A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fájdalom a stroke után
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A stroke utáni fájdalom meglehetősen gyakori probléma. A stroke-betegek körülbelül 10%-a szenved fájdalomtól a test különböző részein. A stroke utáni fájdalom intenzitása a mérsékelttől, némi kellemetlenséget okozótól az olyan súlyos fájdalomig terjedhet, amely akár a test felépülését is megakadályozhatja.
[ A stroke utáni fájdalom tünetei
Központi posztstroke fájdalom
Attól függően, hogy hol lokalizálódik a stroke utáni fájdalom, a tünetei változatosak. Ha a stroke utáni fájdalom a test egyik oldalán, leggyakrabban a végtagokon jelentkezik (karfájdalom stroke után, lábfájdalom stroke után) - ez az egyik tipikus tünet, amely arra utal, hogy az agy egy része, például a talamusz sérült a stroke során. Az ilyen stroke utáni fájdalmat központi fájdalomnak tekintik. A betegek különböző jellemzőket tulajdonítanak neki: égő, fúró, hasogató fájdalom. A talamuszban jelentkező fájdalom intenzitása is változhat, gyakran a "stroke-betegeknek" gyógyszereket kell szedniük a fájdalom csillapítására.
A stroke utáni központi fájdalom azonban nemcsak a talamusz érintettsége esetén jelentkezik: a gyakorlat azt mutatja, hogy olyan helyzetekben is megjelenik, amikor az extratalamikus struktúrák érintettek. Sok tudós egyetért abban, hogy ezt a fajta fájdalmat az emberi agy szinte bármely részének működésében fellépő stroke utáni zavarok okozzák. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a talamusz és az agy kaudális részei, valamint a kéreg parietális régiója „érintett”. És nem minden alkalommal, amikor a talamusz sérült, fájdalom szindróma figyelhető meg.
A stroke utáni fájdalmat különféle tényezők súlyosbíthatják: mozgások, meleg vagy hideg, érzelmek. Egyes stroke-betegeknél azonban ugyanezek a tényezők, különösen a hő, valójában gyengíthetik a stroke utáni fájdalmat. Vannak más neurológiai tünetek is, amelyek központi posztstroke-fájdalmat okoznak: hiperesztézia, diszesztézia, zsibbadás, a hő-, hideg-, tapintás- és rezgésérzékelés megváltozása. A hőmérséklet, a tapintási érzések és a rezgések speciális érzékelése jellegzetes "vészharang" a stroke utáni központi neuropátiás fájdalom diagnosztizálásában. Tanulmányok a következő eredményeket mutatják: a központi stroke utáni fájdalomra panaszkodó betegek több mint 70%-a nem érzi a 0 és 50 °C közötti hőmérséklet-tartomány különbségét. Neuropátiás fájdalommal együtt allodínia, a bőr természetellenes fájdalmas érzékenysége is megfigyelhető. A stroke-betegek 71%-ánál figyelhető meg.
Vállfájdalom stroke után
A stroke utáni fájdalom akkor jelentkezhet, ha bármelyik izomcsoport mozgásképtelenné válik. Az ilyen fájdalom perifériás elváltozások következtében alakul ki.
Tipikus eset a vállfájdalom stroke után. Akkor jelentkezhet, ha a plexus brachialis sérült, a vállöv izmai feszülnek, és a vállízületben szubluxáció alakul ki. Ez utóbbi a stroke utáni korai időszakban, az izmokban jelentkező fájdalom előtt jelentkezik. Oka a legyengült izmok, azok alacsony tónusa, ami miatt az ízületi tok fokozatosan túlnyúlik a kar súlya alatt, ami a felkarcsont fejének helytelen helyzetéhez vezet.
Izomfájdalom stroke után
A stroke utáni izomfájdalom – izomgörcsök – a stroke-ot elszenvedett betegeknél a stroke és a kapcsolódó agyi érkatasztrófa utáni első időszakban (egy-két hónapban) jelentkezik. Ezek a fájdalmak a progresszív izomgörcsök miatt alakulnak ki.
Ki kapcsolódni?
A stroke utáni fájdalom kezelése
Először is fontos meghatározni, hogy a stroke utáni fájdalom a test melyik részében koncentrálódik, hogy megértsük, hol és mikor jelentkezik. Figyeljük meg a megjelenésének pillanatát: vajon valamelyik cselekedetünk vagy mozdulatunk okozza-e, és utána jelentkezik-e. A stroke utáni fájdalom esetén a legjobb kiút az, ha orvoshoz fordulunk, hogy kiválasszuk a megfelelő módszereket a megszüntetésére, gyógyszereket, fizioterápiát stb. Végül is minden mindig egyéni és egy adott szervezettől függ, és csak az orvos tudja a legpontosabban meghatározni az okokat. Vannak olyan betegek, akik szégyellik elmondani az orvosnak a stroke utáni fájdalmukat, mert úgy vélik, hogy ez gyengeség. Ez alapvetően téves, mert egy ilyen testtartás lassíthatja a szervezet stroke utáni felépülését, sőt néha súlyosbíthatja az állapotot. Ezért a szakértők határozottan javasolják, hogy figyeljük meg az érzéseinket, akár naplóba is jegyezzük fel, hogy hol és milyen gyakran jelentkezik fájdalom stroke után.
A stroke utáni központi fájdalom esetén, amikor az agy egy bizonyos, a szubjektív érzéseket szabályozó területét érinti a fájdalom, a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanok, mivel másképp hatnak. Amikor a test egyik fele fáj, például stroke után a karban vagy a lábban jelentkezik fájdalom, gyakran két gyógyszercsoportot alkalmaznak:
- antidepresszánsok: az amitriptilin, a cymbalta fájdalomcsillapító hatású is;
- görcsgátlók: finlepsin (karbamazepin), gabapentin, lyrica.
Ezeket a gyógyszereket egyszerre és külön-külön is alkalmazzák. Jelentős hatás figyelhető meg 4-8 hetes kezelés után.
Amikor stroke után izomfájdalmat észlelnek, a kezelés általában az izomgörcsösség megszüntetésére irányul. Erre a célra izomlazítókat (sirdalud, baklozán, midokalm), pozicionális kezelést, fizioterápiás eljárásokat (termoterápia vagy krioterápia), masszázst és speciális terápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
Ha azonban bármilyen fájdalom jelentkezik stroke után, a legracionálisabb orvoshoz fordulni, aki minden egyes esetben kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszert.
Gyógytorna a stroke utáni fájdalomra
A stroke utáni fájdalom kezelésére széles körben alkalmazzák a különféle fizioterápiás kezeléseket: elektroterápia (SMT, DDT, gyógyszerek elektroforézise, paretikus izmok elektromos stimulációja), lézerterápia, mágneses terápia, hőterápia (paraffin- és ozokeritterápia), masszázs, terápiás gyakorlatok, akupunktúra.
Hagyományos módszerek a stroke utáni fájdalom kezelésére
Az olajokkal való bedörzsölés segít visszaállítani a végtagok érzékenységét. A fenyőtűkből, csipkebogyófőzetből (gyökér) és vérfűből készült fürdők is hatásosak.
A stroke által megbénult testrészek bedörzsölésére speciális kenőcsöt készíthetünk. A recept alkohol és növényi olaj 1:2 arányban.
A stroke utáni fájdalom megelőzése
A stroke utáni fájdalmat különböző tényezők okozhatják. Előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok a következő ajánlások betartását javasolják:
- kerülje a forró fürdőket;
- ne engedje, hogy a test szorosan csoportosuljon;
- ne viseljen túl könnyű ruhát;
- kerülje az érintett oldalra gyakorolt nyomást;
- legyen kényelmes testhelyzetben;
- használjon eszközöket gyenge vagy bénult végtagokhoz;
- Ülés vagy fekvés közben rögzítse a bénult kart egy speciális támasztékra (párna, kartámasz), hogy a stroke utáni vállfájdalmat ne súlyosbítsa a kar súlya.
- Séta közben tanácsos, hogy valaki támogassa Önt.
A stroke utáni fájdalmat kezelni lehet és kell is. A stroke utáni fájdalom szindrómák manifesztációs mechanizmusaik és kezelési módszereik tekintetében eltérőek. Az időben történő orvosi kezelés a gyors felépülés kulcsa.