Alvási apnoe szindróma

A kiemelt 12 fő klinikai tünetek az alvási apnoe szindróma: egy erős horkolás, kóros motoros aktivitás alvás közben, a túlzott nappali álmosság, hypnagogic hallucinációk, ágybavizelés, reggeli fejfájás, magas vérnyomás, csökkent libidó, a személyiség megváltozása, csökkent intelligencia. Annak érdekében, hogy vállalja a jelenléte alvási apnoe, a rendelkezésre álló megfelelő triád: erős horkolás, insomnicheskie megnyilvánulásai gyakori epizódok felébredések, nappali álmosság.

A fenntartó a normál légzés 3 fontos tényezők: a stabil működését a mechanizmusok központi szabályozás a légzés, a felső légúti képességét, hogy szabadon a levegővel érintkezve a tüdőbe, a teljes csökkentés bordaközi izmok és a rekeszizom, hogy a külső légzés. A fenti szintek bármelyikének megsértése kóros alvási apnoe kialakulásához vezethet, amely potenciálisan veszélyes állapotnak tekinthető, esetleges végzetes kimenetellel. Légzés a változás jellege álmában miatt leállás önkényes szabályozás, a csökkenés a hanyatt fekvő helyzetben a mennyiségi változások a mellkas és a növekedést hasi nyomás a membrán, az őszi izomtónus izmok a garat, a nyelv. Az egészséges embereknél az alvás során fellépő szabálytalan légzés figyelhető meg. Megkülönböztetni ezeket a kóros élettani változásokat alvási apnoe, alvási apnoe javasolt index (száma légzés leáll alvás közben 1 órán, amely általában nem haladja meg az 5). Alapvető és az apnoé időtartamát, amely egészséges emberekben nem haladja meg a 10 másodpercet. Az apnoe gyakorisága magasabb a férfiaknál, az életkorral növekszik, a pszichotróp gyógyszerek (benzodiazepinek, barbiturátok stb.) És az alkoholfogyasztás hátterében.

Az apnoe epizódok 10-200 s-ig tarthatnak, és olyan gyakran fordulnak elő, hogy súlyos esetekben a teljes alvási idő 60% -át teszik ki.

Erős horkolás (szokásos) az általános lakosság 15,5% -ánál fordul elő, az esetek 29,6% -ában instabil horkolás észlelhető. Megállapítást nyert, hogy a szokásos horkolás, kombinálva az alvási apnoe, kockázati tényező a szívkoszorúér-betegség és a stroke. Az álmatlanságban szenvedő betegek körében az esetek 18,5% -ában alvászavarok jelentek meg. Nagy és a napközbeni álmosság jelensége. Az alvási apnoe 2 fő típusa - obstruktív és központi.

• Az obstruktív alvási apnoe tárolt mellkas mozgását, de nem oronazalny légáramlást. Anatómiai szűkülése a felső légutak elzáródása velük - a fő tényező, hogy a obstruktív alvási apnoe álmos. Hozzájárulhatunk obstruktív alvási apnoe elhízás, rövid és vastag nyak, a műtét a felső légúti, krónikus vazomotoros nátha, orrsövényferdülés, aránytalanul nagy nyelv, „madár arc” krónikus orrmelléküreg-gyulladás, hypertrophia a mandulák. Nagyon fontos ezeknek a tényezőknek a kombinációja.
• A központi álmatlanságot a légúti mozgások hiánya és a levegő oronazális áramlása jellemzi. Ez a csoport olyan betegségeket tartalmaz, amelyek megzavarják a légzésszabályozás központi mechanizmusait. Ezek közé tartoznak a szerves elváltozások az agytörzs, pszichogén betegség súlyos hiperventiláció szindróma, perifériás kudarca légzőszervi izmok GBS, myasthenia, myopathia. Hagyományosan ez a csoport magában foglalja a primer alveoláris hipoventilációs szindróma (Ondine szindróma átok) miatt az elsődleges hiány mutatkozik az alvás légúti Center, vagyis a eltűnése bármely lehelet szabályozó, ami periodikus légzés és hypercapnia. A betegséget általában gyermekkorban észlelik; a szív tipikus cianózisa, szív- és tüdőbetegség hiányában. A prognózis kedvezőtlen, és a legtöbb gyermek halálos tüdőgyulladásban vagy tüdőbetegségben szenved.

Férfiakban patológiás formái alvási apnoe mutatnak lényegesen magasabb, meghatározva a magas állandó membrán túlsúlya hasi légzés típusú, nagyobb a hajlam, hogy visszaélés alkohollal, szerkezeti jellemzői a oropharynx és a gége, az androgének (fokozott étvágy, súlygyarapodás, nátrium-felhalmozódását a szervezetben). A nőknél ez a szindróma általában a menopauza hátterében alakul ki.

A nappali álmosságot az alvási apnoéta 80% -ánál észlelték. A nappali álmosságot, az elhízást és a pulmonáris szív kombinációját korábban "csúcs Vic-szindrómának" tekintették. Az ébrenlét megsértését az éjszakai alvás, a széttöredezettség, a fő szakaszainak jelentős csökkenése magyarázza.

A gyermekeknél az alvási apnoe fejlődési zavarhoz vezethet, az akadémiai teljesítmény csökkenése, az éjszakai enuresz. Az alvási apnoéban szenvedő felnőtteknél a reggeli ébredési nehézségek, az álmos mérgezés szindróma, a mentális és motoros aktivitás csökkentek, a szexuális problémák, amelyek együttesen társadalmi beavatkozáshoz vezetnek. Az alvási apnoeusban szenvedő betegek 30% -ánál magas vérnyomás figyelhető meg. Az apnoe időszakában szignifikánsan nőtt a szisztolés és a diasztolés nyomás. Azt javasolják, hogy az újszülöttek és idős emberek hirtelen halálát egy álomban az alvási apnoéhoz lehet társítani.

Az alvási apnoe diagnózisa a vezető klinikai tünetek és egy alvás alatti poliszomnográfiás vizsgálat eredményein alapul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Az alvási apnoe szindróma kezelése

A somnológia kétségtelen sikerei közé tartozik a javasolt CE. Az obstruktív apnoeusban szenvedő betegek Sullivan módszere a meghosszabbított pozitív légnyomás egyik módja, amelyet egy speciális eszköz segítségével végeznek alvás közben. A módszer lényege abban rejlik, hogy éjszakai alvás közben levegőt adnak a páciens orr légutakba bizonyos pozitív nyomáson. A módszer hatékonysága eléri a 92% -ot, és használatát korlátozza csak az a nehézség, amely összefüggésben van az eszköz állandó használatának szükségességével alvás közben. Számos esetben hatékony a műtéti gyógykezelési módszerek, amelyek a hasüreget terjesztik. Egyes esetekben a különböző eszközök hatékonyan tartják és helyezzük el a nyelvet, az alsó állkapcsot, a puha szájpadást (ezeket egyedileg kell kiválasztani). A gyógyszeres kezelés (teofillin, progeszteron, stb.) Nincs állandó pozitív hatása. Hangsúlyozni kell, hogy az obstruktív alvási apnoe szindróma nem önálló nosológiai egység, hanem a betegségek széles körének egyik megnyilvánulása. Ezért minden egyes esetre hatással kell lenni az etiológiai tényezőkre. Így például az elhízott betegek 20% -os testsúlycsökkenése az apnoe gyakoriságának 4-szeres csökkenéséhez vezethet 1 óra alvás alatt.

Meg kell jegyezni, hogy abban az esetben lehetetlen a megfelelő diagnózis és a kezelés az alvási apnoe fontos, hogy ne kijelölje gyógyszerek, amelyek csökkentik a kurzus - benzodiazepinek, barbiturátok, izomlazítók.