Diaper dermatitis egy újszülöttben: hogyan néz ki és hogyan kell kezelni?

Sok szülő olyan problémával szembesül, mint a pelenka dermatitis az élet első évének gyermekeiben, vagyis a bőrönd gyulladása a hasfal és a hashártya ráncainak.

Ezt nevezik általában pelenka kiütéseknek, de valójában a következménye - pelenka erythema vagy kiütés. És ha az ICD-10 szerint a pelenka dermatitisz kódja L22, akkor az erithemás intertrigo kódja L30.4.

[1], [2]

Járványtan

A világos pelenka dermatitisz a gyermekek csaknem felében alakul ki a születésről az évre, és az összes korosztály gyermekei közül legalább 20-25% -ot tesz ki a diagnosztizált dermatitisnek.

Ez a bőrelváltozás, ahogy azt a hazai gyermekorvosok megjegyzik, leggyakrabban a csecsemőknél hat-hét hónap múlva jelentkezik. Azonban, ahogy a gyakorlat azt mutatja, a perianalis területen kialakuló pelenka erythema kialakulhat újszülöttekben - vagyis egy vagy két hónapos korban.

[3], [4], [5], [6]

Okoz pelenka dermatitis

Bőrgyógyászok hívja a fő okai a pelenka dermatitis csecsemőkben, mint a bőrrel való tartós pangó (szempontjából a levegő hiányában), és a folyamatos érintkezés vizelettel tartalmazó sók, hippursav és húgysav, és karbamid, amelyek eredményeként felszabadul ammónia. Enzimek széklet is okozhatnak irritációt és baktériumok gyakran megtalálható a székletben javíthatja a hasítási karbamid miatt ureáz által szekretált őket, ami lúgos pH, továbbá irritálja a bőrt.

Emellett irritáció következik be, mivel a bőr hámja mechanikai károsodást okoz, amikor a bőrt puha vagy divatos ruházattal dörzsöli (különösen szintetikus).

[7], [8]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők megjelenése pelenkakiütés az ágyék, fenék, és a fejlesztés a pelenka dermatitis áll késő változtatni a nedves pelenkák és sérti az alapvető higiéniai szabályokat, ha gondozó baba bőrét vizelés után és székletürítés. A hasmenéses bélrendellenesség szintén növeli a lokalizáció bőrirritációjának kockázatát.

Emellett az anyatej helyettesítőkkel táplált gyermekeknél a pelenka dermatitisz fejlődése gyakoribb a székletben lévő enzimek magasabb tartalma miatt. Bár, mint önök is tudják, a széklet alatt a szoptatás során tapasztalt savasság szignifikánsan magasabb, mint a mesterséges etetés esetén, és az újszülött időszakában a gyakoriság kétszerese a csecsemők ürülésének.

Diaper dermatitisz felnőtteknél - érintkezésbe hozható a húgyúti dermatitis - ágyazott betegeknél (különösen az időseknél) fordul elő, a vizelés és a kiszökés szabályozásának elvesztésével.

[9], [10]

Pathogenezis

A pelenka dermatitisz patogenezise a csecsemőkben nagyon egyszerű: ebben a korban a gyermek bőrén még nem képes ellenállni a külső agresszív hatásoknak, mivel az epidermisz védő funkciói gyengék.

Az élet első hónapjaiban a bőr és a kancsós réteg nagyon vékony, és fokozott hidrofilitás; az epidermisz sűrűsége nem elegendő a dermishez való erős kapcsolat hiánya miatt. Folytatódik az epidermális aljzatmembrán felépítése a laza szubkután szöveten, ahol nagy a nedvesség, de szinte nincs kollagén és elasztin szál. És a bőr faggyúmirigyei - annak ellenére, hogy elegendő számuk és fejlődésük - még nem biztosítják a test bőrének zsíros védőharcát (hydrolipid köpenyét).

Ezenkívül nincs a bőr savas köpenye, mert a bőr pH-ja helyett 5,5-nél a csecsemő bőre a születést követő első két hónapban 6,2-6,8 között van. Mindezek hatására a bőr sebezhetőségét a gyermekek egy éven keresztül különböző irritáló tényezők okozzák.

[11], [12]

Tünetek pelenka dermatitis

Az első jelei a bőr irritáció nyilvánvaló annak bőrpír (erythema), amely lehet folyamatos vagy chagovym lokalizációs a fenék és az ágyék, a belső comb és szerte a külső nemi szervek.

Ha a folyamat nem haladja meg a gyulladásos bőrreakció első szakaszát (a meghozott intézkedéseknek köszönhetően), ez a pelenka dermatitisz egyszerű formája. De ez a patológia két további szakaszban (formák).

A második szakasz (középső formája) pelenka dermatitisz tünetei - intenzívebb bőrpír és kiütések formájában jelentkeznek kis mennyiségű papulák vagy pustulák formájában. Ha integritásuk veszélybe kerül, és az exudátum és az intercelluláris folyadék kilép, mocculáció (macerációs zónák) és kis fókusz eróziók jelennek meg.

A gyulladásos folyamat harmadik szakaszát (súlyos formáját) az érintett területek jelentős kiterjedésűnek és a puffadtság és a vérzéses fekély megjelenésének tekintik. Néhány bőrgyógyász ezt a formát Jacquet eróziós pelenka dermatitisnek nevezi.

A bőr tünetei mellett a gyermeket is viszketés okozza, amit a szorongás, a sírás, az alvászavar és az etetés okoz.

Elvileg ugyanazok a bőr tünetei jelentek meg, és a pelenka dermatitis felnőttekben.

Komplikációk és következmények

A pelenka erythema könnyen csatlakozhat bármilyen fertőzéshez - bakteriális vagy gombás. Ha az érintett területeken a gyermek bőrét kitéve fertőzéssel staphylococcus vagy streptococcus, fejlődik ez a szövődmény bakteriális pelenka dermatitis, amelyet az jellemez, alacsony minőségű testhőmérséklet, valamint a kialakulását gennyes gennyes, genny, majd kéreg és a részletes erózió, azaz a fejlesztés klinikai Staphylococcus eredetű ( bullous) impetigo.

És amikor a bőrt a Candida gomba okozza, és az érintett területeken a bőr elkezd hámozni, a candidiasis pelenka dermatitiszt diagnosztizálják. Mindkét esetben antibakteriális vagy gombaellenes terápia szükséges.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostics pelenka dermatitis

Általában a csecsemők bőrének elváltozás diagnózisa az elérhető tüneteken alapul.

Súlyos esetekben vérvizsgálat (általános klinikai) szükséges.

[17], [18], [19], [20], [21]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist úgy tervezték meg, hogy különbséget tegyen a pelenka dermatitisz és az allergiás dermatitisz között, például  pelenka allergia vagy atópiás dermatitis; bulletos impetigo; perianális streptococcus dermatitis (amely újszülötteknél hasmenéssel járhat); enteropátiás acrodermatitis (a szervezetben előforduló cink veleszületett hiánya miatt), veleszületett szifilisz stb.

Kezelés pelenka dermatitis

Adja meg a pelenka dermatitisz kezelését az orvosnak, mivel ez a betegség színpadától (formájától) függ. A kezelés fő összetevői - a higiéniai ellátás szabályainak betartása. Így enyhe erythema pelenka elég ideje változtatni nedves pelenka és a szennyezett és után minden vizelés vagy székelés mosási inguinalis régiót, és a fenéken a meleg víztest baba szappan, majd szárítsa meg jól blot. Szintén podiatrists tanácsot, hogy elhagyja a gyermeket húzott néhány percig (szobahőmérsékleten nem alacsonyabb, mint + 22-25 ° C): fürdőkhöz az ilyen maradék nedvességet párolgás a bőr (különösen a lágyéki redők és a belső comb). A száraz bőrt ásványi vagy növényi olajjal kell olajozni. Ilyen olajok javasolt pelenka dermatitis, mint: vaseline, kő (mandula), tengeri köcsög. Akkor is használhat egy baba krémet egy kivonat a kamilla vagy a string.

A bőr nedves területeinek szárításához a pelenkabetektív porok alkalmazását, amelyekben a cink-oxid jelen van, gyakorolják: nem csak a bőr kiszáradását, hanem a fertőzés elleni küzdelmet is. Ugyanezzel a céllal hagyományosan használják a pelenka dermatitis zelenka (naponta egyszer), valamint a cink kenőcs - naponta két-három alkalommal.

De a Cinovit krém (cink-piritionzzel és glicirrsavasav származékával) több hámlasztó tejsavval és olajokkal rendelkezik, és célja az akne és akne elleni küzdelem. Ne használja a terméket legfeljebb egy évig.

Az egyik legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a pelenka erythema a tejszín dexpanthenol Bepanten (más kereskedelmi nevek Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

További információk az anyagban -  Kenőcsök pelenka kiütés  és a cikk -  Pelenkakezelés felnőtt kezelés

A hatékony hatóanyag a Sudocrem, amely cink-oxidot és benzilvegyületeket tartalmaz antibakteriális és gombaellenes tulajdonságokkal. De nedves bõrrel ez a krém nem használható, mivel alkalmazása után film keletkezik.

Antibiotikumokkal és antimikotikus komponensekkel történő külső használatra szánt gyógyszerekre van szükség, ha bakteriális vagy gombafertőzés kapcsolódik a pelenka dermatitiszhez. És csak egy dermatológus receptjére használják. Például, a kezelésére candida pelenka dermatitis legcélszerűbb alkalmazni 1% klotrimazolkenőcs (Lotrimin, Oronazol), amelyet alkalmazva az érintett bőrfelületre naponta háromszor, amíg a eltűnése léziók, majd legalább két hétig - naponta egyszer.

A bakteriális pelenka dermatitiszt sikeresen kezelik Levomecol (kloramfenikol és metiluracil) - naponta egyszer vagy kétszer. A Baneocin gyógyszer - az antibiotikumok, a neomicin és a bacitracin jelenléte miatt jól duzzad a duzzadt bőrgyulladásokkal. A neomicin azonban egy csecsemő bőre felszívódva mérgező hatást fejthet ki a vesére és csökkentheti a hallást. Ezért még a felnőttek nem alkalmazhatók a bőr nagy területeire. Ugyanez vonatkozik a por alakú Baneoecin-re, amelyet bakteriális pelenka dermatitisben alkalmaznak felnőtteknél.

A pimafukort kenőcsben a hatóanyagok az antibiotikumok, a neomicin és a natamycin, valamint a hidrokortizon. A hidrokortizon jól felszívódik a bőrön, és a kisgyermekek még magasabb fokú felszívódást, ami növeli a nemkívánatos szisztémás hatásokat formájában csökkentett hipofízis és a mellékvese funkciók, a fejlesztés a Cushing, kalcium kiválasztást a szervezetből, és a lassuló növekedés. A GCS alkalmazása nemcsak a reaktív dermatosis kialakulásához, a trójai bőr és atrófia megsértéséhez vezethet, hanem a fertőzés aktiválásához is. Ezenkívül a kenőcs neomicint tartalmaz, amelynek mellékhatása már említésre került. Ez a kenőcs a hivatalos utasításnak megfelelően nem írható elő gyermekeknél legfeljebb egy évig.

A Triderm kenőcs erős hatású kortikoszteroid-betametazont (enyhíti a gyulladást és viszketést), a gentamicin antibiotikumot és a klodrimazolt, amely candidiasis fertőzésre hat. Ellenjavallatok között - az első életéves gyermekek dermatózusai (beleértve a pelenkát is).

Kenőcs Az Acryderm, kivéve a betametazont, tartalmaz antibiotikum gentamicint és a gyermekek egy évig ellenjavallt.

Az Advantan (0,1% kenőcs, krém, emulzió) helyileg alkalmazott kortikoszteroidokra is vonatkozik, mivel hatóanyaga erős GCS metilprednizolon. De ahogy az utasítás is jelzi, annak alkalmazása (naponta egyszer) a pelenka dermatitisz nélküli maceráció nélküli gyermekek számára négy hónap elteltével megengedett.

Figyelembe kell venni, hogy a külföldi gyermekorvosok nem kapnak kortikoszteroidokat a két év alatti gyermekek számára. Orvosaink az 1% -os hidrokortizon külső használatának lehetőségével, de a bőr kis területein lehetséges gyermekek számára tartják számon.

Alternatív kezelés

A pelenka dermatitisz alternatív gyógymódjai közé tartozik a babérlevél (két levél 200 ml vízben, körülbelül 10 percig forralva), amelyek az érintett területeket kezelik. Ilyen esetekben a tölgyfa kéreg és a nyírlevél infúziója vagy kivágása megfelelő.

És - egy kis bőrpír a bőr - lehet kezelni gyógynövények: mossa a fenék és a lágyéktáji redők főzet a kamilla, egymás után, a zsálya, körömvirág, útifű (két vagy három evőkanál szárított növény per liter víz).

Kétségtelenül a fürdős csecsemők előnyei gyógynövényes főzetekkel a fürdőben, és ez egy egyszerű és bevált fizioterápiás kezelés otthon több generáció számára.

[22], [23], [24], [25], [26]

Megelőzés

A pelenka dermatitisz legfontosabb megelőzése a gyermek bőrének és higiéniájának megfelelő gondozása. A pelenka "mentése", figyelembe véve az irritáció és a bőr gyulladásának kialakulásának okait, elfogadhatatlan.

[27], [28], [29],

Előrejelzés

A szülőknek nem szabad aggódniuk: a pelenka dermatitis kialakulásának prognózisa kedvező, és a baba egészségét nem veszélyezteti.

[30]