A szemaglutid javíthatja a szívelégtelenség tüneteit és csökkentheti a diuretikumok szükségességét
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Tekintettel a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonisták közelmúltbeli népszerűségére a 2-es típusú cukorbetegség és a fogyás kezelésében, a tudósok vizsgálják ennek a gyógyszercsoportnak a más betegségek kezelésére való alkalmazásának lehetőségét.
Ezek közé tartozik az alvási apnoe, a magas vérnyomás, az alkoholmentes zsírmájbetegség, a policisztás petefészek szindróma (PCOS), Alzheimer-kór és szív- és érrendszeri betegségek, például stroke és szívelégtelenség.
Például egy közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy a szemaglutid – az Ozempic és a Wegovy hatóanyaga – segíthet csökkenteni a szívelégtelenség tüneteit a megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) elhízással és 2-es típusú cukorbetegség.
Most egy új tanulmány, bemutatva május 11-14-én az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) Heart Failure 2024 tudományos kongresszusán, és beszámol arról, hogy a szemaglutidstyle>csökkenti a kacsdiuretikumok szükségességét és adagolását a HFpEF-ben szenvedő betegeknél.
A tudósok azt találták, hogy a szemaglutid pozitív hatással volt a tünetekre, a fizikai korlátokra és a testsúlyra a HFpEF-ben szenvedő betegeknél, függetlenül attól, hogy diuretikumot használtak.
A szemaglutid csökkenti a kacsdiuretikumok adagját
Ez a tanulmány két vizsgálat adatait egyesítette: "szemaglutid szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, megőrzött kilökődési frakcióval és elhízással, amelyet 2023 augusztusában tettek közzé, és Semaglutid elhízással összefüggő szívelégtelenségben és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, 2024 márciusában publikálva, 1145 résztvevő részvételével, átlagéletkoruk 70 év.
Mindkét vizsgálatban a résztvevők HFpEF-et mutattak, amely az elhízással jár, és a KCCQ-CSS pontszáma 90-nél kisebb volt, ami a szívelégtelenségben szenvedők életminőségét méri.
A résztvevőket véletlenszerűen jelölték ki arra, hogy 52 héten keresztül szemaglutidot vagy placebót kapjanak. Azokra osztották őket, akik nem kaptak vízhajtót, akik csak nem kacsdiuretikumot kaptak, és azokra, akik kacsdiuretikumot kaptak.
Az adatelemzés azt mutatta, hogy a szemaglutidot szedő résztvevők KCCQ-CSS-pontszámai javultak, függetlenül a diuretikum-használattól, de a javulás nagyobb volt a kacsdiuretikumokat szedőknél.
A szemaglutidot és kacsdiuretikumot szedők esetében a vízhajtó adagja 17%-kal csökkent 52 hét után.
„A vízhajtók segíthetnek a folyadék túlterhelésében, de nem feltétlenül foglalkoznak a HFpEF mögöttes mechanizmusaival” – mondta Dr. Rigved Tadwalkar, a kaliforniai Santa Monica-i Providence Saint John's Health Center igazgatótanácsának okleveles kardiológus tanácsadója. Nem vett részt ebben a vizsgálatban.
"Látva a vízhajtókra vonatkozó adatokat, amelyek szerint ezek az emberek potenciálisan csökkenthetik a vízhajtó adagjukat, kevésbé kell növelniük a vízhajtó adagjukat, és csak kevesebb vízhajtóra van szükségük, ha szemaglutiddal kezelik őket – ez nagyszerű, mert előremozdítja a kezelésüket."
A szemaglutid segít a fogyásban HFpEF-ben
A tudósok azt találták, hogy a szemaglutid 52 héten keresztül segített a résztvevőknek fogyni.
Azok a résztvevők, akik nem szedtek vízhajtót, átlagosan 8,8%-ot veszítettek kiindulási súlyukból. A legmagasabb dózisú kacsdiuretikum kategóriába tartozó résztvevők testsúlyuk átlagosan 6,9%-át veszítették el.
"A szemaglutid javította a tüneteket, a fizikai korlátokat, és nagyobb súlycsökkenést eredményezett a HFpEF-ben szenvedő betegek vizelethajtó-használati kategóriáiban" - mondta Dr. Kavita Sharma, a tanulmány szerzője és a Johns Hopkins University School of HFpEF programjának orvossegédje. Orvostudomány. p>
"Bizonyítékot találtak a kacs-diuretikum átlagos dózisának jelentős csökkenésére, a vizelethajtó adagjának növelésének kisebb valószínűségére és a szemaglutiddal a diuretikum dózisának nagyobb valószínűségére a placebóhoz képest – ezek a paraméterek a szemaglutid betegségmódosító hatását jelzik, és ezzel összefüggésben vannak jobb hosszú távú klinikai eredményekkel ebben a betegkategóriában."
Amit a HFpEF-ről tudni kell
Szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a szív rendellenesen pumpálja a vért, és nem tudja fenntartani a szervezet számára szükséges keringést.
A HFpEF a szívelégtelenség egy specifikus típusa, amelyben a szívizmok megmerevednek, és nem tudnak normálisan megtelni vérrel. A HFpEF-ben a szív bal kamrája nem tud ellazulni és megtelni vérrel, ahogy kellene.
"A megőrzött kilökődési frakcióval járó szívelégtelenség... A szívizom idővel történő megkeményedésével jár, és sokkal gyakoribb, mint azt az emberek gondolják" - magyarázta Tadwalkar.
"Ebben a konkrét helyzetben a szívműködés normális marad. Egyszerűen a szív merevsége az, ami folyadékretenciót okozhat a szervezetben, és a szívelégtelenséghez hasonló tüneteket okozhat csökkent ejekciós frakcióval, beleértve a fáradtságot, légszomjat, a test duzzanata és a lábak duzzanata."
A HFpEF-ben szenvedők jelenlegi kezelési lehetőségei közé tartoznak a gyógyszerek, például a nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2) gátlók és a hurok diuretikumok. Segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot, hogy egészséges vérmennyiséget érjenek el a szervezetben, ez az úgynevezett euvolemia.
Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az esetek körülbelül 84%-ában a HFpEF-et túlsúly vagy elhízás, életmódbeli változások, például a sóbevitel csökkentése, a fizikai aktivitás fokozása és a fogyás okozza, a HFpEF kezelésében is segíthet.
A szemaglutid indikációinak potenciális bővülése
A tanulmány áttekintését követően Dr. Mir Ali, a bariátriai sebész és a kaliforniai Fountain Valley-ben található Orange Coast Medical Center MemorialCare Sebészeti Súlycsökkentő Központjának orvos igazgatója azt mondta, nem meglepő, hogy a szemaglutid-alapú gyógyszerek segítenek az embereknek. Fogyni javítja a szívbetegségeket, például a szívelégtelenséget.
"Láttuk ezt sebészeti betegeinknél – ahogy fogynak, a problémák közül sok javul" - folytatta Ali.
"Úgy gondolom, hogy ez kibővíti ezeknek a gyógyszereknek a használatára vonatkozó javallatokat, amelyek nemcsak a cukorbetegségre vagy a testsúlyra vonatkozhatnak, hanem talán a szívbetegségekre, például a szívelégtelenségre vagy a koszorúér-betegségre, amelyek előnyösek lehetnek ezeknél a gyógyszereknél. " – mondta.
"Érdekes lesz látni, hogy ez a hatás független-e a fogyástól. Tehát sikerül-e valahogy felépíteni egy tanulmányt, amely összehasonlítja az ilyen típusú gyógyszereket szedő betegeket és a diuretikumok iránti igényüket más gyógyszert szedő és hasonló súlycsökkenést szedő betegekkel ( i) hasonlítsa össze a diuretikumok használatát, hogy megtudja, van-e a fogyástól független előnye."
Dr. Mir Ali, bariátriai sebész
Tadwalkar megjegyezte, hogy további tanulmányokat szeretne látni, amelyek még értelmesebb végpontokat céloznak meg.
"A szívelégtelenség fő végpontja a kórházi kezelések vagy a visszafogadások aránya, és természetesen a halálozás – az emberek hosszabb ideig élnek emiatt?" folytatta.
"Bármi, amit tehetünk annak érdekében, hogy ezt a tűt előremozdítsuk a HFpEF-ben szenvedő betegeknél, fontos – ezeket a végpontokat egy másik vizsgálatban vagy más tanulmányokban kell megvizsgálnunk."