Tüdő infarktus

A tüdő infarktus a trombózis kialakulásának eredményeképpen kialakuló betegség, vagy a perifériás vénákból történő bevezetése. Különböző betegségek okozhatják ezt a jelenséget. A probléma minden lehetséges oka az alábbiakban olvasható.

[1], [2], [3], [4], [5]

A szívinfarktus okai

A myocardialis infarctus okai számos problémában elrejthetők. A kórélettana hozzájárulhat ehhez. Szóval, szívrohamot váltani képes a legtöbb esetben képes a trombus felszakítására. Jelentős mértékben a csatolt trombus növekedésének hátterében alakul ki. Az infarktus a tüdő egy kis töredékére és egy meglehetősen nagy területre is kiterjedhet. A betegség kialakulásának kockázata növekszik, ha a beteg az alábbi problémákkal küszködik: sarlósejtes vérszegénység, nephrosis szindróma, rosszindulatú daganatok, vasculitis. Továbbá a szívinfarktus kialakulásának valószínűsége nő azoknál az embereknél, akik kemoterápiában részesültek. Az epidemiológia hozzájárulhat a problémához. A tüdő infarktus ritka patológiai rendellenesség az orvosi gyakorlatban. A halandóság tekintetében 5-30%. Minden a beteg állapota súlyosságától és időszerű segítségétől függ. Közvetlenül egy szívroham után különböző szövődmények alakulhatnak ki, a szív- és érrendszeri szövődményektől a tüdő-magas vérnyomásig. Meg kell jegyezni, hogy a nők 40% -kal gyakrabban szívrohamban szenvednek, mint a férfiak.

[6]

Tüdő ödéma myocardialis infarktus

A myocardialis infarktus tüdőödémáját tipikus klinikai kép jellemzi. Ebben a jelenségben számos szubjektív és objektív tünet létezik. Az első dolog megjegyezni, hogy ez a kóros állapot bármikor alakulhat ki. Általában a támadás a szorongás érzésével kezdődik, a fájdalom és a gyengeség érzése. Gyakori légzési nehézség, nehéz lélegezni. A páciens tipikus kényszerhelyzetet visel, amelyben a vállöv rögzítése megkönnyíti a légzést. A beteg panaszkodik egy olyan köhögésre, amely eredetileg száraz, és végül habzó köpet kíséri. Néha a hab habzása rózsaszín lehet.

Mikor a fényt a határozzuk dobhártya ütős hang, és auscultation auscultated nagyszámú különböző méretű nedves hörgést - a krepitiruyuschie képződik a léghólyagok és bronchiolusok hogy krupnopuzyrchatyh miatt a hab jelenléte a nagy hörgők és a légcső. A beteg állapotának felismerésekor figyelmet kell fordítani a vérkeringés változásaira. Összesen izolált 2 típusú változások a hemodinamikai tüdőödéma - hiperdinámiás és hipodinámiás. Az első jelenség az alapja a stroke volumen emelkedés és a vér áramlási sebessége, a nyomás emelkedik, növeli a vérnyomást. Ez az állapot jellemző betegek magas vérnyomás, kombinált mitrális, amikor ésszerűtlen kénytelen intravénás beadását folyadékok. A második típusú megsértése kíséri csökkenése lökettérfogat, enyhe növekedés pulmonális artériás nyomás és a tendencia, hogy csökkenti a vérnyomást. Ez a típus tipikusan tüdőödéma, a mitrális vagy aorta szelepek extenzív stenosisai.

A szívroham tünetei

A tüdő infarktus tünetei tipikusak, az érintett személy meghatározhatja ennek a betegségnek a megjelenését. Tehát sokat függ az állapot súlyosságától. A tünetekre a zárt vérrögek méretét, helyét és számát érinti. Természetesen ne felejtsük el a tüdő és a szív egyidejű megbetegedéseit.

A fő jelek közé tartozik a hirtelen vagy élesen megnövekedett dyspnoe. Lehet, hogy a köhögés nyálkahártya vagy véres köpet kísér. A mellkas éles fájdalma van. A bőr sápadtvá válik, és gyakran hamis árnyékot kap. Az ajkak, az orr és az ujjhegyek kék színűek. A szív ritmusa jelentősen romlik. Ez gyors impulzus, a pitvarfibrilláció megjelenése formájában nyilvánul meg.

Gyakran mindent a vérnyomás csökkenése, a testhőmérséklet emelkedése kísér. Leggyakrabban egy személy állapota nagyon rossz. Súlyos esetekben szinte azonnal meghal. Ezért fontos, hogy idõbeli változásokat idõben és segítsünk.

Hemorrhagiás tüdő infarktus

Hemorrhagiás tüdő-infarktus lép fel a pulmonális artériák meglévő embólia vagy trombózisának hátterében. Emiatt kialakul a zavaros keringésű tüdőszövet területe. A betegség fő jellemzője a vérben áztatott ischaemia egy része, egyértelmű határok és sötétvörös színűek.

Ilyen szívroham, formája hasonlít egy kúpra, amelynek alapját a mellhártya felé fordítják. Ennek megfelelően a kúp csúcsa a tüdőgyököt tükrözi, és trombus található a pulmonális artéria egyik ágában.

Az ehhez az állapothoz vezethet néhány kulcsfontosságú pont. Tehát először is a perifériás vénák trombózisa. Különösen gyakran a mély combnyálkahártya trombózisa van a gyenge vagy késleltetett vérkeringés miatt. Ebben az esetben fontos, hogy van egy olyan feltétel - a vér megnövekedett koagulálhatóságának hajlama olyan gyengített betegeknél, akik régóta ágyban vannak.

A jelenséget gyulladásos thrombophlebitis okozhatja. Ebbe a csoportba tartozik a szeptikus thrombophlebitis, amely különböző általános és helyi fertőzésekkel, trauma vagy műtét után jelentkezik, hosszan tartó lázzal a posztoperatív időszakban.

A trombózis a szívben és a thromboendocarditisben gyakran hemorrhagiás tüdő infarktust okoz. Szükséges azonosítani a hajlamosító tényezőket, amelyeknél a vérzéses tüdő infarktus valamivel gyakrabban alakul ki. Ezek közé tartozik a myocardialis infarktus, a nephrosis szindróma, az elhízás, a pangásos szívelégtelenség, az alsó hasi üregekben való működés, a terhesség, az elhúzódó mozdulatlanság.

A betegség tünetei, kifejezve, hogy nem észlelik őket, lehetetlen. Először is, a fájdalmas érzés a hónalj alatt, a scapula területén, vagy a mellkasban a szűkület érzése. A köhögés és a légzés során a fájdalom fokozódhat. Lélegzete van. Ugyanakkor vannak érrendszeri reakciók is - a bőr sápadtvá válik, megjelenik egy tapadó hideg verejték. Amikor egy masszív elváltozás nem kizárja a sárgaságot.

A vérvizsgálat során mérsékelt leukocitózist tárnak fel. A vizsgálat során az orvos felfedezi a mellhártya súrlódását, nedves sípoló zsibbadást és tompított légzést. Lehet folyadék felhalmozódását a mellhártya üregben, amely megnyilvánul tompaság az érintett területen, a gyengülő légzés, domború bordaközi terek és hang tremor.

Jobb tüdő infarktus

A jobb tüdő infarktusa olyan betegség, amelyet a tüdőartéria ágainak trombózisa vagy embólia okoz. Az esetek 10-25% -ában a tüdőartéria elzáródása esetén alakul ki.

Perifériás flebotromboz megelőzik a szülés utáni időszakban, a műtét, a hosszú csontok törései, szívelégtelenség, a krónikus, hosszan tartó immobilizáció, rosszindulatú daganatok. A tüdõ tüdeje tüdõvaszkulitist okozhat, a tüdõben a véráramlás stagnál, stabil tüdõvérnyomás. A pulmonalis artériás rendszer reflex görcsjei, mint rendesen, kísérik az edény felszívódását. Ez a jobb szív és akut LH túlterheléséhez vezet.

Ennek eredményeképpen a diffúzió és az artériás hypoxémia megsérti. A tüdő infarktus főként a már meglévő vénás torlódás hátterében rejlik. Ez a jelenség vérzéses jellegű. A fertőzés a tüdõ megjelenéséhez vezethet, ami perifocalis tüdõgyulladás (candidiasis, bakteriális) kialakulásához vezet, gyakran tályogként.

Az infarktus megértése nem nehéz. A fő tünetek közé tartozik a mellkasi fájdalom, légszomj, a köhögés során a habosodás és a testhőmérséklet emelkedése. A probléma időben történő diagnosztizálása és megszüntetése szükséges.

Bal tüdő infarktus

A bal tüdő infarktus a pulmonalis arteria trombózisának vagy embolizmusának hátterében is kialakul. Ez a jelenség nem különösebben tüneti jellegű, inkább tipikus. Tehát légzési nehézség, láz, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, majd a köpet vagy a hab elszívása következik be. Lehet, hogy tachycardia, cianózis, hemoptysis, agyi rendellenességek, myocardialis hypoxia jelei, a szívritmus zavara és a gyengített légzés.

A membrános mellhártya elváltozásai által okozott hasi szindrómát néha megfigyelik. Nem kizárt a bélparesis, a leukocytosis, a hányás és a laza széklet. A probléma diagnosztizálását azonnal el kell végezni.

A jelenség prognózisa teljesen függ a mögöttes betegség lefolyásától. A megelőzés lehetséges, de csak abban az esetben, ha a szívelégtelenség kezelésére és thrombophlebitis használatra véralvadásgátlók betegek körében a szívinfarktus, mitrális stenosis, nőgyógyászati és a műtét.

A miokardiális infarktus következményei

A tüdő infarktus következményei súlyosak lehetnek. Általában ez a betegség nem különösebben veszélyes, de gyorsan ki kell küszöbölni. Lehetséges, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki. Ezek közé tartozik a postinfarktusos tüdőgyulladás, a gyulladásos gyulladás és a mellhártya terjedése.

A szívroham után nagy a kockázata annak, hogy gümös embolus (vérrög) jusson az edénybe. Ez a jelenség puruláló folyamatot okozhat, és hozzájárulhat a tályoghoz az infarktus helyén. A myocardialis infarktusos tüdőödéma elsősorban a szívizom összehúzódásának csökkenésével és a vér egyidejű megőrzésével alakul ki kis körben. Ez annak köszönhető, hogy a szívverések intenzitása hirtelen csökken, akut, kicsi lyukú szindrómát okoz, ami súlyos hipoxia kialakulását idézi elő.

Amikor az összes ez bekövetkezik agyi stimuláció, felszabadulását biológiailag aktív anyagok elősegítő permeabilitása az alveoláris kapilláris membrán, és fokozott újraelosztása vér a pulmonális vérkeringésbe a vastagbélből. A tüdő-infarktus prognózisa az alapbetegségtől, az érintett terület nagyságától és a közös megnyilvánulások súlyosságától függ.

[7], [8], [9], [10], [11]

A tüdõ infarktust követõ hegek

A tüdő infarktust követő hegek tipikus következményei. Végtére is maga a betegség jellemzi a szívizom kontraktilis sejtjeinek halálával, majd a halott (nekrotikus) sejtek durva kötőszövetrel való helyettesítésével. Ez a folyamat postinfarktus heg kialakulásához vezet.

A sejtek halála (nekrózis) a folyamatos myocardiális iszkémia és a sejtek irreverzibilis változásainak eredményeképpen következik be, amelyek anyagcseréjének megsértése miatt következnek be. A necrosis helyén a sűrű hegszövet végül 3-4 hónap és később alakul ki. Finomfókuszos myocardialis infarctus esetén korábban kialakulhat heg. A hegesedés mértéke nemcsak a nekrózis fókuszának nagyságától függ, hanem a szívkoszorúér-keringés állapotától is, különösen a szívizomban és a peri-infarktusos területeken.

Egy viszonylag kis terhelés képződése során az elsődleges heg (bizonyos körülmények között, természetesen), vezethet szív aneurizma (kiemelkedés kamrafal, amely egy fajta zsák), és egy hónappal később az azonos terhelés hasznos, sőt szükséges, hogy erősítse a szívizom és a fejlesztési tartósabb heg. De folytatni fogjuk a szívrohamot. És most beszéljünk arról, hogyan teremthettek akut macrofocal (azaz a legjellemzőbb) szívinfarktus.

A miokardiális infarktus szövődményei

A myocardialis infarktus szövődményei lehetnek a tályogok megnyilvánulása. Meg kell jegyezni, hogy a probléma apró megnyilvánulásai többnyire tünetmentesen mennek keresztül. Ami a radiográfiai változásokat illeti, 7-10 nap alatt teljesen eltűnnek.

A szívizom nagy szakaszon hosszabb és vezethet fibrózis, trombózis fokozatosan alakul ki, az összeomlás nem fejezik maranticheskie infarktusok is előfordulhat nélkül jelölt tünetek gyakran kíséri hypostasis vagy tüdőödéma, gyakran diagnosztizálnak a hypostatic tüdőgyulladás.

Meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás pleurisy gyakran társul a problémához. Általában minden a körülmény súlyosságától függ. Ha időben észleli a problémát és igénybe veszi, nem lesz súlyos következmény. Nagyon függ attól, hogy mikor nyújtották a segítséget, és milyen betegség okozta a tüdő infarktust. Csak ezen adatok alapján tudunk további előrejelzést készíteni és komplikációkról beszélni. Fontos megakadályozni a tüdő fertőzését.

[12], [13]

A szívinfarktus diagnózisa

A szívinfarktus diagnosztizálását több lépcsőben végezzük. Tehát először komplex vérvizsgálatot végzünk. Ezután elvégezzük a mellkas röntgenfelvételét. Lehetővé teszi a változások azonosítását és a patológiák felfedezését. Ha nem látsz semmit, vagy ha az eset nehéz, használja a tüdő számítógépes tomográfiáját. Teljes képet nyújt arról, hogy mi történik.

Gyakran használták a tüdő mágneses rezonancia képalkotását, ehokardiográfiát és EKG-t. Mindezek képesek arra, hogy általánosan diagnosztizálják a teljes képet arról, hogy mi történik. Természetesen az összes eljárást nem azonnal hajtják végre. Amint már említettük, mindez az állam összetettségétől függ. Bizonyos esetekben röntgensugarak használata esetén nem lehetséges az összes szükséges információ megszerzése. Ehhez más módszereket kell használni. Általánosságban elmondható, hogy a probléma jelenléte a szimptomatológiával határozható meg. Pontosabban, a főbb jellemzők szerint minden világossá válik. De a probléma súlyosságának meghatározásához más diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia.

[14], [15], [16], [17], [18]

Röntgen a tüdő infarktusához

Különösen fontos a tüdõ infarktusú röntgensugárzás. Így egyes esetekben vízszintes árnyékok vannak a képen. Általában a betegséget a pleurális exudátum jelenléte kísérte. Igaz, hogy kizárólag a páciens ferde helyzetében, a páciens oldalán 30 ° -os szöget bezáró sífutás segítségével lehet megállapítani. Ebben a helyzetben a membránt magasabb pozícióba állíthatja. A pleurális elváltozás jelenlétét az embolikus periódusban megfigyelték, még a szívinfarktus kialakulása előtt is.

Az érintetlen területeken észrevehető a fokozott átláthatóság, duzzadt, vagy a tüdőszövet hiper-hangeje van. Az infarktus árnyékai teljesen vagy nagy mértékben blokkolhatók. Bizonyos esetekben kialakul a basal atelectasis.

Ha a membrán magas, csíkos árnyék jelenhet meg, emlékeztetve a lapos atelektázisra. Az ilyen árnyék néha hiányos, reszorptív vagy gyógyult infarktust ad. Hangsúlyozni kell azonban, hogy nem minden infarkt mutatható ki röntgenvizsgálattal. Emellett súlyos betegség idején a gyermekek általában nem végeznek röntgenvizsgálatot.

Tüdő infarktusú CT

A CT tüdõ infarktus fontos eljárás. Így a számítógépes tomográfia egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a szervezet szerkezetének megjelenítését. A folyamat során a beteg az asztalra kerül, amelyhez a lapolvasó csatlakoztatva van. Ez az eszköz elküldi a röntgen sugárzást a tomográfnak a vizsgált testterületen keresztül, és áthelyezi a képet a számítógép monitorra.

A mellkasban ez a tanulmány segít diagnosztizálni a tüdő, a szív, a nyelőcső és a nagyobb véredény (aorta) alapjait, valamint a mellkasi szöveteket. A mellkason fejlődő leggyakoribb betegségek, amelyek CT-fertőzéssel, tüdőrákkal, tüdőembólia és aneurizmussal azonosíthatók.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a szervek változásait. Ennek a kutatásnak köszönhetően egyértelműen diagnosztizálhatja és kezelheti a kezelést. De egy kép nem elegendő, szükség van egy másik vérvizsgálatra, és ha szükséges, más eljárásoknak is alávetni. A tüdő infarktus diagnózisában a számítógépes tomográfia vezető helyet foglal el.

[19], [20], [21]

A szívinfarktus kezelése

A tüdő infarktus kezelése hosszú folyamat, amely magában foglalja a gyógyszerek tömegét. Mindez neuroleptanalgézissel kezdődik. Egy személy intravénásán injekciózva van a fentanillal. Elég 1-2 ml 0,00% -os oldat. Ezután a Droperidol - 2-4 ml 2,5% -os oldat. Ha ez a keverék hiányzik, 1 ml 1% -os morfinoldatot adunk be intravénásan. Az idősek esetében a dózis felére csökken és 0,5 ml.

Ha nincs fájdalom, neurolepsziás droperidollal - 2,5% -os oldat, 2-4 ml. Természetesen a hatóanyagot intravénásan adjuk be. A hab megsemmisítéséhez az oxigén belégzését 20-50 ° C-os alkohol vagy 10% alkoholos Antifemcilan oldattal kell használni.

Ha a nyomás normális vagy emelkedett, a furoszemidet 1-2 mg / kg-os adagban adják be. Közvetlenül a hatóanyag alkalmazása után az extrarenális hatása azonnal megjelenik: a keringő vér térfogatának csökkenése a tüdőben újraelosztása miatt. Tüdőinfarktus indításakor a szublinguális nitroglicerint kell alkalmazni. 1 tabletta, 3 percenként 3-5 alkalommal.

Ha a kezelést egy kórházban végezték, akkor kezdetben nitroglicerint injektáltunk, 20 ml izotóniás oldatban feloldottuk. Ebben az esetben gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást. Ha az ödéma nem áll le, érdemes megismételni a gyógyszer bevezetését 5-15 perc alatt. Később 6 ml 1% -os oldat cseppenkénti nitroglicerin adagolásához 400 ml izotóniás oldathoz adunk 8-10 csepp per perc sebességgel.

Pentamint is használnak, lassan injektálják a vénába. 3 percenként mérni kell a nyomást. A pentamin hatása különösen gyors a tüdő duzzadásában, ami a vérnyomás jelentős emelkedésével jár.

A kezelés egy másik módja egy perifériás értágító - nátrium-nitroprusszid alkalmazása. Intravénásan csepegtetjük 50 mg dózisban 500 ml 5% -os glükózoldatban. Az adagolás sebessége a vérnyomás számától is függ (átlagosan 6-7 cap / min). Normális nyomáson kezelt betegeknél a kezelést 1-2 ml 1% -os oldat 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal történő hígításával 1-2 ml nitroglicerinnel kell kezdeni. Mindent 20-30 csepp / perc sebességgel vezettek be. Lazixot (80-120 mg) is használunk, és intravénásán 4-5 percen keresztül 0,25 ml 0,05% sztfantin-oldatot

Ha egy személy alacsony vérnyomással rendelkezik, akkor az összes fenti gyógyszer tilos. A neuroleptanalgézia gyógyszereit mutatja. Intravénás 90-150 mg prednizolont injektálunk, 0,25 ml 0,05% strophantint tartalmazó oldatot 200 ml reopolyglükinnel állítunk be. Ehhez az oldathoz 125 mg (5 ml) hidrokortizon-acetátot (infúziós sebesség 60 kPa) adhatunk hozzá.

A dopamin intravénásan beadott 200 mg (5 ml 4% -os oldat) 400 ml 5% -os glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal (kezdeti sebessége intravénás infúzió - 5 mg / kg per perc), és 10 csepp 0,05% -os oldat 1 percig . Ezeket az infarktusokat természetesen csak kórházi környezetben alkalmazzák.

Tüdőinfarktus megelőzése

A szívizom infarktus megelőzése a betegség megelőzése. Szükséges a szív és a thrombophlebitis idő előtti dekompenzációjának megszüntetése. Célszerű antikoagulánsokat alkalmazni a myocardialis infarctus, a mitralis stenosis, a nőgyógyászat és a műtét esetén.

Fontos, hogy teljes mértékben megfigyeljük a beteg infarktus békéjét. A kezelési intézkedések általában magukban foglalják a reflex hatások eltávolítását, ami súlyos következményekhez vezethet. Természetesen szükség van a fájdalom enyhítésére a Morphine használatával és megszünteti az összeomlást.

A myocardialis infarctus fő okait figyelembe véve, a megelőző intézkedésekről beszélhetünk. Először is, ha lehetséges, nem tudsz felkelni néhány nappal a műtét után. Még a súlyosan beteg betegek is ajánlották a szükséges minimális mozgást. Természetesen ez kizárt, anélkül, hogy szükségtelen lenne olyan gyógyszerek szedése, amelyek képesek a véralvadási képesség növelésére. Ha lehetséges, a gyógyszerek intravénás adagolása korlátozott. Az alsó végtagok vénái trombózisában a vénás ligálás sebészeti módszerét alkalmazzák az ismételt embolizmok elkerülése érdekében. A fenti intézkedéseknek való megfelelés csökkenti a vénás trombózis kialakulásának valószínűségét és a következmények kialakulásának kockázatát.

A miokardiális infarktus prognózisa

A tüdő-infarktus prognózisa teljes mértékben az alapbetegségtől függ, ami miatt felmerült. Természetesen mindezeket befolyásolja a probléma súlyossága és iránya. Az infarktus és a közös megnyilvánulások nagysága szintén szerepel a számban.

Általában a tüdő infarktus nem hordoz különösebb veszélyt. Könnyedén kiküszöbölhető, de ugyanakkor meghatározza a fejlődésének okait. A kilátások általában kedvezőek. De ahogy fent említettük, mindez attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálták a problémát és elkezdődött a minőségi kezelés.

Általában ez a betegség könnyebb megakadályozni, mint kiküszöbölni. Ezért, ha problémák vannak a szív és az erek, érdemes kezelni megszüntetése őket. Végül is a tünetek okozta következmények kialakulásához vezetnek. Ha minden rendben van, a betegség nem fog fejlődni, és az előrejelzés a legkedvezőbb. Természetesen lehetséges az események negatív fejlődése. Ennek elkerülése érdekében, ha tipikus tünetei vannak, segítségre van szüksége.