Stroke: Az információk áttekintése

Stroke - akut cerebrovaszkuláris betegség, amelyet az jellemez, hirtelen (perceken belül, legalább - óra) a megjelenése fokális neurológiai tünetek (motoros, beszéd, érzékszervi, koordinatornyh, vizuális és egyéb rendellenességek), és / vagy általános cerebrális zavarok (tudatzavar, fejfájás, hányás, et al.), hogy fennáll a több mint 24 órán át, illetve nem eredményezi a beteg halálát egy rövidebb idő miatt okait cerebrovaszkuláris eredetű. 

A stroke (az agyi keringés heveny károsodása) a betegség heterogén csoportja, melyet az agyi véráram hirtelen fokuszálódása okoz, ami neurológiai rendellenességek megjelenését okozza. A stroke lehet ischaemiás (80%), általában thrombosis vagy embólia miatt; vagy vérzéses (20%) a hajó törése (szubarachnoid vagy parenchymalis vérzés) következtében. Ha a gyulladásos neurológiai tünetek egy órán belül megszűnnek, az agyi keringés rendellenessége tranziens ischaemiás rohamnak (TIA) minősül. Amikor a stroke előfordul, károsodik az agyszövet, a TIA-val, ha a sérülések előfordulnak, lényegesen kevésbé kiterjednek. A nyugati országokban a stroke a harmadik a halálokok listáján, és az első a neurológiai betegségek között - a fogyatékosság okainak listáján.

Az agyi artéria hirtelen elzáródásával, amely az agyterületre vért ad, az agy érintett területének funkciója azonnal elvész. Ha az elzáródás egy bizonyos ideig fennmarad, az agyszövet necrosis alakul ki az agyi infarktus kialakulásával, ami irreverzibilis funkcióvesztést okozhat. Ebben a tekintetben a stroke-kezelés célja az érintett terület vérellátása (reperfúzió) helyreállítása, a károsodás mértékének korlátozása az agy rezisztenciájának az iszkémia növelése és az ezt követő arteriális elzáródás megelőzése érdekében. Bár ezeknek a céloknak az elérése számos nehézséghez kapcsolódik, a közelmúltban előrelépés történt a hatékony kezelések fejlesztésében. Ez a fejezet olyan gyógyszerekről szól, amelyek megakadályozzák az iszkémiás stroke-ot, és korlátozzák az agyszövet által okozott károkat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz ütés

Mi okoz egy stroke-ot?

A stroke kockázata megnövekedett jelenlétében stroke egyéni vagy családi anamnézisben idős betegek és a férfi krónikus alkoholizmus, jelenlétében az artériás magas vérnyomás, a dohányzás, a hiperkoleszterinémia, a cukorbetegség és az alkalmazás bizonyos gyógyszerek (különösen a kokain, amfetaminok). Bizonyos kockázati tényezők vannak társítva specifikus megvalósítási cerebrovascularis (például fokozott véralvadással legvalószínűbb trombotikus sztrók pitvarfibrillációja - embóliás sztrók, betegeknél intracranialis aneurizma számíthat a pókhálóhártya alatti vérzés).

Tünetek ütés

A stroke tünetei

A stroke-ban az anterior vascularis medence (amely a belső karotid artériából és ágaiból, a gerincesekből és a fő artériákból álló hátsó vascularis medencéből áll) érinti.

A stroke neurológiai tüneteinek jellege megfelel a sérülés lokalizációjának. Az elülső vascularis medencében az agyvérzést általában egyoldalú neurológiai tünetek kísérik, míg a hátsó vascularis medencében a stroke gyakran kétoldalú rendellenességeket okoz, gyakran a tudat megsértésével.

Fokális neurológiai tünetek stroke maguk lehetetlenné teszik, hogy milyen típusú a stroke, azonban néhány további tüneteket lehetővé spekulálni. Különösen az akut és elviselhetetlen fejfájás, a legvalószínűbb, egy tünete subarachnoidealis vérzés. Tudatzavar vagy kóma, gyakran kíséri fejfájás, hányinger, hányás, javasoljuk, fokozott koponyaűri nyomás miatt ödéma, fejlődő általában 48-72 órán át kiterjedt ischaemiás stroke és egy korábbi időpontban a legtöbb esetben a vérzéses stroke. Az ödéma növekedése tele van az agy halálos átmeneti ékköveinek kialakulásával.

Forms

Osztályozás az ICD-10 szerint

• Ischaemiás stroke

Az iszkémiás stroke kialakulásának mechanizmusától függően a következő altípusok különböztethetők meg: atherothromboticus, cardioemboliás, lacunary, hemodinamikus, mint hemorheological micro-occlusion.

• Intracerebrális vérzés
• Subarachnoidis vérzés
• Agyi érrendszeri megbetegedések cerebrovaszkuláris betegségei
• Szindróma középső agyi artéria, első agyi artériát, arteria cerebri posterior, a stroke-szindróma agytörzs szindrómák Benedict, Claude Fovilya, Miyar - Gyublera, Wallenberg, Weber és mtsai.
• Agyi stroke hatásai
• Átmeneti iszkémiás támadások (TIL)

Átmeneti agyi ischaemiás rohamot (támadások) és rokon szindrómák, szindróma vertebrobasilaris artériás rendszerben, a nyaki verőér-szindróma (hemiszférikus) és többszörös kétoldalú szindrómák és agyi artériák al.

[6], [7], [8]

Diagnostics ütés

Stroke Diagnosis

A klinikai vizsgálat célja, hogy megerősítse a stroke diagnózisát, meghatározza annak jellegét (iszkémiás vagy vérzéses), és értékelje a sürgős intézkedések szükségességét és terjedelmét.

Agyvérzés kell gondolni a fejlesztési hirtelen neurológiai deficit megfelelő vereségét bizonyos agyi területek artériás vérellátás; különösen ha súlyos fejfájás, károsodott tudat vagy kóma hirtelen előfordul. Az agy vészhelyzeti CT-je látható a vérzéses és ischaemiás stroke és a koponyaűri magas vérnyomás felismerő jeleinek megkülönböztetésére. CT kellően nagy érzékenységű kimutatására járványok vérzés, de az első óra után ischaemiás stroke előre érrendszeri medence kóros elváltozásokat a CT nem valószínű. CT is valószínű, hogy nem mutatják a kis fokális ischaemiás stroke hátsó területe a vascularis medence és legfeljebb 3% -a subarachnoidalis vérzések. Abban az esetben, ha a jogsértés a tudat nem kíséri nyilvánvaló jelei lateralizációjának, bemutatva további típusú tanulmányok létrehozására irányuló, a stroke-betegség okait. Ha a klinikai diagnózis stroke nem támasztja alá az eredményeket CT, MRI mutatja az ellenőrzés ischaemiás betegségek.

Miután meghatároztuk, hogy milyen típusú a stroke próbál létrehozni annak ok-okozati összefüggést a meglévő beteg kísérő betegségek és állapotok, mint például a fertőzés, kiszáradás, hipoxia, a hiperglikémia, magas vérnyomás).

Kezelés ütés

A stroke kezelése

A teljes vizsgálat elvégzéséhez szükség lehet a beteg állapotának stabilizálására. Ennek része a tevékenységek kell tekinteni, amely a gépi lélegeztetés a betegek kómában vagy egy állam elkábított, monitoring koponyaűri nyomásfokozódás és intézkedések enyhítésére agyi ödéma. Tüneti terápia és a korrekció kapcsolatos rendellenességek (azaz, hipertermia, hipoxia, kiszáradás, hiperglikémia és a magas vérnyomás) létfontosságúak az akut fázisban és lábadozás időszakban. A stroke specifikus kezelése az akut periódusban a stroke típusától függ. A lábadozás megkövetelheti beavatkozások megelőzésére aspirációs, mélyvénás trombózis, a húgyúti fertőzések, a felfekvések és kimerültség (immobilizált betegek). Kimutatták korai kezdetű passzív torna megbénult végtagok és légzőgyakorlatok megelőzésére kontraktúra, pulmonalis atelectasia és tüdőgyulladás. A legtöbb betegnek magasan specializált gyógyszerterápiára van szüksége, amely aktív támogatást nyújt a fizikai kezelési módszereknek a maximális funkcionális gyógyulás elérése érdekében. Egyes betegek további beavatkozási módokat igényelnek (pl. Beszédhibák kezelése, étrend-terápia). A stroke depresszió kezelésére antidepresszánsokat kell előírni, de a legtöbb esetben elegendő pszichoterápiás támogatásra van szükség. A rehabilitációs időszakban az interdiszciplináris megközelítés optimális. A stroke megelőzése érdekében elő kell mozdítani a beteg életmódjának javítását (például a dohányzás megtagadása).