A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tüdővastagodás szindróma
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pulmonális konszolidációs szindróma a tüdőbetegségek egyik legkifejezettebb megnyilvánulása. Lényege a tüdőszövet légességének jelentős csökkenése vagy teljes eltűnése egy többé-kevésbé elterjedt területen (szegmens, lebeny, több lebeny egyszerre). A konszolidációs gócok lokalizációja eltérő (alsó területek, a tüdő csúcsai, középső lebeny stb.), ami differenciáldiagnosztikai jelentőséggel is bír; különösen megkülönböztethető a konszolidációs góc szubpleurális lokalizációja a zsigeri és egyidejűleg a parietális pleurális rétegek érintettségével, amelyet a pleurális szindróma jeleinek hozzáadása kísér. A konszolidáció kialakulása meglehetősen gyorsan ( akut tüdőgyulladás, tüdőinfarktus ) vagy fokozatosan ( tumor, atelektázis ) következhet be.
A tüdőkonszolidációnak többféle típusa létezik: infiltrátum (pneumonikus fókusz) tuberkulózisos infiltrátum felszabadulásával, amely hajlamos a kazeózus bomlásra; tüdőinfarktus tromboembólia vagy lokális érrendszeri trombózis miatt; obstruktív (szegmentális vagy lobaris) és kompressziós atelektázis (tüdőösszeomlás) és hipoventiláció; az atelektázis egy változata a középső lebeny hipoventilációja a középső lebeny hörgőjének (bronchopulmonális nyirokcsomók, rostos szövet) elzáródása miatt, amely, mint ismert, normál körülmények között sem szellőzteti megfelelően a lebenyet - középső lebeny szindróma; tüdődaganat; pangásos szívelégtelenség.
A pulmonális konszolidációs szindróma szubjektív megnyilvánulásai a konszolidáció jellegétől függően változnak, és ezeket figyelembe veszik a megfelelő betegségek leírásakor.
A tüdőszövet megfelelő tömörödött területének levegősségének csökkenésének kialakuló gyakori objektív jele a mellkas aszimmetriája, amely a vizsgálat és a tapintás során kiderül.
Függetlenül a szindróma jellegétől, nagy tömörödési gócok és azok felületi elhelyezkedése esetén a mellkas ezen területének kidudorodása és légzés közbeni elmaradása észlelhető (és csak nagy obstruktív atelektázia esetén lehetséges a visszahúzódása), a hangfremitus fokozódik. Az ütőhangszerek tompaságot (vagy abszolút tompaságot) mutatnak a tömörödés területén, és beszűrődés (tüdőgyulladás) jelenlétében, a kezdeti szakaszban és a felszívódás időszakában, amikor az alveolusok részben mentesek a váladéktól, és a kiürülő hörgők teljesen átjárhatók (és ezért levegőt tartalmaznak), a tompaság dobhártyás ütőhanggal párosul. Ugyanez a tompa-dobhártyás ütőhang az ütőhangszerek során az atelektázia kialakulásának kezdeti szakaszában is megfigyelhető, amikor még van levegő az alveolusokban, és a kommunikáció az afferens hörgőkkel megmarad. Később, a levegő teljes felszívódásával tompa ütőhang jelenik meg. Tompa ütőhang hallható a tumorcsomó felett is.
A gyulladás kezdeti és utolsó szakaszában, az infiltrátum zónájában végzett hallgatózás során, amikor kevés a váladék az alveolusokban, és kiegyenesednek a levegő beáramlására, gyengült hólyagos légzés és krepitáció hallható. A tüdőgyulladás csúcspontján, az alveolusok váladékkal való megtelődése miatt, a hólyagos légzés eltűnik, és helyét a hörgőlégzés veszi át. Ugyanez az auszkultációs kép figyelhető meg tüdőinfarktus esetén is. Bármely kezdeti stádiumú atelektázis (hipoventiláció) esetén, amikor az alveolusok még enyhe szellőzést mutatnak az összeomlási zónában, a hólyagos légzés gyengülése figyelhető meg. Ezután, a levegő felszívódása után kompressziós atelektázis esetén (a tüdő kívülről történő összenyomódása folyadékkal vagy gázzal a pleurális üregben, daganatban, a rekeszizom magas helyzetével), hörgőlégzés hallható: a levegő számára átjárható hörgő hörgőlégzést végez, amely a tüdő tömörített, összenyomott területén keresztül terjed a perifériára. Obstruktív atelektázia esetén (az afferens hörgő lumenének szűkülése endobronchiális daganat, idegen test, kívülről történő nyomása miatt) a hörgők teljes elzáródásának szakaszában a légzés a légzés nélküli zóna felett nem hallható. A légzés a daganat területe felett sem hallható. A bronchofónia minden típusú tömörödésnél megismétli a vokális fremitus meghatározásával kimutatott mintázatokat.
Az auszkultáció során pleurális súrlódási zajt észlelnek a szubpleurálisan elhelyezkedő infiltrátumok és daganatok, valamint a tüdőinfarktus felett.
Mivel a hörgők gyakran részt vesznek a folyamatban különféle típusú tömörödéssel, különböző kaliberű nedves szörcsögések észlelhetők. Különösen fontos diagnosztikai szempontból a finom buborékos, hangos szörcsögések meghallgatása, amelyek a kis hörgők körüli infiltrációs zóna jelenlétét jelzik, amely felerősíti a hörgőkben keletkező hangrezgéseket.
Szívelégtelenség esetén a tüdőszövet könnyedségének csökkenése figyelhető meg, elsősorban a tüdő alsó részében mindkét oldalon, ami a tüdőkeringésben lévő vér pangásával jár. Ezt az ütőhang rövidülése kíséri, néha dobhártya-színeződéssel, a tüdő alsó szélének kitérés csökkenésével, a hólyagos légzés gyengülésével, nedves, finom buborékos zihálással, néha pedig krepitációval.