Száraz (fibrinózus) mellhártyagyulladás - Tünetek

A rekeszizom mellhártyagyulladás tünetei

A rekeszizom (bazális) mellhártyagyulladást a gyulladásos folyamat lokalizációja jellemzi a rekeszizom mellhártyájában, és gyakran bazális tüdőgyulladással és a rekeszizom alatti térben zajló gyulladásos folyamatokkal együtt alakul ki. A rekeszizom mellhártyagyulladás fő klinikai jellemzői a következők:

• a fájdalom a mellkas alsó elülső részében, gyakrabban a jobb oldalon lokalizálódik, és a rekeszizom idege mentén a válltájékig, az alsó bordaközi idegek mentén pedig az elülső hasfalig sugárzik, ami az akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély klinikai képére hasonlít;
• a fájdalmat az elülső hasfal izmainak feszültsége kísérheti;
• gyakran megfigyelhető fájdalmas csuklás (leírtak eseteket 1-2 napig tartó, kontrollálhatatlan csuklásról) és fájdalom nyeléskor;
• fájdalmas Mussi pontok jelennek meg (a felső a sternocleidomastoid izom lábai között, az alsó a 10. borda folytatásának és a parasternális vonal metszéspontjában található). Ezeken a pontokon a fájdalmat a rekeszizom gyulladásos folyamatban való részvétele magyarázza; a fájdalmat gyakran a rekeszizom mellkashoz való tapadásának vonala mentén határozzák meg;
• a beteg kényszerhelyzetet vesz fel - előre döntött testtel ül;
• a mellkas alsó elülső részein, gyakrabban a jobb oldalon pleurális súrlódási zaj hallható, de a legtöbb esetben hiányzik;
• Radiológiai jelek határozhatók meg: a rekeszizom kupolájának magas helyzete, mély belégzés során tapasztalható késése, a tüdő alsó szélének korlátozott mozgásképessége.

A rekeszizom mellhártyagyulladás fenti tüneteit a következőképpen magyarázzuk. Az alsó hat bordaközi ideg a parietális mellhártya alsó részeit, valamint a rekeszizom mellhártya oldalsó lejtőit, az elülső hasfal bőrét és izmait idegzi be, és ezeknek az idegeknek az ágai egyszerre érzőek és motorosak. Rekeszizom mellhártyagyulladás esetén ezen idegek irritációja a fájdalom terjedéséhez vezet az elülső hasfalba, és az izmok reflexszerű feszültségéhez.

Az apikális mellhártyagyulladás tünetei

Apikális mellhártyagyulladás esetén a tüdő tetejét borító mellhártya vesz részt a gyulladásos folyamatban. Az apikális mellhártyagyulladás nagyon jellemző a tüdőtuberkulózisra, a mellhártyagyulladás fő klinikai tünetei a következők:

• a fájdalom a vállak és a lapockák területén lokalizálódik, és a brachiális plexus gyulladásos folyamatban való részvétele miatt a kar idegtörzseinek lefolyása mentén terjedhet;
• A trapéz izom, a nagy mellizom és a deltoid izom felső részeinek összehasonlító tapintása az érintett oldalon kifejezett fájdalmat mutat - Sternberg-féle izomfájdalom-szindróma. Gyakran ezen izmok fájdalma mellett tapintáskor azok merevségét (keményedését) is megállapítják - Potenger-tünet. A Sternberg és a Potenger tünetei fokozatosan csökkennek és eltűnnek, ahogy az apikális mellhártyagyulladás enyhül;
• A tüdőcsúcs régiójában a pleurális súrlódási zaj csendes lehet a tüdő alacsony légzési mobilitási szintje miatt; ezt a csendes súrlódási zajt gyakran összetévesztik a zihálással.

A paramediastinális mellhártyagyulladás tünetei

Paramediastinális mellhártyagyulladás esetén a gyulladás góca általában a szívburok anterolaterális területeihez kapcsolódik. Ilyenkor a fájdalom a szívtájékban lokalizálódhat, a precardiális terület tapintása során fokozódhat, és pleuropericardiális súrlódási zaj is megjelenhet. Ez a zaj lehet ritmikus, azaz a szívműködéssel szinkronban hallható, ugyanakkor a belégzés csúcspontján is felerősödhet (ebben a pillanatban a pleurális és a pericardiális rétegek találkoznak), a belégzés alatti légzésvisszatartás ezzel szemben jelentősen gyengíti az intenzitását, de a zaj nem tűnik el teljesen.

A parietális (bordai) mellhártyagyulladás tünetei

A parietális (bordai) mellhártyagyulladás a fibrines mellhártyagyulladás leggyakoribb formája, tüneteit fentebb ismertettük. A száraz mellhártyagyulladás ezen változatának fő tünetei a mellkasi fájdalom (a fibrines lerakódások vetületében), amely légzéssel és köhögéssel fokozódik, valamint a tipikus mellhártya-súrlódási zaj.

A száraz (fibrinózus) mellhártyagyulladás lefolyása

A száraz mellhártyagyulladás lefolyása általában kedvező. A betegség körülbelül 1-3 hétig tart, és általában felépüléssel végződik. A tuberkulózisos etiológiájú betegségre jellemző a hosszú, visszatérő lefolyás.