A fej és a nyak artériái

Az aortaívből ágazik el sorrendben a truncus brachiocephalicus, a bal oldali arteria carotis communis és a bal oldali arteria subclavia, amelyek vért szállítanak a fejbe és a nyakba, a felső végtagokba, valamint a mellkas és a has elülső falába.

A truncus brachiocephalicus (truncus brachiocephalicus) az aortaívből a második jobb borda porcának szintjén indul ki; előtte a jobb oldali véna brachiocephalicus, mögötte a légcső található. Felfelé és jobbra haladva a truncus brachiocephalicus nem ad ágakat, és csak a jobb oldali sternoclavicularis ízület szintjén oszlik két végágra - a jobb oldali carotis communisra és a jobb oldali subclavia artériára.

A jobb oldali carotis communis (a.carotis communis dextra) a truncus brachiocephalicus egyik ága, a bal oldali carotis communis (a.carotis communis sinistra) pedig közvetlenül az aortaívből ered, és általában 20-25 mm-rel hosszabb, mint a jobb oldali. A carotis communis a háti, a no-cleidomastoideus és az omohyoideus izmok, valamint a nyakat fedő középső fascia mögött helyezkedik el. Az artéria függőlegesen felfelé fut a nyakcsigolyák harántnyúlványai előtt, anélkül, hogy elágazna.

A közös nyaki verőeren kívül található a belső nyaki véna, az artéria és ennek a vénának a mögött pedig a vagus ideg; belül - először a légcső és a nyelőcső, felette pedig a gége, a garat, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy. A pajzsmirigyporc felső szélének szintjén minden közös nyaki verőér külső és belső nyaki verőerekre oszlik, amelyek átmérője megközelítőleg azonos. Ezt a helyet a közös nyaki verőér elágazásának nevezik. A külső nyaki verőér elején található kis tágulatot nyaki verőér sinusnak (sinus caroticus) nevezik. Ezen a helyen az artéria külső héja megvastagodott, sok rugalmas rostot és idegvégződést tartalmaz. A középső héj kevésbé fejlett, mint az artéria más helyein. A közös nyaki verőér elágazásának területén egy 2,5 mm hosszú és 1,5 mm vastag test található - a nyaki verőér glomus (intercarotid glomus; glomus caroticum), amely sűrű kapilláris hálózatot és számos idegvégződést (kemoreceptorokat) tartalmaz.

A külső nyaki verőér (a.carotis externa) a közös nyaki verőér két végágának egyike. A közös nyaki verőértől a nyaki verőér háromszögén belül, a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén válik el. A külső nyaki verőér kezdetben a belső nyaki verőértől mediálisan, majd attól laterálisan helyezkedik el. A sternocleidomastoideus izom kívülről a külső nyaki verőér kezdeti részéhez, a nyaki verőér háromszögének területén pedig a nyaki fascia felszínes lemezéhez és a nyak bőr alatti izmához csatlakozik. A stylohyoideus izomtól és a hasizmok hátsó hasától mediálisan elhelyezkedő külső nyaki verőér az állkapocs nyakának szintjén (a fültőmirigy vastagságában) végágaira - a felszínes temporális és maxilláris artériákra - ágazik. A külső nyaki verőér pályája mentén számos ágat bocsát ki, amelyek több irányban ágaznak el belőle. Az elülső ágcsoportot a felső pajzsmirigy-, a nyelvi és az arcidegzsába alkotja. A hátsó ágcsoport magában foglalja a sternocleidomastoid, az occipitalis és a posterior auricularis artériákat; a felszálló garat artéria mediálisan irányul.

Külső nyaki verőér

A belső nyaki verőér (a.carotis interna) az agyat és a látószervet látja el vérrel. A belső nyaki verőér nyaki, petrosus, kavernózus és agyi részre oszlik. Ez az artéria nem ágazik le a nyakon. A nyaki rész (pars cervicalis) a külső nyaki verőér mögött, majd attól mediálisan helyezkedik el. A garat között mediálisan és a belső nyaki verőér között laterálisan emelkedik a belső nyaki verőér függőlegesen felfelé a nyaki verőér külső nyílásáig. A belső nyaki verőér mögött és attól mediálisan található a szimpatikus törzs és a vagus ideg, elöl és laterálisan a nyelv alatti ideg, felette a nyelvgarat ideg. A nyaki verőérben található a belső nyaki verőér petrosus része (pars petrosa), amely kanyart képez, és vékony nyaki verőér-dobhártya artériákat (aa.carotico-tympanicae) ad a dobhártya üregébe.

Belső nyaki verőér

A kulcscsont alatti artéria (a.subclavia) az aortából (bal oldalon) és a truncus brachiocephalicusból (jobb oldalon) ered, ellátja az agyat és a gerincvelőt, a bőrt, az izmokat és a nyak, a vállöv, a felső végtag egyéb szerveit, valamint a mellkasi és hasüreg elülső falát, a szívburkot, a mellhártyát és a rekeszizmot. A bal oldali kulcscsont alatti artéria körülbelül 4 cm-rel hosszabb, mint a jobb. A kulcscsont alatti artéria megkerüli a mellhártya kupoláját, és a felső nyíláson keresztül kilép a mellüregből, (a plexus brachialisszal együtt) az interscalene térbe jut, majd áthalad a kulcscsont alatt, az I. borda fölé hajlik (az azonos nevű árokban fekszik). E borda oldalsó széle alatt az artéria áthatol a hónaljüregbe, ahol hónaljartériaként folytatódik.

Hagyományosan a kulcscsont alatti artéria három részre oszlik:

1. az eredettől az elülső skalénizom belső széléig;
2. a lépcsők közötti térben és
3. a lépcsőközi tér kijáratánál.

Az első szakaszban három ág indul el az artériából: a csigolya- és a belső mellkasi artériák, a thyrocervicalis törzs, a második szakaszban a koztocervicalis törzs, a harmadikban pedig néha a nyak keresztirányú artériája.

A csigolyaartéria (a.vertebralis) a kulcscsont alatti artéria legnagyobb ága, amely a felső félkörívéből a 7. nyakcsigolya szintjén indul ki. Négy részre oszlik: az elülső pikkelyizom és a nyak hosszú izma között található a prevertebrális része (pars prevertebralis). Ezután a csigolyaartéria a 6. nyakcsigolyához megy - ez a haránt [nyaki] része (pars transversaria, s.cervicalis), felfelé halad a 6-2. nyakcsigolya harántnyílásain keresztül. Miután kilépett a 2. nyakcsigolya harántnyílásán, a csigolyaartéria oldalra fordul, és átjut az atlantális részbe (pars atlantica). Miután áthaladt az atlasz harántnyúlványának nyílásán, az artéria hátulról megkerüli a felső glenoid árkot (felszínt), áthatol a hátsó atlanto-occipitalis membránon, majd a gerincvelő dura materén (a gerincvelőcsatornában), és a foramen magnumon keresztül jut a koponyaüregbe. Itt található az intrakraniális része (pars intracranialis). Az agyhíd mögött ez az artéria egy hasonló artériával egyesül az ellenkező oldalon, így alkotja az alapi artériát. A csigolyaartéria második, haránt szakaszából a gerincvelői [radikuláris] ágak (rr.spinales, s.radiculares) nyúlnak ki, amelyek a csigolyaközi nyílásokon áthatolnak a gerincvelőbe, az izomágak (rr.musculares) pedig a nyak mély izmaiba nyúlnak. Az összes többi ág a csigolyaartéria intrakraniális részéből válik el:

1. meningeális ágak (rr.meningei; összesen 2-3) az agy dura materéhez vezetnek a hátsó koponyaüregben;
2. a hátsó gerincvelői artéria (a.spinalis posterior) a velőállomány külső oldalán fut, majd a gerincvelő hátsó felszínén ereszkedik le, anasztomizálódik az ellenkező oldalon lévő azonos nevű artériával;
3. az elülső gerincvelői artéria (a.spinalis anterior) az ellenkező oldalon lévő azonos nevű artériával egy páratlan érbe egyesül, amely a gerincvelő elülső hasadékának mélyébe ereszkedik;
4. A hátsó alsó kisagyartéria (jobb és bal) (a.inferior posterior cerebelli), miután körülvette a velőállományt, a kisagy hátsó alsó részében ágazik el.

Az alapi artéria (a.basilaris) egy páratlan ér, amely a pons alapi árkában található. A pons elülső szélének szintjén két végágra ágazik - a hátsó jobb és bal agyi artériára. Az alapi artéria törzséből a következő ágak ágaznak ki:

1. az elülső alsó kisagyi artéria, jobbra és balra (a.inferior anterior cerebelli), a kisagy alsó felszínén ágazik el;
2. a labirintus artériája, jobb és bal oldali (a.labyrinthi), a precochleáris ideg (VIII. agyidegpár) mellett halad a belső hallócsatornán keresztül a belső fülbe;
3. a híd artériái (aa.pontis) vérrel látják el a hidat;
4. a középagy artériái (aa.mesencephalicae) a középagyba érkeznek;
5. A kisagy felső részén elágazik a jobb és bal oldali felső kisagyartéria (a.superior cerebelli).

A hátsó agyi artéria (a.cerebri posterior) mögötte és felfelé halad, körülveszi az agykocsányt, az agyfélteke temporális és occipitális lebenyének alsó felszínén ágazik el, és kérgi és centrális (mély) ágakat bocsát ki. A hátsó összekötő artéria (a carotis interna internából) a hátsó agyi artériába ömlik, aminek eredményeként kialakul az agy artériás (Willis-féle) gyűrűje (circulus arteriosus cerebri).

A jobb és bal oldali hátsó agyi artéria részt vesz ennek a körnek a kialakításában, hátulról lezárva az artériás kört. A hátsó agyi artériát mindkét oldalon a hátsó összekötő artéria köti össze a belső carotisszal. Az agy artériás körének elülső részét az elülső összekötő artéria zárja le, amely a jobb és bal oldali elülső agyi artériák között helyezkedik el, amelyek a jobb, illetve a bal oldali belső carotis artériából ágaznak el. Az agy artériás köre a szubarachnoidális térben található, az aljánál. Elölről és oldalról átfogja a chiasm optikust; a hátsó összekötő artériák a hipotalamusz oldalain, a hátsó agyi artériák a pons előtt helyezkednek el.

A belső mellkasi artéria (a.thoracica interna) a kulcscsont alatti artéria alsó félkörívéből ered, amely a csigolyaartériával szemben és attól kissé oldalirányban helyezkedik el. Az artéria a mellkas elülső falának hátsó felszínén ereszkedik le, hátulról az 1-8. borda porca mellett. A 7. borda alsó széle alatt az artéria két végágra ágazik - az izom-rekeszizom és a felső gyomortáji artériára. A belső mellkasi artériából számos ág ered:

1. a mediastinális ágak (rr.mediastinales) a mediastinális pleurába és a felső és az elülső mediastinum szövetébe mennek;
2. csecsemőmirigy ágak (rr.thymici);
3. a hörgő- és légcsőágak (rr.bronchiales et tracheales) a légcső alsó részébe és a megfelelő oldal fő hörgőjébe irányulnak;
4. A pericardiodiaphragmatikus artéria (a.pericardiacophrenica) a belső mellkasi artéria törzséből indul ki a 2. borda szintjén, és a rekeszizom idegével együtt a szívburok oldalsó felülete mentén ereszkedik le (közte és a mediastinális pleura között), ágakat ad a szívburoknak és a rekeszizomnak, ahol más, a rekeszizom vérellátását biztosító artériákkal anasztomózist képez;
5. a szegycsonti ágak (rr.sternales) vérrel látják el a szegycsontot, és ugyanazon ágakkal anasztomóznak az ellenkező oldalon;
6. a perforáló ágak (rr.perforantes) a felső 5-6 bordaközi téren keresztül a nagy mellizomhoz, a bőrhöz vezetnek, a 3., 4. és 5. perforáló artériák (nőknél) pedig az emlőmirigy mediális ágait (rr.mammarii mediales) adják le;
7. az elülső bordaközi ágak (rr.intercostales anteriores) a felső öt bordaközi térben oldalirányban nyúlnak a bordaközi izmok felé;
8. Az izom-rekeszizom artéria (a.musculophrenica) lefelé és oldalirányban fut a rekeszizomhoz. Útja során bordaközi ágakat ad az öt alsó bordaközi tér izmaihoz;
9. A felső gyomortáji artéria (a. epigastrica superior) a hátsó falon keresztül csatlakozik a egyenes hasi izom (rectus abdominis) hüvelyéhez, és annak hátsó felszínén elhelyezkedve vérrel látja el azt. A köldök magasságában anasztomózist képez az alsó gyomortáji artériával (a külső csípőartéria egyik ága).

A thyrocervicalis törzs (truncus thyrocervicalis) a kulcscsont alatti artériából ered, az elülső skaléna izom mediális szélén. A törzs körülbelül 1,5 cm hosszú, és a legtöbb esetben négy ágra oszlik: az alsó pajzsmirigy, a suprascapuláris, a felszálló és a felületes nyaki artériákra.

1. Az alsó pajzsmirigyartéria (a. thyroidea inferior) a hosszú hüvelykizom elülső felszínén fut fel a pajzsmirigyhez, és mirigyes ágakat (rr. glandulares) bocsát ki belőle. A garat- és nyelőcsőágak (rr.pharyngeales et oesophageales), a légcsőágak (rr.tracheales) és az alsó gégeartéria (a.laryngealis inferior) szintén az alsó pajzsmirigyartériából ágaznak el, amely a pajzsmirigyporc lemeze alatt anasztomózist alkot a felső gégeartériával (a felső pajzsmirigyartéria egyik ága);
2. A lapocka feletti artéria (a.suprascapularis), amelyet korábban a lapocka haránt artériájának neveztek, lefelé és oldalirányban fut az elülső kulcscsont és a hátulsó elülső pikkelyizom között. Ezután az omohyoideus izom alsó hasa mentén az artéria hátrafelé halad, a lapocka felső bevágásáig, amelyen keresztül áthatol a supraspinatuson, majd az infraspinatus árkon keresztül az ott található izmokhoz. Összeköt a lapockát körülvevő artériával (a lapocka alatti artéria egyik ága), és levezeti az akromiális ágat (r.acromialis), amely a thoracoacromialis artériából induló azonos nevű ággal kapcsolódik össze;
3. a felszálló nyaki artéria (a. cervicalis ascendens) az elülső pikkelyizom elülső felszínén halad felfelé, és vérrel látja el a nyak mély izmait (néha a nyak haránt artériájából származik);
4. A felületes nyaki artéria (a. cervicalis superficialis) oldalirányban és felfelé fut az elülső pikkelyizom, a plexus brachialis és a lapockát emelő izom előtt. A nyak laterális háromszögének külső részén az artéria a trapezius izom alá fut, amelyet vérrel lát el. Az artéria néha a felszálló nyaki artériából ágazik el.

A costocervicalis törzs (truncus costocervicalis) a kulcscsont alatti artériából az interscalene térben indul el, ahol közvetlenül (az 1. borda nyakának szintjén) két bordaközi artériára oszlik:

1. g a mély nyaki artéria (a. cervicalis profunda) hátul fut az 1. borda és a 7. nyakcsigolya harántnyúlványa között, felemelkedik a 2. nyakcsigolyaig, ágakat ad a gerincvelőnek, a fej és a nyak félgerincizmoinak;
2. A legfelsőbb bordaközi artéria (a. intercostalis suprema) az első borda nyaka előtt ereszkedik le, és az első két bordaközi térben ágazik el, létrehozva a hátsó bordaközi artériákat, az elsőt és a másodikat (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

A nyak haránt artériája (a.transversa cervicis) leggyakrabban a plexus brachialis törzsei között hátul halad. A lapocka gerincének mediális végénél az artéria felemelkedik a második nyakcsigolya felé, ágakat ad a gerincvelőnek, egy felületes ágra (r. superficialis) oszlik, amely a hát izmaihoz, és egy mély ágra (r.rpofundus), amely a lapocka mediális széle mentén lefelé halad a hát izmaihoz és bőréhez. A nyak haránt artériájának mindkét ága anasztomózist képez a nyakszirt artéria ágaival (a külső nyaki verőérből), a hátsó bordaközi artériákkal (az aorta mellkasi részéből), a lapocka alatti artériával és a lapockát körülvevő artériával (a hónalj artériából).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]