Tea és prediabétesz: A sötét tea a kisebb mértékű progresszióval, a zöld a kisebb mértékű regresszióval hozható összefüggésbe. Hároméves követés Kínában.

Egy nagyszámú kínai prediabéteszes kohorsz (n = 2662, ~3 éves követés) elemzését tették közzé a Nutrients folyóiratban. Kiderült, hogy a sötét tea (a kínai osztályozás szerint - fermentált "sötét tea") napi fogyasztása a prediabéteszes állapotból a 2-es típusú cukorbetegségbe való progresszió alacsonyabb esélyével jár (OR 0,28; 95%-os CI 0,11-0,72), míg a zöld tea napi fogyasztása a normoglikémiába való visszaesés alacsonyabb esélyével jár (OR 0,72; 0,56-0,92). Ezzel párhuzamosan a sötét tea fogyasztóinál alacsonyabb inzulinrezisztencia volt megfigyelhető (TyG index -0,23), míg a zöld tea fogyasztóinál magasabb inzulinrezisztencia (TyG +0,05). Az összefüggések a kor, nem, BMI, étrend, aktivitás és egyéb tényezők szerinti korrekció után is fennmaradtak. A szerzők gondosan hangsúlyozzák: ez egy megfigyeléses vizsgálat, és egy RCT-ben (randomizált, kontrollált vizsgálatban) való megerősítésre van szükség.

Háttér

A prediabétesz a 2-es típusú cukorbetegség „előtti” állapota, amellyel már ma is több százmillió ember él együtt. A Diabetes Care szerint 2021-ben a felnőttek 9,1%-ánál (≈464 millió) fordult elő károsodott glükóztolerancia (IGT), 2045-re pedig az előrejelzések szerint ez az arány 10% (≈638 millió). Ennek fényében az Egészségügyi Világszervezet a felnőttek körében a cukorbetegség prevalenciájának megduplázódását regisztrálja 1990 és 2022 között – 7%-ról 14%-ra –, az arányok és a kezeléshez való hozzáférésbeli különbségek különösen gyorsan nőttek az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

A prediabétesz progressziójának legfontosabb „fékezője” az életmód: a heti 150-175 percnyi testmozgással és 5-7%-os fogyással járó strukturált programok 40-70%-kal csökkenthetik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát; ezeket a megközelítéseket a cukorbetegség megelőzésére vonatkozó jelenlegi klinikai irányelvek is tartalmazzák. Ennek fényében logikus olyan támogató étkezési szokásokat keresni, amelyek az alaprendszer „kiegészítéseként” működnek.

A tea a világ egyik legszélesebb körben fogyasztott itala, de a „családja” heterogén: a zöld tea szinte erjesztetlen, a fekete tea teljesen oxidált, a sötét tea (kínai kategóriába tartozó sötét tea - például a pu-erh) pedig mikrobiális utóerjesztésen megy keresztül, aminek következtében a polifenol-összetétel és a biológiai hatások jelentősen eltérnek egymástól. A sötét teák teabrauninokat termelnek - nagy, pigmentált polifenolokat, amelyeket a preklinikai vizsgálatok a mikrobiota modulálásával, a lipid-anyagcserével és az inzulinrezisztencia javulásával hoznak összefüggésbe; a legújabb áttekintések a teabraunint a sötét tea „bioaktív magjának” nevezik.

A tea és a cukorbetegség kockázatára vonatkozó epidemiológiai adatok általában biztatóak, de vegyesek: a prospektív kohorszok metaanalízisei a 2-es típusú cukorbetegség (≈ ≥3-4 csésze/nap) kockázatának csökkenését mutatták ki, bár az eredmények populációnként és teatípusonként eltérőek; az intervenciós áttekintések gyakrabban dokumentálták a vércukorszint javulását zöld tea fogyasztásával azoknál, akik már 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek. Ezek az eltérések árnyaltabb vizsgálatokat ösztönöznek, amelyek figyelembe veszik a tea típusát, az adagot/gyakoriságot és a kontextust (egészséges, prediabétesz, 2-es típusú cukorbetegség).

Nagy populációs projektekben az inzulinrezisztencia felmérésére egyre inkább a TyG indexet használják - egy egyszerű helyettesítőt, amely az éhomi triglicerid- és glükózszinten alapul: TyG = ln(TG [mg/dL] × glükóz [mg/dL] / 2). Reprodukálható, olcsó, és jól korrelál az inzulinrezisztencia "klasszikus" markereivel, így alkalmas kimenetelként és mediátorként a táplálkozással és az anyagcserével kapcsolatos vizsgálatokban.

Ezt figyelembe véve a Nutrients folyóirat kínai prospektív munkája két okból is érdekes: elkülöníti a teafajtákat (beleértve a sötét teát, amelyet az utóerjesztés különböztet meg), és a prediabétesz klinikailag jelentős pályáit – a normoglikémiára való visszaesést és a cukorbetegségbe való progressziót – vizsgálja, párhuzamosan a TyG dinamikájával, mint az inzulinrezisztencia proxyjával. Ez segít eltávolodni az „általánosságban vett teával” kapcsolatos „átlagos” következtetésektől, és közelebb kerülni ahhoz, hogy mi fontos egy prediabéteszes beteg számára „itt és most”.

Mit csináltak és kiket vizsgáltak?

• A nemzeti SENSIBLE kohorszból 2662 prediabéteszes felnőttet toboroztunk, és körülbelül 3 évig követtük őket.
• Kezdetben megtudtuk a tea típusát (zöld, fekete, sötét, egyéb/nem iszom tea) és a fogyasztás gyakoriságát (naponta/néha/nem iszom).
• Két kimenetelt értékeltek: normoglikémiára való regressziót vagy cukorbetegségbe való progressziót, az ADA kritériumok szerint; az elemzés multinomiális logisztikus regresszió volt, széles kovariánstartományú felhasználással.

Főbb eredmények (számokkal)

• Sötét tea és a prediabétesz előrehaladása → Cukorbetegség
  • A teát nem fogyasztókkal összehasonlítva anaponta fogyasztók 78%-kal alacsonyabb esélyrel rendelkeztek a cukorbetegség kialakulására (OR 0,22; 0,07-0,71); a teljes „bármelyik sötét tea” modellben az OR 0,28; 0,11-0,72.
  • A jel különösen erős volt nőknél (OR 0,27; 0,08–0,90) és nem han etnikai alcsoportoknál (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zöld tea és a normális állapotba való visszatérés
  • A napi zöld tea fogyasztása a normoglikémia visszatérésének alacsonyabb esélyével járt együtt (OR 0,72; 0,56-0,92); hasonló tendencia volt megfigyelhető a „néha” válasz esetében (OR 0,74-0,76).
  • A hatás kifejezettebb a nőknél és a Han alcsoportban.
• Inzulinrezisztencia (TyG)
  • Sötét tea ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zöld tea ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • A fekete tea semleges hatású. A kapcsolatok a korrekciók után stabilak.

Hogyan kell ezt értelmezni

• Különböző teák – különböző „biológia”. A szerzők emlékeztetnek arra, hogy a tea típusa azért számít, mert a feldolgozási technológiák és a mikrobiális fermentáció megváltoztatja a polifenol-összetételt és a biológiai hatásokat. Az eredmények azt mutatják, hogy a prediabéteszes embereknél a sötét tea összefügg az alacsonyabb inzulinrezisztenciával és a cukorbetegségbe való lassabb „csúszással”, míg a zöld tea ebben a csoportban kisebb valószínűséggel „visszaáll” a normális állapotba. Ez nem zárja ki a zöld tea más populációkban tapasztalható előnyeiről szóló számos jelentést: a populációs különbségek és a prediabétesz kontextusa valószínűleg közrejátszik, ezért intervenciós és mechanisztikus vizsgálatokra van szükség ebben a csoportban.

Mit jelent ez egy prediabéteszes olvasó számára?

• Ha naponta fogyaszt teát, a sötét erjesztett fajták (kínaiul „sötét tea”) az egészséges étrend részeként semleges vagy potenciálisan előnyös alternatívát jelenthetnek a progresszió kockázata szempontjából.
• A zöld tea ebben a tanulmányban nem gyorsította fel a progressziót, de kisebb mértékű regresszióval és valamivel magasabb TyG-vel társult; ez ok arra, hogy ne várjunk alapértelmezés szerint „antidiabéteszes” hatást a prediabéteszes embereknél, és elsősorban az alapvető intézkedésekre összpontosítsunk: fogyás, testmozgás, alvás, cukor- és vérnyomásszabályozás.
• Egyetlen tea sem helyettesíti a kezelést. A tanulmány megfigyelésen alapul: összefüggéseket mutat, nem ok-okozati összefüggéseket; a tea kiválasztása kiegészíti az orvossal közösen kidolgozott alapvető tervet.

Korlátozások, amelyeket szem előtt kell tartani

• Ez egy megfigyeléses kohorszvizsgálat, nem randomizált vizsgálat; reziduális zavaró tényezők (pl. étrendi tényezők a teafogyasztóknál) mindig lehetségesek.
• A teát a kezdetekkor értékelték, és a szokások dinamikáját nem követték nyomon; az adagokat/csésze erősségeket nem standardizálták.
• Az alcsoportok (nem, etnikai hovatartozás) néha kisszámúak, és a becslések nem mindig pontosak. A kulcsfontosságú kapcsolatok azonban statisztikailag stabilak a modellek között.

Mi a következő lépés a tudományban?

• Sötét teával végzett randomizált, kontrollált vizsgálat prediabéteszes betegeknél: a változatosság és az adag standardizálása, a glükóz, az inzulinrezisztencia (HOMA-IR, TyG), a glikált HbA1c dinamikájának és a cukorbetegségbe való átmenet gyakoriságának vizsgálata.
• A zöld és a sötét tea csészénkénti összehasonlítása prediabéteszben, figyelembe véve a mikrobiotát és a polifenol metabolitokat a differenciális hatások magyarázata érdekében.
• Személyre szabás: Vizsgáljuk meg, miért reagálnak erősebben a nők és bizonyos etnikai csoportok – hormonális háttér, étkezési szokások, genetika?

Forrás: Li T. et al. A teafogyasztás hatása a prediabétesz regressziójára és progressziójára: Prospektív kohortvizsgálat. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: A kulcsszámok, alcsoportok és TyG-elemzés a cikk szövegében és táblázataiban találhatók. https://doi.org/10.3390/nu17142366