Családi tervezés

A WHO szakembereinek (1970) meghatározása szerint a "családtervezés" kifejezés azokat a tevékenységeket jelenti, amelyek célja az egyének vagy párok bizonyos eredmények elérése: a nem kívánt terhesség elkerülése, az áhított gyermekek előállítása; szabályozza a terhesség közötti intervallumot; a szülők korától függően szabályozza a gyermekvállalás időzítését, és meghatározza a családban élő gyermekek számát.

Intézkedések a családtervezés kell tájolni, mint egy bizonyos személyiség, és a család egészének, mert a szaporodási viselkedését a modern család nagyban meghatározza a szociális és egészségügyi jellemzőkkel, amelyek elengedhetetlenek az orvosi és szociális tényezők és az életmód.

A családtervezés az alapvető egészségügyi ellátás lényeges eleme, amely az egészség megőrzéséhez és a gyermekszülést segítő funkció szabályozásához szükséges csak az áhított gyermekek születése szempontjából.

Kezdve a meghatározása reproduktív egészség, mint a hiányzó reprodukciós betegséget, és (vagy) szaporodási rendellenességek a lehetőségét reprodukciós folyamatok a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, milyen tényezők határozzák meg lehet osztani két fő csoportba sorolhatók: az egészségügyi és szociális. A régió vagy a társadalmi csoport népességének reproduktív egészségének fő egészségügyi tényezői a következők:

• a nőgyógyászati incidencia szintje;
• az anyai és csecsemőhalálozás szintje;
• az orvosi abortusz előfordulása a családtervezés eszközeként;
• a fogamzásgátló használatának mutatói;
• a terméketlen házasságok gyakorisága.

A reproduktív egészség társadalmi tényezői:

• a meglévő jogszabályok és hagyományok a családtervezés területén;
• a népesség oktatási szintje a családtervezés és a fogamzásgátlás terén;
• (gazdasági és tényleges), mint tanácsadói segítség a fenti kérdésekben, és a fogamzásgátlók maguk.

A családtervezés orvosi és biológiai szempontból az utóbbi "segít a csecsemőhalandóság csökkentésében, az anyák és a gyermekek egészségének megerősítésében, a meddőség csökkentésében".

A családtervezéshez vagy a szabad és felelősségteljes szülői joghoz való jog (UN, 1968) minden személy elidegeníthetetlen joga.

A reproduktív egészség és a családtervezés megőrzésére és megerősítésére, az orvosi ellátás különböző szintjeire szakosodott szakemberek fő feladata jelenleg:

• a családtervezési ötletek propagandája;
• szexuális nevelés;
• a fogamzásgátlással, a szexuális és reproduktív egészséggel kapcsolatos tanácsadás;
• a szexuális és reproduktív egészségügyi rendellenességek korrekciója. A megoldás végső célja a nőgyógyászati incidencia általános szintjének és az abortuszok számának csökkentése.

A családtervezés ötleteinek és a modern fogamzásgátló módszerek használatának előmozdításával kapcsolatos legfőbb munka 1. Szintű orvosok. Az asszony konzultáció során kapott információk teljességéből, hozzáférhetőségéből, a választott családtervezési módszer további felhasználásából

Az információk hiányában az orvos, de érdekli a női problémák, akkor meg kell küldeni CE konzultáció nőgyógyász magasabb szintű szakellátás ezeken a szinteken szülész-nőgyógyászok nemcsak köteles elvégezni a teljes körű konzultációt, de javasoljuk, ha szükséges, a rendszer az orvosi elősegítését célzó intézkedések elfogadhatóságának használt nő fogamzásgátló módszere.

[1], [2],

A terhesség nyomon követése

1. Az anya és a magzat létfontosságú funkcióinak alapfunkcióinak ellenőrzése.
2. Az abnormális fejlődés és kialakulás vizsgálata ultrahangos diagnosztikai módszerekkel.
3. A magzati növekedés és a placenta állapotának megfigyelése.
4. A terhes és a magzat Rh faktor általi szűrése; a rhesus immunglobulin bevezetése indikációk szerint.
5. A terhes nők étrendjének, táplálkozási támogatásának és súlydinamikájának figyelemmel kísérése rendszeres étrendkiegészítéssel.
6. Terhes nő hipoallergén táplálása (jelzések szerint).
7. A terhes vérszérum fetoproteinének vizsgálata.
8. A vérnyomás ellenőrzése, a vizelet üledéke, a perifériás vér.
9. A glükokortikoidok kinevezése a légzési rendellenességek kockázatában.
10. Az urogenitális fertőzés kontrollja.
11. DNS-analízis az örökletes betegségek vagy általános fertőzések kizárására (jelzések szerint).
12. Amniocentesis vagy chorion biopszia (jelzések szerint).
13. Alkohol, kábítószerek, cotinin szűrése (a jelzések szerint).
14. Az "iskola" terhes az élet rendjének, fizikai, pszichológiai és higiéniai előkészítésének minden kérdésében.
15. "Iskola" szoptatáshoz és mellbimbó képzéshez.

A munka biztonsága, a szoptatás és a kötődés indukálása

1. Gyengéd technika, férj vagy más családtag jelenléte, szabadon választható testtartás, minimális anesztetikum-használat.
2. Azonnali alkalmazás a mellkason a kiszolgáló helyiségben, hosszan tartó bőrrel való érintkezés, közös anya és gyermek tartózkodás, szabadonfutás, szabad etetés.
3. Az allergénekre vonatkozó maximális expozíciós határérték.
4. A koncentrált oxigén használatának korlátozása, a légzőrendszer és a szem védelme antioxidánsok alkalmazásával.
5. Átmeneti és kóros állapotok diagnosztizálása és ellenőrzése.
6. Az immunizálás.
7. A szoptató anya etetésének és az újszülött testtömegének dinamikájának figyelemmel kísérése.
8. A biotak kialakulása.
9. A könnyű üzemmód szabályszerűségének támogatása.

Az újszülött betegségeinek szűrése

1. Fenidketonurii.
2. Galaktózémia.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. A mellékvese hyperplasia.
6. Cisztás fibrózis.
7. Biotinidáz-elégtelenség.
8. Homocystinuria.
9. Gistidinemii.
10. Tirozinémia.

Újszülöttkori komplex

1. Az anya táplálkozásának megfigyelése, testsúlyának és újszülöttének dinamikája, a szoptatás fejlődése.
2. A reflexek evolúciójának nyomon követése, a pszichés és motoros cselekmények fejlesztése.
3. A "anya-gyermek", az "apa-gyermek", a "gyermek és a család egésze" közötti kapcsolatok figyelemmel kísérése.
4. A diagnózis átvizsgálása az élet első heteiben:
   • acidaminuria;
   • metilmalonsav sav;
   • koleszterin a vérben;
   • az a-1-antitripszin elégtelensége;
   • tuberkulózis és HIV fertőzés;
   • a hirtelen halálos szindróma kockázata;
   • a családon belüli bántalmazás kockázata;
   • halláskárosodás és látáskárosodás kockázata;
   • a központi idegrendszer progresszív elváltozásainak kockázata.
5. „Iskola” a szülők a higiénia, etetés, a multimédiás fejlesztése, a masszázs és torna gyermekek első hetekben és hónapokban az élet, a közös gyermek biztonsági intézkedések, a megelőzés a hirtelen halál jelenlétében a magas kockázatot.
6. A gyermeknaplók kezdete a táplálkozással, viselkedéssel, alvásmintákkal, motoros és érzelmi reakciókkal stb.

A későbbi életszakaszok programjai

1. Rendszeres ápolás és orvosi vizsgálatok. Optimális technológia a vizsgálatok lefolytatásához - az AKDO rendszer különböző programjai (a kisgyermekektől a serdülőkig terjedő programokból). Minden korosztály számára - az "AKDO - Nutrition" program.
2. Vizelet bakteriuria, vérvizelés és proteinuria legalább 1 alkalommal 2-3 év, a meghatározása a vér hemoglobin legalább 1 alkalommal évente, EKG - 1, 5, 10, 15 év.
3. Az ólom koncentrációjának vizsgálata 1, 3, 5 év alatt.
4. A gyermekek és szüleik oktatási programjainak összetétele a saját egészségük megteremtése és védelme érdekében.
5. A "Fizikai tökéletesség" program minden korosztály számára. A testmozgás és a kultúra automatizált tesztelési rendszereinek létrehozása, a képzési rendszer egyéni kiválasztása.
6. A "Gigant" program - pedometriai szekrények létrehozása automatizált rendszerekkel a fizikai fejlődés, a biológiai kor, a pubertás, a fejlődés ütemeinek eltávolítására és elemzésére.
7. Az "Optima" program - az étkezés automatizált értékelése és korrekciója.
8. Az "Intelligens" program - a neuropszichológiai fejlődés nyomon követése, támogatása és stimulálása, korai eltérések korrekciója, a magas intelligenciájú gyermekek azonosítása.
9. A "Rainbow" program - a látásromlás, a myopia, a sztrabizmus és a látás megelőzésére és korai diagnózisára.
10. A "Symphony" program - a gyermekek halláskárosodásának szűrésére és korai diagnózisára, a halláskárosodás megelőzésére.
11. A "Kusaka" (vagy "Mosoly") program - a fogszuvasodás és a meszesedés megelőzésére.
12. Az "Allergoschit" program - az allergiás megbetegedések korai felismerésére és megelőzésére a nagy kockázatú családokban, valamint az allergiás megbetegedésekkel járó gyermekek terápiás, rehabilitációs és oktatási intézkedéseinek megszervezéséhez.
13. Az "emelkedés" program a fogyatékkal élő gyermekek általános nyilvántartása, amely a szakképzett központokban végzett rehabilitációjukat ellenőrzi.
14. A "Sphinx" program - a gyermekek immunizálásának tervezéséről és ellenőrzéséről.
15. A "Mint minden" program - a neurotikus betegségek, az enureszis és az encopresis gyermekek számára.
16. A "Cicero" program - a beszédzavarokkal küzdő gyermekek számára.
17. A "Másképp élni" program - az örökletes hajlamú gyermekek korai arteriális hipertónia, atheroszklerózis, akut életveszélyes szívbetegségek megelőzésére.
18. A "Future" program - a rák korai megelőzésére.
19. A "Will" program - gyermekeknek, akik megszokták a dohányzást, az alkoholt és a drogokat.
20. A "sátor" program a szociálisan hátrányos helyzetű családok, az erőszak áldozatai, gyermekek és serdülők öngyilkossági kísérletekkel, fiatal anyákkal és kritikus helyzetű családok gyermekei számára.
21. A "Zerkalo" program - a halálozás folyamatos megfigyelésére, az akut betegségek, a krónikus betegségek előfordulására, a betegség bizonyos kategóriáinak szelektív növekedésére.
22. A SHIELD-ECO program a környezetbiztonság megfigyelésére szolgál, különösen terhes nők és gyermekek számára.
23. A "SOC DET" program - a gyermekes családok gazdaságának tanulmányozásáról és a szegények támogatásának megszervezéséről.

A gyermekkori leggyakoribb krónikus betegségek kezelési és helyreállítási gyógyászati programjai

Ez már tercier prevenció, amely krónikus betegségben szenvedő gyermekek hatékony kezelését és rehabilitációját biztosítja, az idő előtti észlelésekor az elsődleges és másodlagos megelőzés szűrő diagnosztikai rendszereivel. A rendellenességek korai felismerése sokkal hatékonyabb beavatkozást tesz lehetővé a betegség folyamán. Az orvosi technológiák komplexei a feltárt eltérések profiljához kapcsolódnak. Az orvosi vizsgálatok, gyógykezelés és rehabilitáció megszervezésére több egység kombinált használatára létrehozott tanácsadó helyiségekben és központokban kerülhet sor. A betegségek lefolyásának és a funkcionális kudarcnak a figyelemmel kísérése érdekében ajánlatos a következő alcsoportokat osztani:

1. a növekedés, a motor, a beszéd, a szellemi fejlődés késleltetésével;
2. allergiás betegségekben szenved;
3. halláshibákkal;
4. látáskárosodással;
5. az izomrendszer kudarccal;
6. reumatikus megbetegedésekkel;
7. diabetes mellitus;
8. a gyomor-bél traktus krónikus betegségei és a malabszorpció;
9. a kötőszöveti dysplasia és az ízületek hipermozilitása;
10. gyakran és hosszú távon beteg;
11. azok, akik craniocerebrális traumát, meningitist, encephalitist szenvedtek;
12. a hepatitis és a HIV hordozói;
13. az éjszakai alvás zavarai és a hirtelen halálos szindróma kockázata;
14. veleszületett szívhibákkal és ritmuszavarokkal;
15. krónikus vesebetegséggel;
16. endokrin betegségekkel (a cukorbetegség kivételével);
17. krónikus, nemspecifikus tüdőbetegségekkel;
18. fertőzött mycobacterium tuberculosis.

Speciális segítségnyújtás az egyéni egészségfejlesztési stratégia részeként

Nagyon fontos, hogy a klinikai helyzetek túlnyomó többségében az egészséges gyermek kezelésére vonatkozó stratégiák végrehajtásának elsőbbsége továbbra is fennmaradjon. A gyermeknek meg kell őriznie a normális növekedés és fejlődés maximális lehetőségeit, hogy mind a határokon átnyúló egészségügyi zavarokban, mind a krónikus betegségekben ösztönözze a stimuláció minden lényeges "adagját". Ennek során válaszolni fogunk a WHO Lee Jong-wook (2005) főigazgatójának felhívására, hogy megváltoztassuk az orvosi szolgálat stratégiáit. Ragaszkodott hozzá:

1. a "vertikális" programok prioritásairól;
2. az egészségfejlesztési tevékenységek széles körének kombinációján;
3. a gyermekek preferenciális orientációjáról, és nem csak a betegségeikről;
4. a különböző gyermekvédelmi szolgáltatások integrációjáról.

Családtervezési komplexum 

1. Szociálpszichológiai tanácsadás.
2. A precepció és rehabilitáció komplexuma
   • a magzatra és a születendő gyermeket fenyegető kockázatok csökkentésére irányuló intézkedések:
   • genetikai tanácsadás;
   • azonosítása krónikus fertőző betegségek, különösen a húgy-ivarszervi és általános fertőzések, látens a fertőzési gócok, hordozók a hepatitis vírusok, cytomegalovírus, herpes simplex vírus, Epstein-Barr-vírus és a parvovírus B-19;
   • a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek diagnosztizálása és az esszenciális tápanyagok felszívódására és egyensúlyára gyakorolt hatásuk;
   • a szív- és érrendszeri krónikus betegségek azonosítása és kezelése, a velük kapcsolatos terhességi kockázat felmérése;
   • a nyílt vagy rejtett anemizálás meghatározása; az anémia jellegének, kezelésének és a visszaesés megakadályozásának a következő terhességi időszakokban történő tisztázása;
   • hemokromatosis szűrése;
   • a nyílt vagy rejtett osteopenia detektálása, a progresszió kezelése és megelőzése;
   • a női táplálkozás elemzése, többkomponensű számítás és az adósságvisszafizetés és -visszafizetés biztonsága;
   • az immunológiai státus kialakítása a natív DNS és az antinukleáris antitestek elleni antitestek alapján;
   • a rubeola mentességének vizsgálata, döntve az immunizálás megfelelőségéről;
   • az antiphospholipid szindróma szűrése és diagnózisa az aszpirin profilaxisra vonatkozó döntéshozatalban terhesség alatt;
   • homocisztein szűrése a vérplazmában és a metiltetrahidrofolát reduktáz aktivitásában;
   • a fogak betegségének azonosítása és az amalgámot tartalmazó tömítések (esetleges utántöltéssel);
   • a vizeletben kiválasztódó jód koncentrációjának meghatározása, a pajzsmirigy vizsgálata (ultrahang, hormonális funkció);
   • a nehézfémek hajszálak és körmök szűrése; az ólom, a higany, a fluor, a kadmium, a berillium tartalmának növelésével - a vérben található koncentrációk elemzése, toxikológus konzultáció, eliminációs intézkedések;
   • a jelzésekről - az alkohol és a kábítószerek szűrése.

A jövőbeli magzatra vonatkozó jelentős kockázati tényezők meghatározásakor tanácsot kell adni a kezelési és helyreállítási intézkedések végrehajtásáról, valamint az átmeneti tartózkodásról a fogamzásból.

[3]