Mellkassebész

A modern klinikai sebészetben számos specializáció létezik. Az egyik a mellkassebészet, amely a mellkasi régióban elhelyezkedő szervek patológiáival foglalkozik. Néhány évtizeddel ezelőtt a szívsebészet, az érsebészet és az emlősebészet a mellkassebészetből fejlődött ki. Így ma a mellkassebész csak a mellüreg és a szegycsont és a gerinc által határolt mediastinum szerveire összpontosít.

Ki a mellkassebész?

A mellkassebész a légzőrendszer (hörgők, légcső, mellhártya, tüdő, rekeszizom) betegségeinek, a nyelőcső patológiáinak és betegségeinek sebészeti kezelésében, valamint a mellkas és a benne található szervek különféle sérüléseinek sebészeti ellátásában jártas fő szakember.

Mint bármely más szakterület sebésze, a mellkassebész sem állhat a műtőasztalhoz alapvető orvosi ismeretek és bizonyított szakmai készségek nélkül.

Ki a mellkassebész? Ez egy olyan orvos, aki jártas a mellkasi szervek betegségeinek diagnosztizálásának minden modern módszerében, és objektíven értékeli az adott szerv károsodásának mértékét és a beteg állapotát. A mellkassebész hozza meg a döntést a leghatékonyabb és legbiztonságosabb sebészeti beavatkozásról.

Mikor kell mellkassebészhez fordulni?

Figyeljen a mellkasi régióban előforduló patológiák főbb jeleire, pontosan ilyen esetekben kell mellkassebészhez fordulnia. Ilyen tünetek elsősorban a mellkasban és a nyelőcsőben lokalizálódó fájdalom; véres nyál; nyelési nehézség, az étel nyelőcsőn keresztüli áthaladásának zavara stb.

Azonban szem előtt kell tartani, hogy a mellkassebész nem fogad betegeket a poliklinikán, mivel a mellkasi szervek sebészeti kezelését kórházi környezetben végzik. Ezért a beteg attól az orvostól kap beutalót ehhez a szakemberhez, akihez panaszait intézte.

Sürgős és akut esetekben a betegeket (vagy sérülteket) mentőautóval szállítják a mellkassebészeti osztályra...

Ezért továbbra is nyitott kérdés, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégezni mellkassebész felkeresésekor. Bár, ha van beutaló vizsgálatra vagy kórházi kezelésre, a betegnek rendelkeznie kell kórtörténetével és az általános klinikai vizsgálatok - vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, röntgen stb. - legfrissebb eredményeivel.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz a mellkassebész?

A mellkas és a mediastinum egy adott betegségének sebészeti kezelésének felírásához szükséges a diagnózis felállítása vagy megerősítése. A vizsgálat, az anamnézis összegyűjtése és a kórtörténetben rögzített adatok mellett a beteg klinikai vizsgálatát is el kell rendelni.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz a mellkassebész? Először is, a beteg elvégzi az összes szükséges vizsgálatot (vér, vizelet, széklet, köpet) - klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére.

A diagnózis tisztázásához a következőket is használják:

• röntgen,
• ultrahangvizsgálat (ultrahang),
• spirális komputertomográfia (SCT),
• pozitronemissziós tomográfia (PET),
• intervenciós ultrahangvizsgálat,
• angiográfia
• autofluoreszcens és fluoreszcens bronchoszkópia,
• mellkasi vizsgálat
• artroszkópia
• pleurális punkció,
• biopszia.

Mit csinál egy mellkassebész?

A mellkasi szervek számos meglévő betegsége konzervatívan, azaz gyógyszeresen kezelhető. Vannak azonban olyan betegségek, amelyeknél a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ilyenkor műtéthez, azaz sebészeti kezeléshez folyamodnak. És ezt teszik a mellkassebészek.

Mit csinál még egy mellkassebész? A pontos diagnózishoz szükséges teljes körű információk megszerzése érdekében alapos vizsgálatot végez a betegeken, vizsgálati tervet készít minden beteg számára, előírja az összes szükséges eljárást és orvosi beavatkozást. Meghatározza a sebészeti kezelés taktikáját, elvégzi a betegek műtét előtti előkészítését és elvégzi a szükséges műtéteket. A sebészeti kezelést csak akkor alkalmazzák, ha nincs valódi lehetőség a patológia konzervatív módszerekkel történő kezelésére, valamint akkor, ha a szövődmények kialakulása életveszélyes következményekkel jár, például tüdőtályog áttörése a pleurális üregbe, tüdővérzés vagy sipolyok kialakulása.

Napjainkban a mellkassebészetben a modern endoszkópos és laparoszkópos minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek, a mikrosebészeti és lézeres technológiák a hagyományos szike segítségére sietnek. Ezek nemcsak a műtéti terület méretének csökkentését teszik lehetővé, hanem jelentősen megkönnyítik a mellkasi szervekhez való hozzáférést is, amelyek a bordák mögött helyezkednek el. Ez csökkenti a betegek felépülési idejét a legbonyolultabb sebészeti beavatkozások után is.

Ezenkívül a mellkassebész a posztoperatív időszakban gyógyszeres kezelést ír elő, és figyelemmel kíséri a betegek állapotát a szövődmények megelőzése érdekében.

Milyen betegségeket kezel a mellkassebész?

Maguk a mellkassebészek szerint leggyakrabban a tüdő és a hörgők betegségeivel kell foglalkozniuk - gennyes-gyulladásos (különböző etiológiájú tályogok, hörgőtágulat, tüdőtágulat), tüdődaganatokkal, cisztás képződményekkel, valamint a tuberkulózissal, amely az összes eset legalább 80%-át teszi ki.

A sebészeti beavatkozást igénylő nyelőcső-patológiák közé tartoznak: a nyelőcső divertikulumai (a fal kiemelkedése), a nyelőcső falának gennyes vagy flegmonális gyulladása (nyelőcsőgyulladás); a mellkasi nyelőcső jóindulatú és rosszindulatú daganatai, nyelési zavar (achalasia), nyelőcső-tracheális sipolyok, égési sérülések és az emésztőrendszer ezen részének hegesedése.

A mellkassebész által kezelt betegségek listáján a következők is szerepelnek:

• a mellhártya és a szívburok (a szív, az aorta és a tüdőtörzs szöveti bélése) patológiái - akut és krónikus empyema (gennyfelhalmozódás) a mellhártyaüregben, a mellhártya és a szívburok cisztái és daganatai, szívburokgyulladás és szívburok divertikulumai.
• a mediastinum betegségei - a mediastinum és a légcső daganatai, nyirok felhalmozódása a pleurális üregben (chylothorax), a mediastinális szövet akut és krónikus gyulladása (mediastinitis), a légcső és a hörgők lumeneinek tartós szűkülete (stenosis);
• a rekeszizom és a mellkas betegségei - sérvek, ciszták, daganatok és sérülések; kondritisz és perichondritisz; a bordák, lapockák és szegycsont csontszövetének gennyes gyulladása (osteomyelitis).
• a csecsemőmirigy és a pajzsmirigy patológiái.

A mellkassebész feladata az idegen tárgyak eltávolítása a nyelőcsőből, valamint a mellkasi szervek különféle sérüléseinek ellátása.

Mellkassebész tanácsa

Leggyakrabban négy év alatti gyermekek légzőrendszerébe (gége, légcső, hörgők) kerülnek idegen testek: folyamatosan valamit a szájukba vesznek, és gyakran apró tárgyak vagy ételdarabok okozzák a felső légutak elzáródását (elzáródását). Ez nagyon veszélyes, és fulladáshoz vezethet - fokozódó fulladáshoz, ami néhány percen belül halálhoz vezet. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen esetekben a halálozási arány eléri a 2-3%-ot.

Egyébként ez felnőtteknél is előfordul, mert evés közben egyszerűen megfulladhat. Azonnal megkezdődik a reflexes köhögés (akár hányásig is terjedő) és fulladás, amelynek során az arc kipirul, és hideg verejték borítja. Az idegen test legveszélyesebb lokalizációja a gége és a légcső.

Ne feledkezzen meg a mellkassebész tanácsáról az elsősegélynyújtással kapcsolatban, ha idegen test kerül a légzőrendszerbe:

1. Nem pazarolhatja értékes idejét a szájüreg vizsgálatára, vagy arra, hogy – a legtöbb esetben sikertelenül – csipesszel vagy ujjakkal próbálja eltávolítani a beszorult tárgyat.
2. Fordítsd a sérültet hasra, és döntsd le egy szék vagy karosszék támlájára fejjel lefelé, vagy egy gyereket a combod fölé. Ezután nyitott tenyérrel (ne ököllel!) üsd meg a hátát a lapockák között többször.
3. Ha a beszorult tárgy vagy ételdarab nem jön ki, akkor az áldozat mögé kell állni, és mindkét kezével meg kell fogni úgy, hogy az összekulcsolt kezek az áldozat kardnyúlványa alatt legyenek (a kardnyúlvány a szegycsont alsó, szabad vége - egy lapos csont a mellkas elülső falának közepén). Ebben a helyzetben erősen kell nyomni a rekeszizmot (a bordák alsó széle mentén lévő izom), és egyidejűleg a sérült mellkasára kell ütni.
4. Gyermekek esetében a légcső idegen testtől való megszabadításának ezt a módszerét a következőképpen kell alkalmazni: fektessük a gyermeket a hátára valami keményre, döntsük hátra a fejét, emeljük fel az állát; helyezzük az egyik kezünk két ujját a gyermek felső hasára - a köldök és a kardnyúlvány közé; gyorsan és erősen nyomjuk mélyen és felfelé. A technika négyszer megismételhető.
5. A második lehetőség: ültesd a gyermeket az öledbe, helyezd az egyik kezed ökölbe szorított kezét (hüvelykujj felfelé) a hasa közepére, a másik kezeddel fogd meg a gyermeket a hátánál fogva. Gyorsan, erősen és mélyen nyomd az öklöddel a hasát - a bordák felé.
6. Ha a sérült elveszíti az eszméletét, akkor a jobb oldalára kell fektetni, és a tenyérrel többször meg kell ütni a hátát.

Néha az áldozat sürgősségi tracheotómián esik át - a légcső megnyitása egy speciális cső bevezetésével a lumenébe, hogy megakadályozza a személy fulladását. Ezt a műtétet nemcsak mellkassebész végzi, életveszélyes fulladás esetén mentőorvosok is végzik érzéstelenítés nélkül.