például a szemaglutid, nagyon hatékonyan segítenek a fogyásban. A GLP-1 hormon hatásának utánzásával csökkentik az étvágyat és az éhséget, lassítják az étel kiürülését a gyomorból, és fokozzák az étkezés utáni teltségérzetet.

Azonban okozhatnak mellékhatásokat, például hasmenést, hányingert, hányást, szédülést és fejfájást, és sok beteg a gyógyszer abbahagyása után gyorsan visszahízza az elvesztett súly nagy részét.

A legújabb kutatások azonban arra utalnak, hogy azok a betegek, akik táplálkozási és testmozgási tanácsadásban, valamint érzelmi étkezéshez kapcsolódó támogatásban is részesülnek, például a gyógyszeres kezelés mellett, kisebb valószínűséggel híznak vissza. Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a gyógyszeres kezelés fokozatos leállítása segíthet megelőzni a súlygyarapodást.

Az Embla kutatói azt szerették volna megtudni, hogy lehetséges-e a szemaglutid adagolását úgy testre szabni, hogy minimalizálják a mellékhatásokat, miközben továbbra is elérik a fogyást.

Azt is tudni szerették volna, hogy a betegek híztak-e a szemaglutid teljes leállítása után, ha fokozatosan csökkentették az adagot nullára.

A szemaglutid adagolásának személyre szabása

A valós körülmények között végzett kohorszvizsgálatban 2246 dán személy vett részt (79% nő, medián életkor 49 év, medián BMI 33,2, medián testtömeg 97 kg), akik egy testsúlyszabályozási programban vettek részt az Embla alkalmazáson keresztül, amely Dániában és az Egyesült Királyságban érhető el.

A program magában foglalta egy táplálkozási szakértő tanácsait az egészséges étkezésről, a fizikai aktivitás növeléséről és a fogyás pszichológiai akadályainak leküzdéséről, orvosokhoz, ápolókhoz és pszichológusokhoz való hozzáférést egy alkalmazáson keresztül, valamint a szemaglutid (Ozempic vagy Wegovy) fogyókúrás gyógyszer kúráját.

A mellékhatások minimalizálása érdekében minden beteghez egyedileg módosították a standard adagolási rendet, amelyben a szemaglutid alacsony kezdő dózisát (hetente egyszer 0,25 mg Ozempic és Wegovy esetén) négyhetente 16 héten keresztül emelik maximum 2 mg Ozempic és 2,4 mg Wegovy dózisra (amelyet a beteg a kezelés végéig szed).

A betegek a legalacsonyabb hatásos dózist kapták, és a dózis emelését csak akkor fontolóra vették, ha a progresszió megtorpant. Ha a heti súlycsökkenés >0,5% volt, és kezelhető szintű mellékhatásokat és éhséget tapasztaltak, akkor a jelenlegi dózisukat kapták. A szemaglutid medián maximális dózisa 0,77 mg volt.

26, 64 és 76 hét után rendre 1392, 359, illetve 185 beteg maradt a programban.

Az átlagos súlycsökkenés 14,8% (14,8 kg) volt a 64. héten, és 14,9% (14,9 kg) a 76. héten.

A program során a betegek a standard kezelési ütemtervben alkalmazott szemaglutid mennyiségének körülbelül egyharmadát használták fel (a javasolt kumulatív dózis 36,1%-át a 64. héten és 34,3%-át a 76. héten).

Mind a 68 beteg, aki a 64. héten megadta testsúlyadatait, testsúlyának >5%-át vesztette, és a 68-ból 58 (85,3%) a kiindulási testsúlyának >10%-át vesztette el.

További elemzések azt mutatták, hogy a testsúlycsökkenés hasonló volt a betegeknél, függetlenül a kezdeti BMI-jüktől vagy a felhasznált szemaglutid teljes mennyiségétől.

A mellékhatások között szerepelt a hányinger, hányás és hasi fájdalom, de ezek enyhék és átmenetiek voltak.

Eredményeink azt mutatják, hogy a fogyás elérhető a kezdeti BMI-től és a felhasznált szemaglutid mennyiségétől függetlenül.

„A szemaglutid alacsonyabb dózisainak alkalmazása olcsóbb a betegek számára, kevesebb mellékhatást okoz, és segít biztosítani, hogy a gyógyszer – amely még mindig korlátozott – készleteit hatékonyabban használják fel.” – Dr. Henrik Gudbergsen, a vizsgálat vezető kutatója és az Embla főorvosa

A szemaglutid adagjának fokozatos csökkentése

A 2246 beteg közül 353 (83% nő, medián életkor 49 év, medián BMI 31,5, átlagos testtömeg 92 kg/14 st 7 font) a célzott testsúly elérése után megkezdte a szemaglutid dózisának fokozatos leépítését. Ez magában foglalta a dózis fokozatos csökkentését nullára átlagosan kilenc hét alatt, miközben továbbra is diétás és testmozgási tanácsadásban részesültek (a szokásos gyakorlat a szemaglutid hirtelen leállítása a dóziscsökkentés megkezdésekor, ami jellemzően két-nyolc hétig tart).

A fokozatos csökkentés kilenc hete alatt az átlagos súlycsökkenés 2,1% volt.

A 353 beteg közül 240-nek nullára csökkentették a szemaglutid adagját. 85 résztvevő esetében a dózis nullára csökkentését követő 26 hétre vonatkozóan álltak rendelkezésre adatok. A gyógyszer abbahagyása után a súlyuk nem gyarapodott, hanem stabil maradt (az átlagos súlycsökkenés a gyógyszer teljes leállítása után 1,5% volt).

A 240 beteg közül negyvenhat a leállítás után újrakezdte a szemaglutid szedését. A leállítástól az újrakezdésig mért medián súlygyarapodás 1,3% volt.

A kutatók azt találták, hogy azok a betegek, akik fokozatosan csökkentették a szemaglutid adagját, az első 26 hét alatt stabil testsúlyt tartottak fenn.

„Az életmódbeli támogatás és a fokozatos dóziscsökkentés kombinációja lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék a súlygyarapodást a szemaglutid-kezelés leállítása után” – mondja Dr. Gudbergsen.

„A beteg étvágya visszatér, amikor abbahagyja a gyógyszer szedését, és ha hirtelen hagyja abba, nehezen tud majd ellenállni a vágyainak. Ha azonban fokozatosan hagyja abba, és növeli az egészséges szokásokkal és viselkedéssel kapcsolatos ismereteit és megértését, az éhsége és a jóllakottsága jobban kezelhető lesz, így könnyebb lesz fenntartani az egészséges testsúlyt.”

„Eközben az alacsonyabb maximális dózis nagyobb igényt támaszt arra, hogy a betegek aktívan részt vegyenek a fenntartó életmódbeli változtatásokban a program során, ami elősegítheti a fogyást és a súly megtartását.”