A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pleura szindróma
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pleurális szindróma a pleurális lemezek károsodására (gyulladás, daganat) és (vagy) folyadék (váladék, transzudátum, vér, genny) vagy gáz felhalmozódására jellemző tünetek összessége a pleurális üregben; néha a pleurális lemezek gyulladása (száraz mellhártyagyulladás) megelőzi a pleurális folyadék megjelenését; emellett folyadék és gáz egyidejűleg is kimutatható a pleurális üregben.
Száraz mellhártyagyulladás esetén légzés közben a mellkas érintett felében légzési késés figyelhető meg, mivel a beteg a súlyos fájdalom miatt kíméli ezt a területet. Az érintett mellkasi felet hallgatózva durva mellhártya-súrlódási zaj hallható, amely a teljes belégzés és kilégzés során egyformán hangos, és blokkolja a hólyagos légzést; néha a mellhártya-súrlódástapintás közben is jól érezhető.
A mellhártyaüregben felhalmozódó folyadék (hidrothorax), amely lehet váladék, transzudátum, genny (pyothorax, pleurális empyema ), vér ( hemothorax ) vagy vegyes jellegű, a bordaközi terek kisimulásával és az érintett mellkasi fele egyenletes kidudorodásával, légzési késéssel jár, és a vokális fremitus nem terjed át erre az oldalra. Az összehasonlító ütőhangszeres hang éles tompaságát vagy abszolút tompaságát mutatja, amelynek felső határa felett a rosszul szellőző, összenyomott tüdő tompa-dobszerű árnyalatot ad. A topográfiai ütőhangszeres hang a tompaság felső határának jellemzőit mutatja, amelyek, mint már említettük, a folyadék jellegétől függően eltérő irányúak lehetnek, valamint az összenyomott tüdő alsó szélének mozgékonyságának jelentős korlátozását. Az auszkultáció a hólyagos légzés éles gyengülését, vagy gyakrabban annak hiányát mutatja a tompasági zóna felett, a hólyagos légzés gyengülését ezen zóna felett, és a tompasági zóna felső vonalának ferde irányával ( exudatív mellhártyagyulladás ) a jobban összenyomott tüdő egy része (közelebb a gerinchez) a nagy hörgők mellett helyezkedik el, ezért egy olyan terület alakul ki, ahol a hörgőlégzés tompa-dobhártyás ütőhang hátterében hallható (Garland-háromszög). Az exudatív mellhártyagyulladás esetén néha egy másik kis terület is megkülönböztethető, a gerinc mellett, a tompasági zóna alsó részén, és már az egészséges oldalon, ahol az aorta valamilyen elmozdulása következtében az ütőhang tompasága és a légzés hiánya figyelhető meg az auszkultáció során (Rauchfuss-Grocco háromszög).
A gáz jelenlétét a pleurális üregben ( pneumothorax ) jellegzetes tünetek jelzik, amelyek lehetővé teszik ennek az állapotnak a diagnosztizálását még a röntgenfelvétel előtt. Az érintett mellkasi felének vizsgálata és tapintása során a bordaközi terek kisimulása, légzési késés és a vokális fremitus gyengülése észlelhető. Az ütőhang ezen a zónán dobhártyás jellegű; nagy pneumothorax esetén a tympanitis alsó határa a mellhártyaüregek tágulása miatt a tüdő normál határa alá esik.
Gáz és folyadék (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax) egyidejű jelenlétében a mellkas érintett fele feletti ütögetés tompa (alsó rész) és dobhártya (felső rész) hangok kombinációját mutatja.
Az auszkultáció lehetővé teszi a hólyagos légzés hiányának (vagy annak éles gyengülésének) kimutatását, és az úgynevezett billentyűszerű pneumothorax esetén, amikor a pleura üreg és a légutak között kapcsolat van, és minden lélegzettel egy új levegőadag jut be, hörgőlégzés hallható (szintén csak belégzéskor).
[