A pleurális folyadék és folyadék klinikai vizsgálata a perikardiumban

A test belső üregét - a mellüreg és a perikardiális üreg - szedózó membránok borítják. Ezek a kagylók két lapból állnak: a külső és a belső. Az ünnepélyes levelek között van egy kis résszerű tér, amely az úgynevezett serous üregt alkotja. A szérum membránok egy kötőszöveti bázist és a mesothelium sejteket tartalmazzák. Ezek a sejtek kis mennyiségű savófolyadékot válnak ki, amely nedvesíti a levelek érintkező felületét. A vakhagymák között az üreg gyakorlatilag hiányzik. Különböző kóros folyamatokkal van kialakítva, amelyek a folyadék felhalmozódásához kapcsolódnak. Az általános vagy lokális keringési rendellenességek jelenlétében felhalmozódó szeros üregekben lévő folyadékokat transzudátumnak nevezik. A gyulladásos eredetű folyadékokat exudátumnak nevezik.

A súlyos üregek tartalmának vizsgálata hozzájárul az alábbi problémák megoldásához.

• A vizsgált effúzió karakterisztikájának (exudátum vagy transzudátum, vagyis a szeroszia gyulladása vagy az általános vagy helyi jellegű károsodott vérkeringéshez társuló) jellegének meghatározása.
• A gyulladásos gyulladásos eredetű gyulladás természetének és etiológiájának meghatározása.

A klinikai gyakorlatban a következő típusú váladékok.

A szérum és a szerózus-fibrinális exudátumok átlátszóak, citromsárga színűek, fehérjét tartalmaznak (30-40 g / l) és kisszámú sejtelemet tartalmaznak. Leggyakrabban tuberkulózis mellhártyagyulladás és peritonitis, para- és metapneumoniás pleuritis, viszonylag ritka pleurisyben reumás etiológiában mutatják ki. A betegség első napjaiban a tuberkulózis mellhártyagyulladás sejtes összetételét limfociták, neutrofilek és endothel sejtek képviselik, gyakran a neutrofilek dominálnak. A következőkben a limfociták általában dominálnak.

Az akut tuberkulózis mellhártyagyulladása súlyos exudátumban a betegség magasságában általában neutrofilek érvényesülnek; később a lymphocyták fokozatosan dominálnak. Meg kell jegyezni, hogy a reumás betegséggel a sűrű (savó-fibrinusos) váladék soha nem jut át gőzsöcskös elváltozássá. A nyálkahártya-váladék szinte mindig a nem reumás eredetéről szól. A fibrin keverék nélküli szérum exudátumokat nagyon ritkán észlelték, főként reumatikus szerozitokkal.

A váladékok és transzudatok differenciál és diagnosztikai jelei

kutatás	transzudátum	váladék
Relatív sűrűség	Általában 1.015 alatt van; Ritkán (amikor a nagyméretű edényeket tumorral préselik) nagyobb, mint 1,013-1,025	Legalább 1.015, általában 1.018
alvadás	Ne verni	alvadás
Szín és átlátszóság	Szinte átlátszó, citromsárga vagy halványsárga	A szérum exudátumok nem különböznek a transzudátumoktól, másfajta exudátumok zavarosak, a szín eltérő
Revalta reakció	Negatív	Pozitív
Fehérje tartalom, g / l	5-25	30-50 (purulens - 80 g / l-ig)
A fehérje koncentráció aránya a verejték / szérumban	Kevesebb, mint 0,5	Több mint 0,5
LDH	Kevesebb mint 200 NE / l	Több mint 200 NE / liter
Az LDH arány a verejték / szérumban	Kevesebb, mint 0,6	Több mint 0,6
A koleszterin koncentrációja a verejték / szérumban	Kevesebb, mint 0,3	Több mint 0,3
Citológiai vizsgálat	A celluláris elemek kevés, általában mesothelialis sejtek, eritrociták, néha limfociták dominálnak, ismételt szúrás után, néha eozinofilok	A celluláris elemek nagyobbak, mint a transzudátumokban. A sejtelemek száma, típusai és állapota a gyulladásos folyamat etiológiájától és fázisától függ

Széró-göbös és göbös váladékok. Sárgás, sárga vagy sárgászöld, laza, szürkés lerakódással, a gázslázas exudátumok vastag sűrűségűek lehetnek. Számos neutrofil, detritus, zsírcsepp és szinte mindig bőséges mikroflórát tartalmaz. Fekvéses mellhártyagyulladás, peritonitis és pericarditis. A purulens elváltozásokban mindig a neutrofilek dominálnak, a fehérjetartalma legfeljebb 50 g / l.

Putrefaktív (ichoric) exudátumok. A sáros, barna vagy barnás-zöld színű, kellemetlen indol, skatol vagy hidrogén-szulfid szaga van. A tubulusos exudátum mikroszkópos vizsgálatának eredményei hasonlóak a puruláns exudátummal megfigyeltekhez. Rothasztó (ihoroznym) váladékok figyelhetők autopsziánál a mellhártya üszkös tüdő gócok vagy mediasztinális mellhártya metasztázist fertőzések rothasztó gáz gennyedéssel más területein a test, mint a szövődménye mellkasi sérülések.

Hemorrhagiás exudátumok. Sárgás, vöröses vagy barnásbarna, sok vörösvértestet, neutrofil leukocitákat és limfocitákat tartalmaz. A fehérje koncentrációja több mint 30 g / l. A legtöbb vérzéses váladékok figyelhető meg a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis a mellhártya alatt, szívburok és a hashártya, sérülések és lőtt sebek, a mellkas és a vérzéses hajlam. A hemorrhagiásis lehet pleurális elváltozás egy tüdő infarktusban szenvedő betegben, amely rendszerint perifocalis tüdőgyulladásban fordul elő. Ilyen esetekben a váladékvérzés vérzéses jellegének felderítése fontos a tüdő infarktusának diagnosztizálásához, amely effúzióval maszkolható. A hemorrhagiás elváltozás, eozinofilok, makrofágok, mesothelialis sejtek feloldódása során találhatók.

Hűvös váladékok. Sáros, tejszerű, amelyet nagy mennyiségű zsír jelenléte okoz. A mikroszkóp alatt zsír cseppeket, sok eritrocitát és limfocitát észleltek, esetleg neutrofil sejtek jelenlétét. A csillogó exudátumok megjelenése a nyirokrendszeri károsodásokhoz és a nyirok áramlásához kapcsolódik a peritoneum üregébe vagy a pleurális üregbe; sebek és malignus daganatok (különösen a hasnyálmirigyrákban) észlelhetők. A fehérje mennyisége átlagosan 35 g / l. Sokkal kevésbé gyakran figyelhető meg hilusopodobnye váladékok, amelyben a zsír a mellhártyaizzadmány van kialakítva a gennyes felbomlása a sejtes elemek, ezek sok sejtek jeleit zsíros elfajulás és zsíros detritusz. Az ilyen exudátumokat az ürített üregek krónikus gyulladása okozza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]