Terhes vagyok. Szükségem van multivitaminra?

Az egészséges baba felneveléséhez a terhesség alatt elegendő tápanyagra van szükség.

Azonban ahelyett, hogy egészséges étrendet követnének ezen tápanyagok bevitele érdekében, sokan „rózsaszín” multivitaminokra hagyatkoznak.

Ezeket a táplálékkiegészítőket széles körben reklámozzák terhes vagy szoptató nők, valamint terhességet tervezők számára. Folsavat, jódot, vasat, D-vitamint, B12-vitamint, kalciumot és számos más vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak.

A terhesség alatti multivitaminok a legtöbb esetben pénzkidobásnak számítanak. A legrosszabb esetben fennáll a veszélye annak, hogy kárt okozhatnak Önnek és a babájának.

A legtöbb embernek csak folsavra és jódra van szüksége.

A hivatalos táplálkozási irányelvek a terhesség előtt és alatt csak két táplálékkiegészítő szedését javasolják: folsavat (folát) és jódot.

Javasolt folsavpótlást szedni a fogamzás előtt egy hónappal, valamint a terhesség első három hónapjában. Az ajánlott adag napi 400 mikrogramm az újszülötteknél a velőcső-záródási rendellenességek (például a nyitott gerinc) kockázatának csökkentése érdekében. A folsavigény a terhesség alatt is magas marad, és egyeseknek az egyéni egészségügyi szükségleteiktől függően nagyobb adagokban írhatnak fel folsavat vagy más folsavformákat.

Az Ausztráliában előforduló enyhe jódhiány miatt a várandós, szoptató vagy terhességet tervező embereknek napi 150 mikrogramm jódpótlót kell szedniük a baba agyfejlődésének támogatására. Pajzsmirigybetegségben szenvedőknek először orvoshoz kell fordulniuk.

Egyedi esetekben azonban más tápanyagokra is szükség lehet a terhesség alatt. Például a vegetáriánusoknak vagy vegánoknak orvosuk javaslatára B12-vitamint és vaspótlókat kell szedniük. A D-vitamin- vagy vashiányban szenvedőknek kiegészítőket írnak fel a szintjük növelése érdekében. Bizonyos állapotok, például a preeclampsia kockázatának kitett személyeknek a terhesség közepétől kalciumpótlót kell szedniük.

Akkor miért olyan népszerűek a multivitaminok?

A multivitaminokat a terhesség elengedhetetlen részeként népszerűsítik, és a szülészorvosok gyakran felírják őket.

Ausztráliában az emberek több mint 40%-a szed multivitamint terhesség alatt. Az emberek ezt „biztosításnak” tekintik, hogy elegendő tápanyaghoz jussanak.

A Queensland Terhességi Kohorsz adatait felhasználó tanulmányunk kimutatta, hogy a társadalmi-gazdasági tényezők befolyásolják a multivitaminok terhesség alatti használatának valószínűségét. Azt találtuk, hogy azok, akik hozzáférnek magán szülészeti ellátáshoz és egészségbiztosításhoz, valamint azok, akik több húst fogyasztanak (mindegyik a több pénzzel jár), nagyobb valószínűséggel használtak multivitaminokat.

Ez nem meglepő a magas költségek miatt. A legnépszerűbb terhesgondozási multivitamin legalább 180 ausztrál dollárba kerül, ha a fogamzás előtti hónapban és a terhesség teljes időtartama alatt alkalmazzák. Összehasonlításképpen, egy csak folsavat és jódot tartalmazó étrend-kiegészítő ára ugyanennyi időre kevesebb, mint 40 ausztrál dollár.

A drága márkák sem jobbak. Az árat nagymértékben meghatározza a márka minőségéről alkotott közvélemény, amelyet az erős marketing alakít. A legtöbb vitamin esetében a felesleg a vizelettel ürül ki, ami legjobb esetben is drága vizeletté alakul.

Mi történik, ha túl sok van belőle?

Tanulmányunk szerint a táplálkozási igények kielégítése érdekében nagyon nagy mértékben támaszkodnak a táplálékkiegészítőkre, különösen a folsavra, a vasra és a jódra.

Ha az emberek étrendje már elegendő mennyiséget tartalmaz ezekből a tápanyagokból, és a táplálékkiegészítők további mennyiségeket biztosítanak, fennáll a tápanyag-túlterhelés veszélye.

Például a tanulmányunkban résztvevők több mint 20-ából egynél magas volt a folsavbevitel (a biztonságos „ felső beviteli szint ” felett). A vizsgálatban résztvevők közel fele túllépte a vas felső beviteli szintjét. Szinte mindegyikük multivitamint szedett, és ezeknek a tápanyagoknak a vérszintje a normálisnál magasabb volt.

A felső beviteli szint feletti folsavbevitel összefüggésbe hozható a gyermekek alacsonyabb születési magasságával,a gyermekek kognitív fejlődésének csökkenésével és a gyermekkori asztma kialakulásának fokozott kockázatával. A folsav ajánlott napi 400 mikrogrammos adagban történő szedése az első trimeszter után azonban előnyös lehet a gyermek kognitív fejlődése szempontjából, bár további kutatásokra van szükség, mielőtt ezt rutinszerűen ajánlani lehetne.

A vas nagy dózisa növeli a magas vörösvérsejtszám kockázatát a várandós anyánál. Ez az állapot növeli a terhességi szövődmények kockázatát, beleértve a terhességi korhoz képest kicsi magzatot, a halvaszületést, a terhességi cukorbetegséget, a preeclampsiát és az alacsony születési súlyt.

Ami a jódot illeti, tanulmányunkban a multivitamint szedő várandós anyák körülbelül egynegyedénél nagyon magas volt a bevitel, ami a gyermekek gyengébb neurofejlődési eredményeivel jár.

Valószínűleg elegendő tápanyagot kapsz.

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a multivitaminoknak helye van; javítják a terhesség alatti súlygyarapodást, a születési súlyt, és csökkenthetik a koraszülés kockázatát.

A magas jövedelmű országokban, mint például Ausztrália, az étrend rendkívül változatos. Kötelező élelmiszer-dúsító programok is vannak – 2009 óta folsavat és jódozott sót használnak a kenyérben.

Ezekben az országokban a multivitaminok gyakori használata egészségügyi kockázatot jelenthet az anya és a magzat számára. Ez magában foglalja a terhességi cukorbetegség kialakulását (valószínűlega magas vasbevitel miatt ) és az autizmust gyermekeknél.

Vannak azonban olyan emberek, akik semmilyen táplálékkiegészítőt nem szednek a terhesség alatt. Tanulmányunk, amely a terhesség 28. hete körüli táplálékkiegészítő-használatot vizsgálta, megállapította, hogy a 30 év alattiak és az alacsonyabb háztartási jövedelemmel rendelkezők szedtek a legkevésbé táplálékkiegészítőket. Ugyanezek a csoportok általában szegényesebb étrendet is folytatnak.

Mit vegyek?

Az embereknek olyan kiegészítőket kell keresniük, amelyek csak a folsavat és a jódot tartalmazzák az ajánlott adagban, vagy külön kiegészítőként kell szedniük őket.

Szorosan együtt kell működniük a szülésznőikkel és esetleg egy akkreditált dietetikussal, hogy mind az öt élelmiszercsoportból elegendő tápanyagot juttassanak be a szervezetükbe.

A táplálékkiegészítők nem helyettesíthetik az egészséges étrendet. Számos előnye van annak, ha változatosan fogyasztunk olyan ételeket, amelyek sok további tápanyagot és egyéb vegyületet tartalmaznak, amelyeket nem tudunk a táplálékkiegészítőkből bevinni. Az étrendi ajánlások betartása pénzt is megtakaríthat.

Az egészségügyi szakembereknek abba kellene hagyniuk ezeknek a drága „rózsaszín” multivitaminoknak a rutinszerű ajánlását, és ehelyett arra kellene összpontosítaniuk, hogy az embereket egészségesebb étkezésre ösztönözzék. A folsav és a jód kivételével a táplálékkiegészítőket csak az egyéni igényeknek megfelelően szabad felírni. A multivitaminok szedése nem kötelező mindenkinek a terhesség alatt.

A munka eredményeit részletesen ismerteti a The Conversation folyóiratban megjelent cikk.