Száraz (rostos) mellhártyagyulladás: az információk áttekintése

A betegek többségénél a száraz (fibrinális) pleuritis kezd fokozatosan, ritkábban - fokozatosan. Rendkívül jellemző panaszok a betegeknél: mellkasi fájdalom, fokozott testhőmérséklet, általános gyengeség.

A mellkasi fájdalom az akut száraz mellhártya jellegzetes tünete. Ezt okozza a parietális mellhártya érzékeny idegvégződéseinek irritációja, és a mellkas megfelelő fele (az érintett oldalon) lokalizálódik, leggyakrabban az elülső és oldalsó szakaszokban. Van fájdalom egy mély lélegzetet, miközben a tengerszint feletti magasság belélegzése száraz köhögés, hirtelen megnő, ha köhög (beteg ösztönösen teszi a kezét a fájó helyet, mintha próbálja csökkenteni a mozgás a mellkas inhalálás közben, és ezáltal csökkenti a fájdalmat). Jellemző az is, hogy fokozza a fájdalmat, amikor a test egészséges (Shepelman-Degio tünet), valamint a nevetés és a tüsszentés felé fordul.

A leggyakoribb akut fájdalom a mellkasban, de gyakran a mellkasi fájdalom jelentéktelen (a betegség fokozatos fejlődésével). A gyulladásos folyamat különböző helyétől függően a fájdalom nem csak a mellkas tipikus mellső és alsó részében, hanem más területeken is lokalizálható.

Jellemző az általános gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése (általában 38 ° C-ig, esetenként magasabb). A rosszul kifejezett, kimondatlan szájszárazság esetén a testhőmérséklet normális lehet, különösen a betegség első napjaiban. Sok beteg aggódik a tranziens, nem intenzív fájdalom az izmok, ízületek, fejfájás.

A betegek objektív vizsgálata számos száraz bőrkeringési jellemzőt tár fel. A beteg az érintett oldalt kíméli, és ezért egészséges oldalon fekszik. Azonban egyes betegek jelentősen megkönnyebbülnek (fájdalomcsillapítás) a beteg oldalon, mivel ebben az esetben a mellkas immobilizált, a parietális mellhártya irritációja csökken.

Jelentős gyors légzés is van (ez a légzési fájdalom kevésbé expresszálódik), és a mellkas érintett felének késése észrevehetően elmarad a fájdalmas érzések miatt.

A mellkasi tapintással számos esetben a mellhártya-súrlódás zajt feltárhatja a gyulladásos folyamat helyén (a légzés közelében hóhér keletkezik).

A tüdő ütőszeleivel a hang egyértelmű marad, ha a mellhártyagyulladást nem a tüdő parenchyma gyulladásos folyamata okozza.

A mellhártyagyulladás kivetítésében a tüdőkben a szájszárazság legfontosabb tünete a pleurális súrlódás. Ez azért jelentkezik, mert súrlódás következik be a parietális és a visceralis pleura lapok légzése során, amelyeken fibrin-lerakódások vannak, és amelyek felülete durvábbá válik. Normális esetben a pleurális lemezek felülete sima és a zsigeri mellhártya a légzés alatt a parietális mellhártyán keresztül csúszik.

A mellhártya súrlódásának zajt hallják a belégzés és kilégzéskor, és hasonlít a hó alá fojtó hólyag, az új bőr felszívódása vagy a papír, a selyem rohogása. Leggyakrabban a pleurális súrlódási zaj elég hangos, de bizonyos esetekben lehet finom, és a felismeréshez nagyon óvatos hallgatás szükséges csendben.

A zajcsillapításnak köszönhetően a mellhártya súrlódása zavaros lehet a gyomorhurut vagy a zihálás miatt. A mellhártya súrlódási zajt különböznek tőlük a következő jelek:

• a mellhártya súrlódásának zaját meghallgatják mind az inspirációban, mind a kilégzés során, a kúszás csak belélegzéssel hallható;
• a mellhártya súrlódásának zajt idéző, egymást követő hangok, változatos karakterek, és a száraz rales folyamatos, folyamatos hangként hallhatók;
• a mellhártya súrlódása nem változik köhögéskor, köhögés után, vagy fokozódik, vagy újra megjelenik;
• A mellhártya súrlódásának zaját távolról lehet hallani;
• ha a fonendoszkóp közelében sztatoszkópot vagy ujját a szomszédos teret a sztetoszkóp közelébe helyezzük, a pleurális súrlódási zaj javul a pleurális lemezek közelebbi érintkezésének köszönhetően; Ez a vétel ugyanakkor nem befolyásolja a zihálás nehézségét;
• a hallás súrlódása zajlik a halláskor a fül közelében, míg a rálák és a megpróbáltatás távolibb;
• A mellhártya súrlódását a páciens érezheti.

Bizonyos esetekben nagyon nehéz megkülönböztetni a pleurális súrlódási zajokat a többi légzárástól. Ebben az esetben az Egorov-Bilenkin-Muller módszer alkalmazható SR Tatevosov módosításában. A páciens felajánlja, hogy egészséges oldalon fekszik, és a lábak a gyomorba kerülnek, a térdre és a csípőízületekre hajlítva. A beteg oldalon a kéz a fej mögé kerül. A páciens légúti mozgást végez, zárja az orrot és a szájat, majd összehasonlítás céljából megnyitja őket. Mindkét esetben a mellkas helyét a légzési zaj meghatározásának helyén hallja, ami differenciáldiagnózist igényel. A zárt orr és száj légzőszervi mozgása esetén csak a mellhártya súrlódásának zaját hallják, más légzőriási zajok (sípolás, kanyargás) eltűnnek. Nyitott szájjal és orrú légmozgások esetén mind a pleurális súrlódási zajok, mind más légzőriási zajok hallatszanak.

Száraz mellhártyagyulladás lehet közelében található a szív, ebben az esetben alakulhat ki összenövések között a mell- és a szívburok, összefüggésben a súrlódás a két mellhártya lemezek előfordul nem csak a légzés során, hanem minden összehúzódás a szív - ott plevroperikardialny súrlódás zaj. A zaj jellegzetes jellemzője, hogy továbbra is hallható és amikor a légzés késik.

Meg kell jegyeznünk, hogy a tüdő csúcsának régiójában ritkán hallható a mellhárítás súrlódása, amit a csúcsok rossz légúti mobilitása magyaráz.

Néhány beteg esetében a mellhártya súrlódásának zajt hallhatják még évekig a mellhártyagyulladás után, amelyet a pleurális lemezek egyenetlen megvastagodása okoz.

Pleurisy - Okok és patogenezis

[1], [2], [3]

Száraz (fibrinos) pleuritis tünetei

A pristenochny (costal) pleurisy a fibrinus mellhártya leggyakoribb formája, a fent említett tüneteket. A száraz mellhártya változatának főbb jelei a mellkasban fellépő fájdalmak (fibrinos burkolatok kivetítésében), fokozódnak a légzéssel és köhögéssel, valamint a tipikus pleurális súrlódási zajjal.

A száraz mellhártyagyulladás általában kedvező. A betegség 1-3 hétig tart, és általában gyógyulással fejeződik be. A betegség tuberkulózis etiológiája hosszan tartó ismétlődő tanfolyam.

Száraz (fibrinális) mellhártya - Tünetek

Száraz (fibrinális) pleurisygiák diagnosztizálása

Amikor fibrines pleuritis lehet meghatározni a magas Állandó kupola nyílás a megfelelő oldalsó, lemaradt mély légzés, korlátozza a mobilitás a csökkenti a pulmonáris régióban, és enyhe zavarosodás része pulmonális területen. Jelentős fibrin-lerakódások esetén néha lehetséges egy tiszta, homályos árnyék meghatározása a tüdő külső szélén (ritka jel).

Ultrahangos módszerrel intenzív fibrin-felületi rétegeket lehet kimutatni a parietális vagy zsigeri pleurán. Úgy néz ki, mint a mellhártya vastagsága, egyenetlen, hullámos kontúr, fokozott echogenitás, homogén szerkezet.

Száraz (fibrinos) mellhártya - Diagnózis

A mellhártyagyulladás kezelése

[4], [5]