A vetélés okai: genetikai, endokrin

A vetélés kérdése az egyik legérzékenyebb a modern szülészetben. Napjainkig a folyamat spontán megszakadása kb. 10-25%, az első trimeszterben az esetek 50% -a, a második trimeszterben körülbelül 20%, a harmadik trimeszterben pedig 30%. A vetélés okai, valamint a tényezők számtalan és változatos lehet. Ismerni kell őket, mivel ez megakadályozhatja a lehetséges szövődményeket, és előre lépéseket tehet.

A vetélés okai rendkívül sokfélék, és számos tényezőtől függenek.

Jelenleg nincs átfogó vetélés oka a vetélésnek. Nyilvánvalóan ez annak a ténynek köszönhető, hogy az abortuszhoz vezető okok sokaságát nehéz csökkenteni egyetlen rendszerré. A spontán vetélés gyakran nem egy, hanem több okból következik be, egyidejűleg vagy egymást követően.

Jelenleg a terhesség szokásos elvesztésének fő okai különböznek:

1. genetikai;
2. endokrin;
3. immunológiai (autoimmun, alloimmun);
4. fertőző;
5. trombofilicescie;
6. a méh patológiája (malformációk, nemi infantilizmus, méhhipoplazia, Isthmiko-cervicalis elégtelenség, intrauterin synechia).

A terhesség szokásos elvesztésének okainak tisztázása rendkívül fontos gyakorlati szempontból. Az okok ismeretében és az abortusz patogenezisének megértésében sikeresebb a patogenetikai kezelés, egyébként tüneti és gyakran hatástalan.

[1], [2], [3], [4]

Genetikai okok

Tíz esetből kb. Egyben a terhességi folyamatot a magzat kromoszomális rendellenességei szakítják meg. Más szavakkal, a magzatnak genetikai rendellenességei vannak, amelyek veszélyeztetik a gyermek életképességét a születés után. Ezen anomáliák jelenléte esetén a szervezet a terhesség spontán megszakításával reagál - valamilyen módon ez természetes természetes szelekciónak nevezhető.

A velük kapcsolatos genetikai rendellenességek és spontán abortuszok gyakran előfordulnak olyan nőknél, akiknek már volt a vetélésük, születési rendellenességük gyermekeknél és más rendellenességeknél.

Az anomáliák jelenlétéről elegendően hasznos információkat kaphatunk a spontán megszakítás után kivont magzati tojás citogenetikájának vizsgálatával. Annak megállapítása érdekében, hogy a genetika a vetélés fő tényezőjeként szolgál-e, meg kell vizsgálni egy tervező pár kariotípusát. Ha egy orvos károsodást talál a kariotípusban, akkor ajánlatos egy pár konzultálni egy genetikai szakemberrel. Még az egyetlen szülő megszakadt kariotípusa is növeli a genetikai rendellenességek kialakulásának kockázatát. Ilyen esetekben az orvos feltétlenül tanácsolja a perinatalis vizsgálatokat, beleértve a korionszi biopsziát, az amniocentezist és a köldökzsinórvizsgát (kordocentézis).

Endokrin faktorok

A vetélés egyéb gyakori okai között az endokrin rendellenességeket is elkülönítik, például elégtelen luteális fázis, túlzott androgén vagy prolaktinszint, pajzsmirigybetegség és cukorbetegség. A felsorolt rendellenességek az esetek negyedében spontán megszakítást keltettek a terhesség első trimeszterében.

Hiányos luteális fázis akkor fordul elő, ha kis mennyiségű progeszteron van, amely megtartja és támogatja a terhességi folyamatot. A progeszteron speciális szerepet játszik a terhesség korai szakaszában - a magzati tojásnak a méh falához való rögzítése során. Mivel a hormon elégtelen mennyisége miatt az embrió nem fog megtapadni, vagy nehezen lehet megtapadni, ami megszakítja a folyamatot.

A progeszteron mennyiségének fenntartásához a szervezetben olyan gyógyszerek, mint az Utrozhestan, a Progeszteron, az Inzheta és a Dufaston. A progeszteron egyidejű hiányossága és az androgének túlcsordulása esetén a metilprednizolont.

Az androgének túlsúlya önmagában is vetélést okozhat, ami a mellékvese és a petefészkekben előforduló tesztoszteron fokozott termelésének eredménye lehet. Ez történhet a mellékvese örökletes patológiáival, policisztás petefészkekkel, amelyek a hipotalamusz-agyalapi mirigy szalagjaiban fellépnek.

A prosztatának a megnövekedett tartalma - az endokrin vetélés következő oka - sérülések, gyulladások, agyi daganatok, pontosabban a hypothalamus-hipofízis szalagja következtében alakulhat ki. Néha ez a feltétel bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, orális fogamzásgátlók) szedésének eredménye.

A pajzsmirigy kórtörténetében a vetélés okai gyakran hiányoznak a jód a szervezetben és a pajzsmirigygyulladásban. Ilyen betegségek és állapotok miatt a pajzsmirigy kénytelen kevesebb hormont termelni, következésképpen nem elegendő a terhesség teljes támogatásához. Ha ilyen állapotok fordulnak elő, az orvos szükségképpen pajzsmirigyhormonokkal vagy jódot tartalmazó gyógyszerrel kezel.

A cukorbetegségben a vetélés a test sejtjeinek inzulinnal szembeni érzékenységének csökkenéséhez társulhat. Emiatt az orvos mindig megvizsgálja az inzulin adagját a cukorbeteg terhes nőknél.

[5], [6], [7]

Anatómiai tényezők

A vetéléshez vezető fontos tényező a reproduktív szervek anatómiai (szerkezeti) hibái. Először is, ez a szerkezet a méh hibák :. Double méh, kétszarvú, szarvas nyereg vagy a méh, a méhen belüli szeptum, stb Ezen kívül, megsértése az anatómiai szerkezet is mióma, és Asherman szindróma (a méh összenövések).

Az ICS a méhnyaki diszfunkció vagy az ischaemiás-méhnyaki elégtelenség megsértését jelenti. Ezt a patológiát a méh nyakának a megnyitásával történő lerövidítése jellemzi. Leggyakrabban ez a körülmény a terhesség második felében nyilvánul meg. Ha a patológia időben észrevehető, a nő nyaki.

[8], [9], [10]

Fertőző betegségek, mint a vetélés oka

Az olyan betegségek, mint a chlamydia, az ureaplasma, a mycoplasma, a trichomonas, a papilloma vírus, a herpetikus fertőzés, a citomegalovírus, szintén súlyosbíthatják a terhességet. A statisztikák szerint a vetélések több mint 40% -a kapcsolódik a baktériumok és vírusok negatív hatásaihoz. Ezért a felsorolt patológiás terhes nők immunglobulin-kezelést kapnak. A kezelés típusa a kórokozó típusától függ.

A vetélés immunológiai tényezője

Mit tartalmaznak immunológiai okok? A nők immunvédelmének szinte mindenféle kiszámíthatatlan reakcióját az állítólagosan külföldi gyermekek jövőbeli szövetére (alloimmun rendellenességekre), vagy akár a beteg saját szöveteire (autoimmun betegségekre) is fel lehet hívni. Az immunológiai patológiákban vérvizsgálatot végzünk, ahol meghatározzuk az antitestek (antinukleáris, antifoszfolipid, antithyroid) vagy a korionos gonadotropin antitestek jelenlétét.

Az immunológiai rendellenességek kezelése általában hosszú, gyakran a születéséig.

A vetélés okai nagyrészt súlyosak. Szakképzett teljes körű diagnosztika és kezelés nélkül ebben az esetben nem tehetünk. De az okok megszüntetése szinte mindig pozitív eredményhez vezet - a régóta várt terhességet és egy erős és egészséges baba születését.