A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mellhártya
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellhártya egy vékony serózus hártya, amely beborítja az egyes tüdőket (zsigeri mellhártya) és a mellhártya üregének falát béleli (parietális mellhártya). Vékony kötőszöveti alapból áll, amelyet lapos hám (mesothelium) borít, amely az alaphártyán található. A mesothelium sejtjei lapos alakúak, apikális felszínükön számos mikrobolyhok és rosszul fejlett sejtszervecskék találhatók. A kötőszöveti alapot váltakozó rácsszerű kollagén- és elasztikus rostrétegek alkotják; sima szívizomsejtekből álló különálló kötegeket és jelentéktelen számú kötőszöveti sejtet tartalmaz.
Beborítja a tüdő parenchymát, a mediastinumot, a rekeszizmot és a mellkas belső felszínét béleli. A parietális és zsigeri mellhártyát egyetlen réteg lapos mesotheliális sejtek borítják.
A zsigeri (pulmonális) mellhártya (pleura visceralis, s.pulmonalis) minden oldalról beborítja a tüdőt, szorosan összenő annak felszínével, és behatol a lebenyek közötti résekbe. A tüdőgyökér elülső és hátsó felszíne mentén a zsigeri mellhártya áthalad a parietális (mediastinális) mellhártyába. A tüdőgyökér alatt a zsigeri mellhártya elülső és hátsó lemezei függőlegesen orientált redőt alkotnak - a pulmonális szalagot (lig.pulmonale), amely egészen a rekeszizomig ereszkedik le. Ez a szalag a frontális síkban található a tüdő mediális felszíne és a mediastinum melletti parietális mellhártya lemeze között.
A parietális (pleura parietalis) egy összefüggő lemez, amely a mellkas mindkét felében a tüdő befogadóhelyét alkotja, és a mellkas belső felszínével és a mediastinum felszínével egyesül. A parietális bordai, mediastinális és rekeszizom részre oszlik.
A parietálisban a mezoteliális sejtek közvetlenül a kötőszöveti rétegen helyezkednek el. A zsigeriben a mezoteliális sejtréteg egy vékony kötőszöveti rétegen helyezkedik el, amely egy mélyebb kötőszöveti réteggel (a fő kötőszöveti réteggel) kapcsolódik. A zsigeri mellhártya fő rétege és a tüdő peremén elhelyezkedő szubpleurális rétege között egy érrendszeri réteg található. Az érrendszeri réteg nyirokereket, vénákat, artériákat és kapillárisokat tartalmaz, amelyek átmérője jelentősen nagyobb, mint a test más szöveteiben található kapillárisok átmérője, ami segít alacsonyan tartani a kapilláris nyomást a zsigeri mellhártyában. A zsigeri és a parietális mellhártyában eltérések vannak a vér- és nyirokerek arányában. A parietálisban 2-3-szor több nyirokér található, mint vérér, a zsigeriben - az arány fordított - több ér található, mint nyirokér. A legaktívabb az interkostális (bordaközi) mellhártya, kerek vagy hosszúkás alakú nyirokrendszeri "nyílásokkal" rendelkezik, amelyek segítségével a parietális (bordaközi) mellhártya nyirokerei a pleurális üreggel kapcsolódnak.
A bordamellhártya (pleura costalis) belülről borítja a bordák belső felszínét és a bordaközi tereket. Elöl a szegycsontnál, hátul pedig a gerincoszlopnál a bordamellhártya a mediastinális mellhártyába ömlik.
A mediastinális mellhártya (pleura mediastinalis) laterális oldalról határolja a mediastinum szerveit, elválasztva azokat a megfelelő tüdő (jobb vagy bal) mellhártyaüregétől. A mediastinális mellhártya elöl a szegycsont belső felszínétől hátul a gerincoszlop laterális felszínéig terjed. A mediastinális összenő a szívburokkal, a tüdőgyökér régiójában áthalad a zsigeri mellhártyába.
Felül, az I. borda fejének szintjén a borda- és mediastinális mellhártya összeolvad, létrehozva a pleurális kupolát (cupula pleurae). A kulcscsont alatti artéria és véna elöl és mediálisan a pleurális kupola mellett helyezkedik el. Lent a borda- és mediastinális mellhártya a rekeszizom mellhártyájába megy át. A rekeszizom (pleura diaphragmatica) felülről borítja a rekeszizmot, kivéve a középső területeit, amelyekhez a szívburok csatlakozik.
A mellhártyaüreg (cavitas pleuralis) a parietális és a zsigeri között helyezkedik el egy keskeny rés formájában, jelentéktelen mennyiségű szerózus folyadékot tartalmaz, amely nedvesíti a pleurális lemezeket, segítve csökkenteni a zsigeri és a parietális pleura egymás közötti súrlódását a tüdő légzési mozgásai során. A bordamellhártya mediastinális és rekeszizom mellhártyába való átmenetének területén a mellhártyaüregben mélyedések - mellhártyatasakok (sinusok) találhatók. Ezek a mellhártyaüreg tartalék tere, amelyeket légzés közben a tüdő tölt meg. A mellhártyaüregek (recessus pleurales) a tüdő, a mellhártya betegségei vagy sérülései esetén a szerózus vagy más folyadék felhalmozódásának helye lehetnek. A kostofrén sinus (recessus costodiaphragmaticus) a bordamellhártya rekeszizomba való átmeneténél található. Legnagyobb mélysége (9 cm) a középső hónaljvonal szintjének felel meg. A rekeszizom-mediastinális sinus (recessus phrenicomediastindlis) a mellhártyaüreg sekély, sagittálisan irányú hasadéka, a rekeszizom mellhártyája alsó részének a mediastinálisba való átmeneténél. A costomediastinális sinus (recessus costomediastinalis) egy kis hasadék, amely a bordamellhártya elülső részének a mediastinálisba való átmeneténél található.
A parietális mellhártya vérellátását a szisztémás keringés erei végzik. A bordamellhártyát az intercostális artériák ágai, a mediastinális mellhártyát a pericardiodiaphragmaticus artéria, a rekeszizom mellhártyáját pedig a superior rekeszizom és izom-rekeszizom artériák látják el vérrel.
A zsigeri mellhártyát a hörgőartéria-rendszer és a tüdőartéria látja el vérrel.
Normális esetben a parietális és a zsigeri réteget egy nagyon vékony folyadékréteg választja el. Megállapították, hogy Starling transzkapilláris folyadékcsere-törvénye szerint a folyadék normális esetben a parietális mellhártya kapillárisaiból a mellhártya üregébe kerül, majd a zsigeri mellhártya felszívja (Ligt, 1983).
[ A mellhártya topográfiája
A kupola jobb és bal oldalon, a kulcscsont felett 1,5-2 cm-rel helyezkedik el. A parietális mellhártya elülső és hátsó határa megfelel a jobb és bal oldali tüdő határának. A parietális mellhártya alsó határa egy bordával (2-3 cm-rel) a tüdő megfelelő határa alatt helyezkedik el. Lefelé és oldalirányban haladva a bordamellhártya alsó határa a kulcscsont középső vonala mentén metszi a 7. bordát, az elülső hónalj mentén a 8. bordát, a középső hónalj mentén a 9. bordát, a hátsó hónalj mentén a 10. bordát, a lapocka mentén a 11. bordát, és a 12. borda szintjén élesen átmegy a hátsó határba. A jobb és bal oldali bordamellhártya elülső határa a 2. és a 4. bordától szinte párhuzamosan fut egymással, és felül és alul eltér, interpleurális mezőket alkotva. A felső interpleurális mező csúcsával lefelé irányul, a szegycsont kézi nyúlványa mögött helyezkedik el. Ebben a mezőben található a csecsemőmirigy. Az alsó interpleurális mező háromszög alakú, és a szegycsont testének alsó fele, valamint a IV. és V. bordák szomszédos porcai mögött helyezkedik el. Az alsó interpleurális mezőben a szív elülső felszíne, amelyet szívburok borít, a mellkas elülső falához csatlakozik.
Az újszülöttek mellhártyája vékony, lazán kapcsolódik az intrathoracikus fasciához, és mozgékony a tüdő légzési mozgásai során. A felső interpleurális tér széles (egy nagy csecsemőmirigy foglalja el). Az öregedéssel összenövések (adhéziók) jelennek meg a mellhártya üregében a parietális és a zsigeri pleurális rétegek között. Az idősebb embereknél az alsó határ valamivel alacsonyabb, mint 30-40 éves korban.