Ischaemiás stroke: az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ischaemiás stroke-ot - egy patológiás állapot, nem egy különálló és különböző betegségek, és az epizód alakul keretében progresszív általános vagy helyi vaszkuláris elváltozások különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer. Ischaemiás stroke-rendszerint egy közös vaszkuláris betegség: ateroszklerózis, magas vérnyomás, szívbetegség (szívkoszorúér-betegség, a reumás, szívritmuszavarok), a cukorbetegség és más betegség érbetegség.
A stroke például az akut agyi keringési rendellenességek, amelyekre jellemzők a hirtelen (perceken belül, ritkán óra) a megjelenése fokális neurológiai és / vagy agyi tünetek, fennálló több mint 24 órán át, vagy vezető a beteg halálához egy rövidebb idő miatt okait cerebrovaszkuláris eredetű. Ischaemiás stroke oka a patológiás állapot egy akut fokális agyi iszkémia. Ha neurológiai tünetek fejlődtek vissza az első 24 órában, a patológiás állapot a meghatározás szerint a tranziens ischaemiás attack, és az ischaemiás stroke-többek között, de az utóbbival együtt csoportjába tartoznak az akut cerebrovaszkuláris iszkémiás típusú.
ICD-10 kódok:
- 163,0. Agyi infarktus a pre-terebrális artériák trombózisának következtében.
- 163,1. A cerebrális infarktus a pre-erebrális artériák embólia miatt.
- 163,2. Agyi infarktus preerebrális artériák nem specifikus elzáródásának vagy szűkületének köszönhetően.
- 163,3. Az agyi artériák trombózisának miatti cerebrális infarktus.
- 163,4. Az agyi érbetegség következtében fellépő agyi infarktus.
- 163,5. Az agyi infarktus, amely az agyi artériák pontos meghatározatlan okklúziójának vagy stenosisának tulajdonítható.
- 163,6. Az agy vénás trombózisából eredő agyi infarktus, nem pyogenikus.
- 163,8. Egy másik agyi infarktus.
- 163,9. Nem specifikus agyi infarktus.
- 164. Hasmenés, mint vérzés vagy szívroham.
Járványtan
Az iszkémiás stroke epidemiológiája
Az elsődleges izoláció (a beteg életében először kialakult fejlődés) és a másodlagos (egy olyan beteg fejlődése, akik korábban iszkémiás stroke-ot szenvedtek) stroke-esetek voltak. Végzetes és nem halálos iszkémiás stroke. Az ilyen értékelések időintervallumaként a stroke akut periódusát - 28 nappal a neurológiai tünetek megjelenése után (korábban 21 nap) tették. Az ismétlődő súlyosbodást és a halált a meghatározott időtartam során elsődleges esetnek és halálos iszkémiás strokenak tekintik. Ha a beteg akut időszakot (több mint 28 napot) tapasztalt, akkor a stroke nem halálosnak tekinthető, és az iszkémiás stroke új kifejlődésével az utóbbit ismételten meghatározták.
[Okoz iszkémiás stroke
Az ischaemiás stroke okai
Az iszkémiás stroke oka az agyi véráram csökkenése az agy fő nyakainak és artériájának elváltozásai következtében stenosis és okklúziós elváltozások formájában.
A véráramlás csökkenéséhez vezető fő etiológiai tényezők:
- Az atheroscleroticus és atherothromboticus stenosisok és az agy bázisának nagy nyaki artériáiból származó zkrastrakranialnyh artériák elzáródása;
- arterio-artériás trombózisos embólia rétegek felületén egy ateroszklerotikus plakk, vagy eredő szétesése, ami elzáródása intracranialis artériák atheromás embólia;
- kardiogén embolia (mesterséges szívbillentyűk jelenlétében, pitvarfibrilláció, dilatált szívizomsejtek, myocardialis infarktus stb.);
- a kis artériák hialinózisa, ami a mikroangiopathia kialakulásához és a lacunáris agyi infarktus kialakulásához vezet;
- a nyak fő artériái falainak rétegződése;
- hemorheológiai változások a vérben (vasculitis, coagulopathia).
Sokkal kevesebb az oka károsodott átjárhatóságát a nyaki artériák hegek traumás és külső gyulladás az erek, rostos izmos diszplázia és kóros görbék, loop ereket.
A csigolya-artériák elzáródása a legtöbb esetben megfigyelhető abban a helyben, hogy a szubklavia artériáiból sétálnak.
A sklerotikus folyamat mellett a csigolya artériák szűkületének oka gyakran az osteophyták, amelyek a nyaki gerinc oszteochondrosisában keletkeznek.
Az elülső és középső agyi artériák stenosisának és trombózisának kialakulása általában a belső carotis artéria elágazásánál fordul elő.
Amikor a carotis artériás rendszer hajói érintettek, agyi infarktus gyakran kialakul, és a vertebrobasiláris medencében - főleg az agyi keringés átmeneti rendellenességei.
Tünetek iszkémiás stroke
Az iszkémiás stroke tünetei
Tünetei agyi ischaemiás stroke függ a lokalizáció a lézió és súlyossága és fennmaradása a tünetek - a mérete és állapota a biztosíték rendszerek. Jellemzői kollaterális olyanok, hogy lehet olyan helyzet, amikor ha elzáródása egy vagy több további jelentős hajók az agy működési rendellenességek hiányzik, vagy minimális, és fordítva - a az érszűkület lehet beállítani, hogy tompítsa a hangsúly a későbbi fejlődése tartós tüneteket agykárosodást. Ischaemiás stroke előfordulhat a nap bármikor, de gyakrabban fordul elő éjjel, alvás közben. Gyakran előfordul az iszkémiás stroke fokozatos fejlődése, főként a fókuszos tünetek túlsúlyával. Általánosságban elmondható, hogy a stroke megnyilvánulása az agyi infarktus helyének a következménye, amely a megfelelő agyi funkciók megsértését eredményezi.
Mi bánt?
Diagnostics iszkémiás stroke
Az iszkémiás stroke diagnosztizálása
Stroke CBC kell végezni (beleértve a vérlemezkeszám), biokémiai analízis (glükóz, kreatinin, karbamid, bilirubin, teljes protein, elektrolitok, KLF), koagulációs (fibrinogén-tartalom, az aktivált parciális tromboplasztin idő, a nemzetközi normalizált arány), összesen vizeletvizsgálat.
Ki kapcsolódni?
Kezelés iszkémiás stroke
Az iszkémiás stroke kezelése
Az orvosi intézkedések (orvosi, sebészeti, rehabilitációs) fő feladatai a sérült neurológiai funkciók helyreállítása, a szövődmények megelőzése és leküzdése, az agyi keringés ismételt megsértésének másodlagos megelőzése.
Gyógyszerrel kezelt betegeknél stroke eseményt magában ápolási, értékelés és korrekciós nyelési funkció, megelőzésére és kezelésére a fertőzéses szövődmények (felfekvések, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és mások.).
Az iszkémiás stroke kezelése a leghatékonyabb egy speciális érrendszeri környezetben, összehangolt multidiszciplináris megközelítéssel a beteg kezelésére. A kórházi struktúra, amelynek egy speciális osztályán kezelésére stroke, megköveteli egy kamrát (blokk), egy intenzív éjjel-nappal teljesítő CT, EKG és a mellkas röntgen, klinikai és biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang vaszkuláris vizsgálatok.
Megelőzés
A stroke megelőzése
A stroke-megelőzési rendszer fő célja az általános morbiditás csökkentése és a halálozások gyakoriságának csökkentése. A stroke elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések a cerebrovascularis betegségek megelőzésére irányuló állami stratégián alapulnak (tömegstratégia) és az orvosi megelőzés (nagy kockázatú stratégia).
Hatalmas stratégia az, hogy pozitív változásokat érjenek el minden emberben a lakosság körében a módosítható kockázati tényezők hatására. Nagy kockázatú stratégia korai kimutatására a betegek magas a kockázata a fejlődő szélütés (például a magas vérnyomás vagy a hemodinamikailag szignifikáns szűkületet a belső nyaki verőér), majd egy preventív szer és (ha szükséges) érsebészeti megoldás, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse a stroke 50% -kal. A stroke megelőzésének egyéninek kell lennie, beleértve a nem gyógyszeres intézkedéseket, a célzott orvosi vagy angiosurgiai kezelést.
Előrejelzés
Mi az ischaemiás stroke prognózisa?
A prognózis számos tényezőtől függ, elsősorban az agy elváltozásainak térfogatától és lokalizációjától, az egyidejű patológiás súlyosságtól, a beteg korától. Az iszkémiás stroke halálozási aránya 15-20%. A betegség legnagyobb súlyosságát az első 3-5 napban észlelték, ami az agyi ödéma emelkedésének tulajdonítható a sérülés területén. Ezután a stabilizálás vagy javulás időszaka következik be a károsodott funkciók fokozatos helyreállításával.