Ischaemiás stroke: az információk áttekintése

Ischaemiás stroke-ot - egy patológiás állapot, nem egy különálló és különböző betegségek, és az epizód alakul keretében progresszív általános vagy helyi vaszkuláris elváltozások különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer. Ischaemiás stroke-rendszerint egy közös vaszkuláris betegség: ateroszklerózis, magas vérnyomás, szívbetegség (szívkoszorúér-betegség, a reumás, szívritmuszavarok), a cukorbetegség és más betegség érbetegség.

A stroke például az akut agyi keringési rendellenességek, amelyekre jellemzők a hirtelen (perceken belül, ritkán óra) a megjelenése fokális neurológiai és / vagy agyi tünetek, fennálló több mint 24 órán át, vagy vezető a beteg halálához egy rövidebb idő miatt okait cerebrovaszkuláris eredetű. Ischaemiás stroke oka a patológiás állapot egy akut fokális agyi iszkémia. Ha neurológiai tünetek fejlődtek vissza az első 24 órában, a patológiás állapot a meghatározás szerint a tranziens ischaemiás attack, és az ischaemiás stroke-többek között, de az utóbbival együtt csoportjába tartoznak az akut cerebrovaszkuláris iszkémiás típusú.

ICD-10 kódok:

• 163,0. Agyi infarktus a pre-terebrális artériák trombózisának következtében.
• 163,1. A cerebrális infarktus a pre-erebrális artériák embólia miatt.
• 163,2. Agyi infarktus preerebrális artériák nem specifikus elzáródásának vagy szűkületének köszönhetően.
• 163,3. Az agyi artériák trombózisának miatti cerebrális infarktus.
• 163,4. Az agyi érbetegség következtében fellépő agyi infarktus.
• 163,5. Az agyi infarktus, amely az agyi artériák pontos meghatározatlan okklúziójának vagy stenosisának tulajdonítható.
• 163,6. Az agy vénás trombózisából eredő agyi infarktus, nem pyogenikus.
• 163,8. Egy másik agyi infarktus.
• 163,9. Nem specifikus agyi infarktus.
• 164. Hasmenés, mint vérzés vagy szívroham.

Járványtan

Az iszkémiás stroke epidemiológiája

Az elsődleges izoláció (a beteg életében először kialakult fejlődés) és a másodlagos (egy olyan beteg fejlődése, akik korábban iszkémiás stroke-ot szenvedtek) stroke-esetek voltak. Végzetes és nem halálos iszkémiás stroke. Az ilyen értékelések időintervallumaként a stroke akut periódusát - 28 nappal a neurológiai tünetek megjelenése után (korábban 21 nap) tették. Az ismétlődő súlyosbodást és a halált a meghatározott időtartam során elsődleges esetnek és halálos iszkémiás strokenak tekintik. Ha a beteg akut időszakot (több mint 28 napot) tapasztalt, akkor a stroke nem halálosnak tekinthető, és az iszkémiás stroke új kifejlődésével az utóbbit ismételten meghatározták.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Okoz iszkémiás stroke

Az ischaemiás stroke okai

Az iszkémiás stroke oka az agyi véráram csökkenése az agy fő nyakainak és artériájának elváltozásai következtében stenosis és okklúziós elváltozások formájában.

A véráramlás csökkenéséhez vezető fő etiológiai tényezők:

• Az atheroscleroticus és atherothromboticus stenosisok és az agy bázisának nagy nyaki artériáiból származó zkrastrakranialnyh artériák elzáródása;
• arterio-artériás trombózisos embólia rétegek felületén egy ateroszklerotikus plakk, vagy eredő szétesése, ami elzáródása intracranialis artériák atheromás embólia;
• kardiogén embolia (mesterséges szívbillentyűk jelenlétében, pitvarfibrilláció, dilatált szívizomsejtek, myocardialis infarktus stb.);
• a kis artériák hialinózisa, ami a mikroangiopathia kialakulásához és a lacunáris agyi infarktus kialakulásához vezet;
• a nyak fő artériái falainak rétegződése;
• hemorheológiai változások a vérben (vasculitis, coagulopathia).

Sokkal kevesebb az oka károsodott átjárhatóságát a nyaki artériák hegek traumás és külső gyulladás az erek, rostos izmos diszplázia és kóros görbék, loop ereket.

A csigolya-artériák elzáródása a legtöbb esetben megfigyelhető abban a helyben, hogy a szubklavia artériáiból sétálnak.

A sklerotikus folyamat mellett a csigolya artériák szűkületének oka gyakran az osteophyták, amelyek a nyaki gerinc oszteochondrosisában keletkeznek.

Az elülső és középső agyi artériák stenosisának és trombózisának kialakulása általában a belső carotis artéria elágazásánál fordul elő.

Amikor a carotis artériás rendszer hajói érintettek, agyi infarktus gyakran kialakul, és a vertebrobasiláris medencében - főleg az agyi keringés átmeneti rendellenességei.

Ischaemiás stroke - Okok és patogenezis

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tünetek iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke tünetei

Tünetei agyi ischaemiás stroke függ a lokalizáció a lézió és súlyossága és fennmaradása a tünetek - a mérete és állapota a biztosíték rendszerek. Jellemzői kollaterális olyanok, hogy lehet olyan helyzet, amikor ha elzáródása egy vagy több további jelentős hajók az agy működési rendellenességek hiányzik, vagy minimális, és fordítva - a az érszűkület lehet beállítani, hogy tompítsa a hangsúly a későbbi fejlődése tartós tüneteket agykárosodást. Ischaemiás stroke előfordulhat a nap bármikor, de gyakrabban fordul elő éjjel, alvás közben. Gyakran előfordul az iszkémiás stroke fokozatos fejlődése, főként a fókuszos tünetek túlsúlyával. Általánosságban elmondható, hogy a stroke megnyilvánulása az agyi infarktus helyének a következménye, amely a megfelelő agyi funkciók megsértését eredményezi.

Ischaemiás stroke - Tünetek

Diagnostics iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke diagnosztizálása

Stroke CBC kell végezni (beleértve a vérlemezkeszám), biokémiai analízis (glükóz, kreatinin, karbamid, bilirubin, teljes protein, elektrolitok, KLF), koagulációs (fibrinogén-tartalom, az aktivált parciális tromboplasztin idő, a nemzetközi normalizált arány), összesen vizeletvizsgálat.

Ischaemiás stroke - Diagnózis

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kezelés iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke kezelése

Az orvosi intézkedések (orvosi, sebészeti, rehabilitációs) fő feladatai a sérült neurológiai funkciók helyreállítása, a szövődmények megelőzése és leküzdése, az agyi keringés ismételt megsértésének másodlagos megelőzése.

Gyógyszerrel kezelt betegeknél stroke eseményt magában ápolási, értékelés és korrekciós nyelési funkció, megelőzésére és kezelésére a fertőzéses szövődmények (felfekvések, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és mások.).

Az iszkémiás stroke kezelése a leghatékonyabb egy speciális érrendszeri környezetben, összehangolt multidiszciplináris megközelítéssel a beteg kezelésére. A kórházi struktúra, amelynek egy speciális osztályán kezelésére stroke, megköveteli egy kamrát (blokk), egy intenzív éjjel-nappal teljesítő CT, EKG és a mellkas röntgen, klinikai és biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang vaszkuláris vizsgálatok.

Ischaemiás stroke - Kezelés

Megelőzés

A stroke megelőzése

A stroke-megelőzési rendszer fő célja az általános morbiditás csökkentése és a halálozások gyakoriságának csökkentése. A stroke elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések a cerebrovascularis betegségek megelőzésére irányuló állami stratégián alapulnak (tömegstratégia) és az orvosi megelőzés (nagy kockázatú stratégia).

Hatalmas stratégia az, hogy pozitív változásokat érjenek el minden emberben a lakosság körében a módosítható kockázati tényezők hatására. Nagy kockázatú stratégia korai kimutatására a betegek magas a kockázata a fejlődő szélütés (például a magas vérnyomás vagy a hemodinamikailag szignifikáns szűkületet a belső nyaki verőér), majd egy preventív szer és (ha szükséges) érsebészeti megoldás, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse a stroke 50% -kal. A stroke megelőzésének egyéninek kell lennie, beleértve a nem gyógyszeres intézkedéseket, a célzott orvosi vagy angiosurgiai kezelést.

Ischaemiás stroke - Hogyan lehet megakadályozni?

Előrejelzés

Mi az ischaemiás stroke prognózisa?

A prognózis számos tényezőtől függ, elsősorban az agy elváltozásainak térfogatától és lokalizációjától, az egyidejű patológiás súlyosságtól, a beteg korától. Az iszkémiás stroke halálozási aránya 15-20%. A betegség legnagyobb súlyosságát az első 3-5 napban észlelték, ami az agyi ödéma emelkedésének tulajdonítható a sérülés területén. Ezután a stabilizálás vagy javulás időszaka következik be a károsodott funkciók fokozatos helyreállításával.