A bőr pigmentációjának (vitiligo, albinizmus, melasma) megsértése: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A pigmentáció torzulása elsődleges, valamint másodlagos, amely a feloldódott primer vysypnyh elemek (papules, pustules, vezikulumok, hólyagok) helyén keletkezik.

Elsődleges hyperpigmentatiója korlátozott lehet (melasma, szeplők), vagy általánosítható. Gyakori hiperpigmentáció megfigyelt Addison-kór (bronz bőr árnyékban), a betegségek a hepatobiliáris rendszer (a bőr elszíneződése szalmából sárgától a sötét sárga és olíva), a krónikus mérgezést, krónikus hiánya fehérje táplálkozás és a B12-vitamin (hiperpigmentált foltok piszkos-barna színű a bőrön a törzs, gipermelanoz körül a kis ízületek a kezek együtt a korai őszülő haj).

Általában, pigment rendellenességek vannak osztva epidermális depigmentációt (leucoderma), epidermális hiperpigmentáció (melasma), és változtatni a színét, hogy szürke vagy kék (tserulodermiyu). A felsorolt jogsértések mindegyike elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges epidermális depigmentációja közé vitiligo, albinizmus, krónikus idiopátiás guttate gipomelanoz (lásd. Fényöregedés ) és egyéb betegségek. A másodlagos leucoderma után depigmentáló izolált akut és krónikus gyulladásos dermatózisok (allergiás dermatitis, ekcéma, atópiás dermatitisz, pikkelysömör, stb), után égések és sérülések, valamint postparazitarnuyu szifiliszes leukoderma. Másodlagos depigmentáció előfordulhat használat után a hidrokinon (konfettipodobnaya leukoderma), a hosszan tartó és ellenőrizetlen terápia topikális glükokortikoszteroidok, bőrrel érintkezve higany-só, gumi, szantálfa-olaj.

Az elsődleges melasma közé melasma, szeplők, lentigo, Becker nevus, néhány fotodermatózis, valamint a másodlagos - hiperpigmentáció után akut és krónikus gyulladásos dermatózisok, cryoablation, lézeres degradáció, dermabrázió, scleroterápia a vénák és mások.

Az elsődleges ceruloderma közé tartozik a neva Ota és Ito, a melasma, a melilosis Ryla és más betegségek. Más krónikus gyulladásos dermatózusok (pl. Vörös lapos borjúlichen) után másodlagos ceruloderma alakulhat ki bizonyos gyógyszerek (pl. Rögzített szulfanilamid eritéma) kezelésének hátterében.

Epidermális depigmentáció társítható csökkentett mennyiségű vagy hiánya melanociták (melanotsitopenicheskaya) vagy csökkenése vagy hiánya melanin szintézisét (melanopenicheskaya). A melasma és a ceruloderma oka a melanin termelésének vagy a melanociták mennyiségének növekedése. A másodlagos cerulodermiával a hemosiderint is be lehet helyezni a dermiszbe.

Vitiligo

A vitiligó a krónikus progresszív betegség a tisztázatlan etiológiában, melyet a bőr különböző részein lévő depigmentált foltok képződnek, és amelyek a melanocyták megsemmisítésével járnak. Az etiológia és a patogenezis nem ismert. Ezeket az elsődleges melanocytonos depigmentációra utalják. A betegség kialakulásához fontos az örökletes hajlam és a provokáló tényezők (stressz, trauma, napégés) hatása. Úgy gondolják, hogy a vitiligo kifejlődésének oka a melanociták melanin vagy limfociták toxikus prekurzorainak elpusztítása. Ismeretes, hogy a normál melanociták ellen termelt antitesteket vitiligóval észlelnek. A vitiligo debütálása 10-30 éves korban figyelhető meg.

A Vitiligo tünetei

A kerek, hosszúkás és szabálytalan alakú, világos határvonalú, tejszínes, 5 milliméteres és néhány centiméteres méretű foltok megjelenésével jellemezhető. A perifériás növekedésnek köszönhetően a foltok nagy méretűvé válhatnak, és eljuthatnak a bőr teljes depigmentációjáig. A leggyakrabban lokalizált foltok körül a száj, a szem, a feszítő felületein a végtagok, az egész könyök és a térd ízületek, a kezek, karok, hónalj, a hát alsó genitális területen. Néhány depigmentált folt tűnik perifollikulyarno. Talán a kiütés lineáris (zosteros) helyzete az ideg mentén. A betegséghez az érintett területen a haj (leukotrichia) depigmentációja társulhat.

Vitiligo diagnosztizálása

Diagnózis vitiligo adatok alapján a történelem, jellegzetes klinikai és szövettani vizsgálat, a bőr, ahol felfedi hiányában melanociták a sérüléseket, valamint a vizsgálat fényében a lámpa alatt a szűrő Wood.

Differenciál diagnózis végezzük szifiliszes vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy a pityriasis versicolor, lichen sclerosus, depigmentált gócok heg atrófia utáni korong alakú és disszeminált lupus erythematosus, a részleges albinizmus adagolási leucoderma és más dermatózisok.

[1]

Vitiligo kezelés

Vitiligo kezelés és megelőzés - megfelelő fotoprotekció, speciális maszkolási kozmetikumok alkalmazása. Használjon helyi fotokémoterápiát, elektroforézist a rézszulfát oldattal a sérüléseken, a melanogenezist stimuláló készítményeken. Az elmúlt évek tudományos fejleményei azt mutatták, hogy a transzplantáció hatékonysága a saját melanocyták érintett területére esik. A B csoport szisztémásán előírt vitaminjai, cink, vas készítmények.

Albinizmus

Az albinizmus egy örökletes dermatosis, amely a tirozináz szintézis megzavarásához kapcsolódik, és a bőr, a szem és a haj depigmentációja révén nyilvánul meg.

Ezeket az elsődleges melanopéniás depigmentációra utalják.

[2]

Az albinizmus okai és patogenezise

Megállapították, hogy az albinizmust a tirozinázszintézis zavara okozza, ami a normál melanogenezishez szükséges. Teljes és hiányos albinizmus létezik. A teljes albinizmus öröklődik autoszomálisan-recesszív módon, azonnal megjelenik a születést követően, és a teljes bőr, haj és szemmembrán depigmentációja jellemzi. A tökéletlen albínizmus veleszületett, amelyet egy autoszomális domináns típus örököl.

Az albinizmus tünetei

A depigmentált foltok a kezek és lábak korlátozott területein, valamint a törzs bőrén helyezkednek el. Jellemzően a fehér hajszálak megjelenése a fej előtt. A szemszín nem változhat.

A differenciáldiagnózist vitiligo, depigmentáció végzi krónikus gyulladásos dermatózis után.

Az albinizmus kezelése és megelőzése

A fényvédő termékek maximális védelmet nyújtanak az A és B ultraibolya sugárzással szemben, a béta-karotin 30-60 mg-os dózisban naponta háromszor.

Melasma

A Melasma (a görög, molinó - fekete), vagy a chloasma, - egyenetlen pigmentációt szerzett az arc és ritkán a nyak.

A melasma okai és patogenezise

A melasma kialakulását elősegítő fő tényezők az ultraibolya besugárzás és a genetikai hajlam. A hormonális háttér fontos szerepet játszik. Tehát természetes és szintetikus ösztrogének és progeszteron szerepet játszanak a melasma patogenezisében, amikor terhesség alatt, orális fogamzásgátlók szedése alatt, a perimenopauzában és a petefészekrákban jelentkeznek. A melanocita-stimuláló hormon nem számít a betegség kialakulásában. A dermatosis kialakulásában fontos szerepet játszik a fényérzékenyítő szerek alkalmazása, amelyek a külső kozmetikai készítmények összetételét és bizonyos fényérzékeny anyagok bevitelét foglalják magukban.

[3], [4], [5], [6]

Melasma tünetei

Amikor a melasma elsősorban az arc és a nyak bőrét érinti, a nyálkahártyák nem vesznek részt a folyamat során. A nők gyakrabban betegek. Bőrkiütések jellemezve egyenetlen pigmentáció barnás-sárga közepén a homlok, felső ajak, áll, az arcon és arccsont a mandibula szöget.

A kiütés helyétől függően a melasma három klinikai formája különböztethető meg:

1. centrofacial - a pigmentáció a homlok középső részén, az orcakon, a felső ajakon, az orr és áll alsó részén található.
2. moláris - a pigmentáció lokalizálódik az arcon (a molárok kivetítésében) és az orrban;
3. Mandibula - a pigmentáció az alsó állkapocs szögletes régiójában található.

A melasma diagnózisa

A melasma diagnosztizálásakor rendkívül fontos, hogy a bőrt egy fa szűrővel vizsgálják meg. Ez a technika lehetővé teszi, hogy az orvos határozza meg a mélységet a folyamat, és dolgozzon ki egy stratégiát megjósolni az eredményt a további kezelést, mert a külső változások a bőrön kiderült nézve alatt fénycső Wood korrelál a szövettani adatokat. A vizsgálat alapján diagnosztizálható a melasma három szövettani típusának egyike.

[7], [8]

Epidermális típusú melasma

Ezzel a típusú elváltozások élénkebbé és kontrasztosabbá válnak, ha egy fluoreszkáló lámpa alatt látják. Ez a jelenség kapcsolódik a melanin domináns lokalizációjához az epidermiszben. Ez a típus prognosztikusan a legkedvezőbb.

[9], [10], [11], [12]

A melasma dermális típusa

Ha egy fényszűrő alatt fluoreszkáló lámpa sugarait nézzük, a pigmentáció nem növekszik, ellentétben a környező érintetlen bőrrel, nem válik hangsúlyossá. Ez a fajta felel meg a melanofágok domináns lokalizációjának a dermiszben, ami kedvezőtlen prognózist jelez a kezelés során.

[13], [14]

Vegyes típusú melasma

Ezzel a típusokkal egyes területek fényesebbé és kontrasztosabbá válnak, és fordítva. Ennek megfelelően a pigment lokalizálása mind az epidermiszben, mind a dermisben. A megfelelő terápiás taktika csak részleges regresszióhoz vezethet.

Differenciál diagnózis kell végezni melasma szekunder hiperpigmentáció (például, miután egy egyszerű dermatitisz, leégés, peeling és mások.) Poykilodermii Civatte féle, Berlocq-dermatitisz, Riehl melanosis, poykilodermicheskoy bőr limfóma, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, és számos más dermatózisok.

Melasma kezelés

Meg kell találni arra egyénileg, ami faktort nem található a betegségek kialakulásában. Javasoljuk, hogy hagyja abba az orális fogamzásgátlók, a részletes felmérés a nőgyógyász-endokrinológus. Itt látható: egy tanulmányt a májfunkció, a célra gepatorotektorov (E-vitamin, Essentiale). Kötelező hatékony fényvédelem segítségével fényvédő maximális védelmet az UV sugarak ellen az A és B betegeket ajánlott viseljen kalapot, hogy a napsugárzástól, különösen 10 órától 16 óráig (még a jelenlétében a megfelelő fényvédelem) megtagadják látogatást a szolárium. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentsék ultraibolya sugárzás, különösen figyelembe kell venni a terhesség alatt és az első hónapokban a születés után. A kültéri használatra elhúzódó kúra azelainsav, topikális retinoidok, benzoil-peroxid, aszkorbinsav, rezorcin (gamma Iklen „Merck Medikason Familyal”), kémiai peeling hidroxisavak (alfa, béta - és polihidroxi savak) vagy triklór-ecetsav, hidrokinon és egyéb gyógyszerek . Egy jó kozmetikai eredményt ad lézer „polírozás” a bőr visszatérő és dermabrázió. Befelé gátlása melanin képződését beadott aszkorbinsav (C-vitamin) és a tokoferol (E-vitamin).

A melasma megelőzése

A betegség megelőzése tartalmaz egy hatékony photoprotecting A terhes nők, orális fogamzásgátlót szedő nők és perimenopausában és az egyének öröklött hajlam melasma.

Nevus Becker

A Nevus Becker nem melanoma pigmentált formáció.

Becker nevus okai

Az okok és a patogenezis nem ismert. Ez a férfiak 0,5% -ánál fordul elő a lakosság körében. A nőknél ez ritka, és kombinálható a diszpergenesis különböző stigmáival (a mell, a spina bifida stb.).

[15]

Nevus Becker tünetei

A betegség kialakulása serdülőkorban. A világosbarna szín a vállak bőrére, a mellkas elülső felületére, hátra jellemző. Ritkán érinti az arc és a nyak bőrét. A kandalló általában egy lineáris vagy szegmensbeli elrendezés. A jövőben sötét haj jelenik meg a helyszínen. Hisztológiailag megmutatkozik a melanin mennyiségének növekedése a melanocytákban, óriási melanoszómák jelentkeznek, a melanocyták száma növekedhet. Néha nagyszámú simaizomsejtet észlelnek (ebben az esetben a képződés simaizom gammarth-ként diagnosztizálható).

Nevus Becker diagnózisa

A diagnózis egy jellegzetes klinikai kép alapján történik. A differenciáldiagnózist óriás pigmentált nevus, porlasztott nebulis, "kávé és tej" foltok végzik Recklinghausen-féle betegségben.

[16], [17], [18]

Nevus Becker kezelése

A fehérítés, a hámlás, a lézerépítés és a dermabrázió hagyományos módszerei általában negatív esztétikai eredményt adnak. Ajánljon álcázást.

Nevus Ota és Ito

Nevus Ota és Ito az elsődleges cerulodermához tartoznak. Nevus Ota (sötétkék szemészeti-maxilláris nevus) és Ito-t a japánok a múlt század közepén írják le. Ezek azonban más nemzetiségű embereknél is előfordulhatnak.

A nevusok Ota és Ito okai

Az okok és a patogenezis nem ismert.

A nevusok Ota és Ito tünetei

A betegség gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Jellemző egy szürkés-kék pigmentáció elmosódott határokat koka temporális régióban és az életkor (nevus Og), vagy a brachiocephalicus régióban - a nyak mentén és a váll (nevus Ito), aszimmetrikus. A nevus Ota elváltozások a bőrön szemészeti hipermelanózissal kombinálódnak - a szem sclera szürke festése. Hisztológiailag a melanocitákban gazdag melanociták, amelyek folyamatokat mutatnak ki, a dermisben találhatók meg.

A nevusok Ota és Ito diagnózisa

A klinikai diagnózis nem nehéz. A poszttraumatikus hematoma, a melasma, a fix erythema különbözik.

[19], [20], [21], [22]

A nevusok Ota és Ito kezelése

Javasoljuk a kriogeszedést, a lézer megsemmisítését, a mikrodermabráziót. E módszerek hiányos hatékonysága miatt a dermatológiai álcázás látható.