A tüdő ütőereje

Percussion - megérinti a részei a testfelület, hogy egy kimutatható fizikai jellemzői a szervek, szövetek, különböző szervezetek: az üreg (levegő), folyékony (multiplex) kombinálva. Ezzel összefüggésben a torz, ahol a szervek találhatók, a fizikai tulajdonságoktól eltérő, fontos kutatási cél. Mint már említettük, a széles körű ütőhangszerek után érkezett a híres Jacques Corvisart fordította elején a XIX századi francia értekezést a bécsi orvos L. Auenbrugera (1722-1809), amelyben az utóbbit módszerhez hasonlóan ütős bor hordók, alkalmazza az apja borász a borkínálat meghatározására. A légzőszervek vizsgálatakor az ütőhangszerek különleges helyet foglalnak el. 

Különböző sűrűségű levegővel, levegő nélkül malovozdushnoy szövet megfelel különböző árnyalatú ütős hangzás, amely tükrözi az állam a légzőszervek szomszédos a mellkas falán. A mellkas végtagjai által előidézett hang térfogata, magassága és időtartama végül a taposóterület sűrűségére és rugalmasságára jellemző. A hangminőség legnagyobb hatását a levegő és a sűrű elemek (izmok, csontok, belső szervek parenchyma, vér) biztosítják. Minél több különböző sűrűségű és rugalmassága, a közeg, amelyen keresztül a rezgések, a heterogénebb akarat ütős hang, annál inkább eltérnek csengetés, egy úgynevezett dobhártya hang hasonlít a hallható hangot üti a dobot (timpanon - dob) és a fejlődő üreges alakzatokat tartalmazó levegő ütődésével (a bél régió ütőereje). Az alsó levegő tartalma perkutiruemoy zónában sűrűbb komponensek, a hang csendesebb, rövid, tompa (tompaság teljesen tompa - „máj”, „combi” hang).

A tüdők ütőereinek típusai és szabályai

Szerezze különböző árnyalatai ütős hangzás lehetséges különböző technikák alkalmazásával: ha megérinti speciális kalapács (a legtöbb orvos használni, mint kalapács ujj) közvetlenül a szervezetben az alany (közvetlen ütőhangszerek), és megérinti az a páciens testén keresztül további kábel (plessimetr), amelyre használják különféle lemez vagy gyakrabban a másik kar ujja, szorosan a test felszínéhez (közvetített ütőhangszerek). Az orvosok túlnyomó többsége "az ujjunkon" által közvetített ütőhangszereket használ.

Ha ütős kell arra, hogy az ütés kell irányítani, hogy pontosan a felületre merőleges plessimetra, könnyű, rövid (gyors), hasonlóan az ütközés rugalmatlan egy teniszlabda, ami úgy érhető el mozgása az ecset csak a Csuklóízület rögzített helyzetben az alkar.

Percussion elvégzett változások kimutatására a fizikai tulajdonságai (az arány a levegő és szilárd elemek) szerv vagy annak egy része (összehasonlító ütőhangszerek), vagy annak meghatározására, szervi határok és területek megváltozott fizikai tulajdonságok (topográfiai ütőhangszerek).

Összehasonlító ütőhangszerek

Az összehasonlító ütőhangszerek a mellkas, amely tartott a bordaközi hely hangos, elsősorban természete határozza meg a hang előállított szimmetrikus részre a tüdő, természetesen kivéve az ilyen összehasonlítás elülső alsó része a bal fele a mellkas - helyezze a vetítési területen a szív megfosztott levegőt. Néhány aszimmetria az audio adatokat észlel mindkét területen ütős felsők fény (over-és kulcscsont alatti terület) miatt fejlettebb izmok a jobb felét a mellkas és a nagyobb szűk a jobb felső lebeny hörgők ütős hang alatt a jobb csúcsa rendszerint tompa. Meg kell jegyezni, hogy a tetejét fény ütőhangszerek korábban csatolt különleges jelentőségű miatt magas előfordulási tüdőbajban (az infiltratív tuberkulózis jellemzi pontosan ez a lokalizáció). Összehasonlító ütőhangszerek lehetővé teszik, hogy a tüdő felett különleges ütőhangot tüntessenek fel - tiszta pulmonalis. Ez annak az eredménye, átalakulásoknak a dobhártya hang (miatt a levegő rezgések belsejében a rugalmas alveolusok), miközben áthalad a nem egyenletes intersticiális tüdőszövet, mellkasi falba. De annál fontosabb, hogy felismerjük a hangváltozások mellkasának egyes szakaszainkat: tompa (az ostobaságtól az abszolút sántaságig) vagy a timpanikus.

Tompaság (rövidülés) ütős hang annál nagyobb, minél sűrűbb elemek, a több elveszett világosságának (nyirkosodás, tumoros szövet) egy ütős zóna, amely képes azonosítani a helyszínen különböző mélységekben különböző ütőerő az erősebb hatás (hangos mély ütődés), annál mélyebben elhelyezkedik a tömörítési hely. Tompaság hang jelenlétét jelzi hydrothorax, nagy számú, amelyek úgy tűnik, tompa ütő hang (váladék, genny, transzudátumok, vér). Ez általában felhalmozni legalább 500 ml folyadékot, hanem egy kis térfogatú (gyenge) ütőhangszerek lehet kimutatni egy folyadékot és mellhártya orrmelléküregek. A puffasztózóna felső határának jellemzői lehetővé teszik a pleurális folyadék természetének megkülönböztetését. A gyulladás jelenléte (váladék), a felső határ görbe formájában eltompítás összhangban a csúcsa hónalji vonalak, ami jellemző az egyenetlen emelés a folyadékszint (Damuazo vonal - Sokolova) társított különböző hajlékonyság lennie tüdőszövet folyadéknyomás. Az átutalásnál az ütőzóna szintje közelebb van a vízszinteshez.

Tompaság pulmonális ütős hang jellemző korai szakaszában infiltrációs folyamat a tüdőben ( tüdőgyulladás ) és más tömítés tüdőszövetben (kifejezve atelectasia, különösen elzáródásos, tüdőinfarktus, tüdődaganat, mellhártya megvastagodása lap).

Amikor csökkentésére vagy elvékonyodása a sűrű elemeit pulmonális szerkezetek fokozott dobhártya hang ütős hang, amely azt feltételezi, a karakter a „doboz” vagy „párna” az emphysema (rugalmasság elvesztése az alveolusok, de a épségének megőrzéséhez a legtöbb alveoláris szeptumok, amely megakadályozza, hogy igaz tympanitic); A hang ejtik át a dobüreg a tüdő (üreg, üres a tályog, nagy hörgőtágulat, légmell, nagy emphysematosus hólyagok).

[1], [2], [3], [4], [5]

A tüdő topográfiai ütődése

A topográfiai ütőhangszerek tüdő feltárja a határait egy szerv vagy a patológiás képződését kimutatható, használja végzett a bordák és a néma ütőhangszerek bordaközi helyen, és egy ujj-plessimetr párhuzamos perkutiruemoy határ (például vízszintesen meghatározásakor az alsó határ a fény). A meghatározott határvonal pozíciójának rögzítése azonosító jelekkel történik. Mert mellkasi szervek jönnek létre kulcscsont, bordák, bordaközi, csigolyák és függőleges vonalak (elöl középen, jobbra és balra szegycsont, szegycsont, sredneklyuchichnoy, első, középső, hátsó hónaljban, spatula, a hátsó középvonali). A pontszám, hogy az elülső élek kezdve a második borda (helyen való kapcsolódási a szegycsont között található a fogantyú és a szegycsont teste), az első élnél megfelel a kulcscsont. Mögött pontszám bordák, összpontosítva tövisnyúlványát a csigolyák (könnyen meghatározza a tövisnyúlvány a nyaki csigolya VII: Úgy működik a legjobban, amikor a fej van döntve előre), és az alsó sarokban a penge, amely megfelel a szélét VII.

Az alsó szélén a tüdő, hogy a jobb és a bal oldalon van ugyanazon a szinten (persze, hogy a bal, hogy meghatározzuk, kiindulva az elülső hónaljvonal mert a kardiális bevágás és a lép régió), illetve a jobb szegycsont vonal - a felső széle VI borda jobb sredneklyuchichnoy - a hatodik bordaközi térben, mindkét elülső axilláris - VII borda, a közép-hónalji vonalak - VIII borda posterior hónalji - IX szélén spatulával vonalak - X széle vissza mediális - XI mellkasi csigolyák.

A tüdő alsó határának elmozdulása elsősorban a tüdőtágulásban mutatkozik meg, ritkábban az asztmás rohamok időszakában. Az első esetben, egy ilyen váltás állandó, növeli miatt progresszió gipervozdushnosti fényt, amely esetben azt állapítják meg, anélkül emfizéma eredményeként az akut tüdő tágulási jön kapcsolatban asztmára jellemző nehézségi kilégzés. A folyadék jelenlétét és a gáz a mellhártya üregbe vezet elmozdulás a tüdő alsó felfelé irányuló régióban, amely szintén tapasztaltunk magas álló membrán (jelölve elhízás, terhesség, a nagy ascites, flatulencia), ami általában kíséri térfogatának csökkenését a mellkas, és megtöltik a tüdejét levegővel (redukáló tüdő kapacitását ), ami légzési elégtelenséghez és hemodinamikai rendellenességhez vezet a kis vérkeringésben.

Ezek eltolás tüdő alsó határok általában csökkenése kíséri a mobilitás (kirándulások) az alsó tüdőrégiót, meghatározva a hónalj középvonalában: általában felé VIII széle tüdőrégiót lesüllyed egy mély lélegzetet, hogy 4 cm, és emelkedik a maximális kilégzési mint 4 cm, és a így, légzőszervi kilengését alsó pulmonáris régióban ez a sor 8 cm. Ha nehéz tenni, és tartsa lélegzetet aktív komponenst határozzuk szekvenciálisan segítségével több, egymást követő normál légvétel és a jelölés egyes az alsó pulmonaliság első ütőpozíciója.

Meghatározó a határokat a tüdőrégióban és mértékét elmozdulás, amikor a légzés fontos technika a korai felismerés a tüdő emphysema, ami, természetesen, különösen értékes dinamikus ellenőrzését a beteg.

A megfelelő lebenyek ezen vagy más változásainak tisztázása érdekében fontos ismerni a topográfiáját. Jobb elülső felületén kivetített felső és középső lebeny (köztük lévő határvonal kezdődik a mellékletet IV borda a szegycsont, akkor megy ferdén VI bordák a midclavicular vonal, amely eléri az alsó lebeny a határ), a jobb oldalon - középső és alsó lebeny, bal az elülső felület kiterjed a felső lebeny a bal oldalon - a felső és alsó (a határ között őket, mint a jobb oldali, kezdve VI bordák a midclavicular sorban, de aztán ferdén halad felfelé vissza a penge), a hátsó mindkét oldalán a felső kiálló kis része a felső lebeny, a mellkas mindkét felének fõ felülete az alsó lebenyek.

Apexek állásának magassága

	jobb	Balra
elöl	3 cm-rel a kulcscsont szintjén	3,5 cm-rel a kulcscsont szintjén
mögött	a VII nyakcsigolya spinus folyamatának szintjén	0,5 cm-rel a VII nyakcsigolya spinusos szintje felett

A szélesség a mezők Kreniga: jobb - 5 cm, a bal oldalon - 5,5 cm

A tüdő alsó határa

Tipográfiai sorok	jobb	Balra
A perikarp	Ötödik interkostális tér	-
sredneklyuchichnoy	VI Rib	-
Anterior axillary	VII. Borda	VII. Borda
Közepes hónalj	VIII	VIII
Hátsó axilláris	IX Rib	IX Rib
váll	X él	X él
juxtaspinal	A XI mellkasi vertebra tüskéi	A XI mellkasi vertebra tüskéi

A tüdő alsó széleinek mozgása, cm

	Jobb			Balra
Topográfiai vonal	Inspirációra	Kilégzéskor	összesen	Inspirációra	Kilégzéskor	összesen
Sredneklyuchichnoy	2	2	4	-	-	-
Közepes hónalj	3	3	6	3	3	B
Váll	2	2	4	2	2	4