Természetes szállítás császármetszés után

A fő kérdés, amely az elsőszülöttek születését elősegítő nőket érinti, a méh megszáradásával és a kivágáson keresztül történő kivonásával az a kérdés, hogy vajon a császármetszést követő természetes születések lehetségesek-e?

A szülészek nem tudnak egyszerre válaszolni erre a kérdésre: tudniuk kell, hogy milyen konkrét okok miatt egy nő korábbi születése szükséges a sebészi beavatkozáshoz. Vagyis csak a páciens "fogamzási paramétereiről" és a szülészeti anamnézisének orvosai által adott teljes információ alapján becsülhető meg a császármetszés után a sikeres természetes születés esélye.

[1]

A császármetszés után a természetes kézbesítés lehetetlensége

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a császármetszés szokásos aránya az összes szállítás 10% -án belül van, beleértve mind a vészhelyzeti műveleteket, mind a tervezetteket. Bár az Egyesült Államokban "Caesarea" a szülési nők legalább 29% -a.

Emlékezzünk arra, hogy a gyermeket az anya méhétől a sebészek segítségével vészhelyzetben történő eltávolításának szükségességére leggyakrabban a már megkezdett munka folyamán felmerülő előre nem látható komplikációk társítják. Az ilyen szövődmények között a szülészek észrevételezik: a munkaképesség (pl. Elégtelen aktivitása vagy összehúzódások hirtelen teljes megszüntetése) anomáliái; a placenta túl korai eltávolítása; a méh megtörésének fenyegetése; a magzat intrauterin hypoxia.

Azokban az esetekben, sürgős császármetszéssel készül függőleges középvonalnál felnyitottuk hasfal elülső (szeméremcsont feletti bemetszést a gyűrődések a okolopupkovoy zóna), de a hozzáférést a méh átvezetjük egy vízszintes rés az alsó szegmens (kivéve a jelenlétét ikrek vagy kóros placenta rögzítés). Ebben az esetben a méh szakadásának kockázata a későbbi fiziológiás szülés során 6-12% -ra becsülhető. Tervezése során a kesarenii vágni csak vízszintesen, hogy egy nagyságrenddel csökkenti a veszélyt a méhrepedések során jövőbeli terhességek és a szállítások.

A szülész-nőgyógyász a hüvelyi, vagyis a császármetszés után született természetes szüléseket a következő okok miatt lehetetlen:

• anatómiai jellemzők (túl keskeny kismedence vagy hüvely);
• a magzat kóros megjelenése (ferde, gluteális, láb);
• a placenta a méh alsó szegmensében található;
• nagy magzat vagy többszörös terhesség;
• koraszülés vagy késleltetett terhesség;
• a munkaerő megnyitásának ösztönzése;
• magzati distress;
• a szív- és érrendszeri patológia jelenléte az anyában, magas vérnyomás, cukorbetegség, veseelégtelenség, súlyos myopia és retina leválás;
• méhnyakrák;
• a genitális területen aktív herpeszvírust észleltek;
• elhízás terhes nőknél;
• terhesség 40 év után;
• a műtéti beadás időpontjától számított két éven belül.

A császármetszés után született természetes szülések akkor eredményesek, ha a nő legalább egy élettani szüléssel vagy a császármetszést követően már ilyen születésű volt; ha ennek a műveletnek a kiváltó okai nem ismétlődnek meg a terhességben; a nőnek nincs jelentős egészségügyi problémái; a magzat nagysága és pozíciója nem tér el.

A császármetszést követő természetes szülés előkészítése

Előrejelzése és a tervezés a lehetőségét, hogy a gyermekek sebészeti beavatkozás után a szülés, egy nő tudnia kell, hogy a készítmény a természetes szülés után a császármetszés tartalmazza a meghatározása a heg egy új terhesség - legfeljebb 1-1,5 év után hasi szállítás.

Ebből a célból a hisztográfiát (a méh röntgensugárzását radiopátiás anyaggal) írják fel, valamint a hisztoscopiát, a heg endoszkópos vizsgálatát. Ez különösen akkor fontos, ha a császármetszés testtáj (azaz a peritoneum és a méh hosszanti disszekciója).

Döntést természetes módon szülni után a császármetszés, a nők tisztában kell lenniük azzal, hogy a megfigyelés egy nőgyógyász - az összes kezelés és a tesztelés - és szükségszerűen együtt jár az orvosi támogatás terhesség szó szerint az első napon. És a szülés előtti védnökség ugyanaz lesz, mint bármely más egészséges terhesség. A test egy terhes nő készül a baba előre: az intézkedés a relaxin növeli a rugalmasságát izomrostok fokozatosan ellazulnak ízesülésen ínszalag (symphysis pubis) csont a medence kissé eltérnek stb

A végleges következtetést az orvos elvégezheti a vemhességi időszak 36. Hetétől - az ultrahang után, amely a magzat méretének, a méhben elfoglalt helyének, a placenta állapotának és a méh hegének a meghatározására szolgál.

Természetes szülést a császármetszés után

A főbb jellemzői a természetes szülés után a császármetszés áll az a tény, hogy a figyelmet, hogy a szivárgást az egészségügyi személyzet emelkedett, a sebész egy altatóorvos - az előre nem látható komplikációk - kell bármikor készen áll a császármetszés.

A szülészeti szektorban a vezető szakorvosok hangsúlyozzák a természetes munkafolyamat fontosságát, annak ellenére, hogy a harcok során a születési csatornát természetesen hosszabb időn keresztül folytatják, és figyelmeztetik a stimuláció veszélyére.

Azonban leggyakrabban az ilyen születések ösztönzik. Először az amniotómiát hajtják végre, vagyis az amniotikus folyadékot mesterséges úton nyitják meg. Az ilyen eljárásnak elő kell mozdítania a munkaerő aktiválódását a méhreceptor fokozott irritációja miatt, miután érintkezésbe került a magzat fejével.

Továbbá, hogy növeljék a méhösszehúzódások lehet hozni viseli uterotonikumok: oxitocin ergometrin (metilergometrina), dinoproszton (dinoproszt, mizoprosztol).

Western szülészek végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a méh stimulánsok alapuló prosztaglandin (dinoproszton, stb) hüvelyi szállítás nem alkalmazható után a császármetszés, mert tele van fokozott a méhrepedés a 1-1,9%. Szakemberek az American College of Szülészeti és Nőgyógyászati (ACOG) úgy vélik, hogy a gyenge munkaerő az aktív fázisban a munkaerő megengedett az oxitocin, bár természetesen, ez ahhoz vezethet, hogy nem kívánatos következmények.

A legnagyobb gondot a nők, akik a császármetszéssel született a múltban, ez a veszély, hogy közben hüvelyi szülés a méh nem tud ellenállni a kontrakciós erő izomrétegének és „robbant a varrás.” Valóban, egy ilyen kockázat áll fenn, és a szerint ACOG azon, ha a szakasz volt egy kereszt és egy alacsony valószínűsége méhrepedés fiziológiás szállítási 0,2-1,5% (megközelítőleg egy a ötszáz).

A WHO statisztikái szerint a császármetszés után született természetes születések 10-ből 7-9 esetben sikeresek.

[2], [3], [4], [5]