A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fotodermatitisz az arcon, a lábakon és a kezeken: okok, kezelés módja
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bolygó legtöbb egészséges embere számára a nyílt napsugárzásnak való kitettség a bőr barnulásán kívül semmilyen más következménnyel nem jár. Az emberiség egyötödének bőre azonban nem reagál megfelelően az intenzív napsugárzásra. A mindennapi életben ezt az állapotot napallergiának nevezik, bár valójában a napfény szigorúan véve nem minősíthető allergénnek, amelyet a modern orvostudomány idegen fehérjékként ért, amelyek allergiás reakciók formájában immunválaszt váltanak ki a szervezetben. A fotodermatitisz (fotodermatózis) a bőr hámsejtjeinek gyulladásos szerkezeti változása a napsugárzás következtében, amely provokáló tényezőként működik.
A napsugarak okozta akut és időszakosan visszatérő bőrreakció egyre gyakoribb patológiává válik, amelyet nemrégiben komolyan tanulmányoztak, és jelenleg még nem született végleges ítélet. Az ezen a területen végzett kutatások azonban már számos következtetés levonására tettek lehetővé.
Okoz fotodermatitisz
Azoknak az embereknek, akik az úgynevezett napallergia miatt nem tartózkodhatnak nyílt napon, gondolniuk kell az egészségükre. A közvetlen napfényre adott nem megfelelő reakció a melanin elégtelen termelésével alakul ki, és hiányát különböző okok váltják ki. Ezenkívül néha elegendő mennyiségű melanin termelődik, és a bőr túlérzékeny az ultraibolya sugárzásra. Ebben az esetben érdemes gondolni a fototoxikus anyagok jelenlétére a bőrben vagy annak felszínén. Az ilyen embereknek figyelniük kell azoknak a szerveknek a munkájára, amelyek működési zavara hozzájárul a szervezet mérgezéséhez - a máj, a vesék, a mellékvesék. Az anyagcsere- és immunfolyamatok zavarai hozzájárulnak a látható spektrum fényhullámait elnyelő anyagok (fotoszenzibilizátorok) felhalmozódásához a bőrben. Növelik a molekuláris oxigén toxicitását, megkönnyítve annak energikusabb állapotba való átalakulását.
Sok természetes anyag fotoszenzibilizátorként működik. Az anyagcserezavarok következtében a bőrben felhalmozódásuk növeli az ultraibolya sugárzással szembeni érzékenységét. Ezek a folyamatok lehetnek veleszületettek, ilyenkor az ultraibolya intolerancia gyermekkorban jelentkezik, és szerzettek is. A fotodermatitisz legtöbb típusa a fiatalokat zavarja, némelyik felnőttkorban és időskorban jelentkezik.
A fotodermatitisz leggyakoribb akut formája a közönséges leégés. Teljesen egészséges embereknél fordul elő hosszan tartó és intenzív napsugárzás hatására. A kisgyermekek, a terhes nők, az albínók és a szőkék, a szoláriumok és a tetoválások szerelmesei a leginkább fogékonyak rá. Az égési sérülések kockázatát növeli a krónikus belső szervi betegségek, a gyógyszerek szedése és a bőr fényérzékenyítő anyagoknak való kitettsége. Késő tavasszal és kora nyáron, amikor a naptevékenység magas, és a szervezet még nem szokott hozzá az ultraibolya sugárzáshoz, a legnagyobb az égési sérülések valószínűsége.
A napfény agresszív hatása kiütésekben, szoláris urticariában nyilvánulhat meg. Egyes embereknél elegendő, ha rövid ideig közvetlen napfény éri őket. Az egyszeri eseteket általában valamilyen külső (exogén) tényező hatása okozza. Az ilyen gyulladásokat fotokontakt dermatitisnek is nevezik. A provokátorok általában különböző eredetű vegyi anyagok, amelyek a bőrre vagy a bőrbe jutnak, és toxikus (allergiás) fotodermatitiszt okoznak a test napfénynek kitett részein.
A fényérzékenységet okozhatják a szájon át szedhető fogamzásgátlók, számos farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek. Ezek közül a leggyakrabban használtak: nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen az aszpirin és az ibuprofen; tetraciklin antibiotikumok; szulfonamidok és antihisztamin hatású gyógyszerek; barbiturátok és neuroleptikumok; egyes szív- és vércukorszint-csökkentő gyógyszerek, citosztatikumok és vízhajtók; maguk a fényérzékenységet fokozó szerek és a bőrproblémák kezelésére szolgáló helyi szerek.
Népi gyógymódok és gyógynövénykészítmények, kozmetikumok és parfümök, amelyek A-vitamint (retinoidok, karotinoidok), E-vitamint, eozint, kátrányt, gyantákat, bórsavat, higanyt, ólmot, pézsmát, fenolt, növények illóolajait (rózsa, szantálfa, bergamott, dió, orbáncfű és mások) tartalmaznak, gyógynövényeket - csalán, orbáncfű, lóhere és néhány más; kapor- és petrezselyemlé, zeller, sárgarépa, füge, citrusfélék - ez nem a teljes lista azokról az anyagokról, amelyek belső vagy külső használata túlérzékenységet okoz a napfényre. A furokumarin tartalmú növényekkel kombinált napfény-túlérzékenységet fitofotodermatitisznek nevezik, nem is olyan ritka. A virágos réten való séta veszélyes lehet, különösen nyár elején. Az ebben az időszakban virágzó gyógynövények pollenje furokumarinokat tartalmaz, amelyek az agresszív napfény hatására a testre lerakódva allergiás reakciót válthatnak ki.
És ha egy egyszeri helyzet többszörös periodicitással ismétlődik, akkor az ilyen állapotot krónikus fotodermatitisznek minősítik. Leggyakrabban polimorf fénykiütés fordul elő közöttük, amelynek feltételezett oka valamilyen antigénre adott insoláció által kiváltott késleltetett válasz kialakulása. Ezt a visszatérő betegséget tekintik leggyakrabban napfényallergiának. A megnyilvánulások morfológiai formái változatosak - urticaria, erózió, erythema.
Bazin fényhimlője és krónikus aktinikus dermatitis (reticuloid) - ezeket a betegségeket az insoláció is kiváltja, előfordulásuk okait nem állapították meg.
A napsugarak okozta ekcéma és prurigo a porfirinok és származékaik anyagcseréjének egyes láncszemeinek zavara, amelyek felhalmozódnak a véráramban, valamint a nikotinsav hiánya miatt alakul ki.
Az eritropoietikus és máj porfíriák genetikailag meghatározott betegségek csoportjába tartoznak, fényérzékenységgel járnak, néha nagyon súlyos formában jelentkeznek, és gyakran már születéstől fogva megnyilvánulnak. Léteznek enyhe és lappangó formák, amelyek később jelentkeznek, amit elősegít bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek aktiválják az aminolevulinát-szintáz enzimaktivitását (fájdalomcsillapítók, barbiturátok, glükokortikoszteroidok, NSAID-ok). A késői bőrporfíria lehet szerzett betegség. Krónikus alkoholmérgezésben szenvedőknél, hepatitiszben szenvedőknél, májkárosító anyagokkal, benzinnel érintkezésbe kerülteknél fordul elő. Azonban a porfíria ezen formájának öröklődése sem zárható ki teljesen, mivel a beteg rokonai klinikai kép hiányában a betegség biokémiai jeleit mutatják, és egyes családi anamnézisek a betegség eseteit jelzik.
Egy másik ritka, súlyos örökletes betegség a fotodermatózisok sorozatából a xeroderma pigmentosum, amely szinte mindig előbb-utóbb rosszindulatúvá válik. Feltételezik, hogy a betegséget enzimatikus hiány okozza, amely megakadályozza a napfény által károsodott bőrsejtek DNS-ének helyreállítását.
Kockázati tényezők
A napsugárzás intoleranciájának kialakulásának kockázati tényezői az allergiás betegségekre való genetikai hajlam, anyagcserezavarok, immunhiányos állapotok, krónikus belső szervi betegségek, akut súlyos fertőzések, gyógyszeres terápiás kúrák, hormonális változások időszakai - serdülőkor, terhesség, menopauza, valamint tetoválás, hámlás, egyéb kozmetikai eljárások, mérgező anyagokkal való szakmai érintkezés, rossz szokások, szokatlanul forró éghajlaton való ideiglenes tartózkodás, klórozott víz, úszás a tengerben algavirágzás idején (általában nyár elején).
Pathogenezis
A fotodermatitisz kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben, egyes, független nosológiai egységként azonosított patológiák továbbra is rejtélyt jelentenek a kutatók számára.
Az örökletes hajlam szinte mindig nyomon követhető. Például a xeroderma pigmentosumban olyan géneket azonosítottak, amelyekben mutációk lépnek fel, ami enzimatikus hiányt okoz, ami nem teszi lehetővé az ultraibolya sugárzás által károsított bőrsejtek DNS-ének regenerálódását.
De a Bazin-féle fényhimlőben az insolációval szembeni különleges érzékenység kialakulásának mechanizmusa továbbra is megkérdőjelezhető; még az orvostudósok sem értenek egyet a betegség öröklődésével.
A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetünk fototoxikus és fotoallergiás reakciókat. Az első esetben a bőrben felhalmozódott vagy a felületére napfény hatására felvitt mérgező anyagok a leégéshez hasonló tüneteket okoznak - hámlást, duzzanatot, hólyagokat és hólyagokat. Az ultraibolya sugárzás, kölcsönhatásba lépve egy fotoszenzibilizáló anyaggal, fotokémiai reakciót katalizál, szabad gyökök vagy szingulett oxigén képződésével, károsítva a szívizomsejtek szerkezetét. A bőrreakciót gyulladáskeltő mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin és arachidonsav) felszabadulása okozza, az általános rossz közérzet az interleukinok hatásának eredménye. Súlyossága a bőrben vagy a bőrön lévő kémiai anyag mennyiségétől, valamint az olyan tulajdonságoktól függ, mint a felszívódás, az anyagcsere, az oldódási és stabil vegyületek képzésének képessége. Az epidermális rétegben a keratinociták elpusztulnak, úgynevezett leégéssejtek képződnek, limfociták proliferációja, melanociták és Langerhans-sejtek degenerációja következik be, emellett a bőr erei kitágulnak, felszíni rétege megduzzad. A bőrsejtek disztrófiás változásokon és nekrózison mennek keresztül, majd leválnak.
A második esetben a reakció ismételt ultraibolya fénnyel való kölcsönhatás esetén következik be. A gyógyszerek és más vegyi anyagok vagy azok anyagcsere-termékei, elnyelve a napfényt, fényérzékeny anyagokat képeznek a bőrben. Ismételt napfénynek való kitettség esetén az immunmechanizmusok aktiválódnak a bőrben a kezdeti kölcsönhatás után képződő antigénekre válaszul. Külsőleg a fotoallergiás reakciók klasszikus allergiás reakcióhoz hasonlítanak, és súlyos viszketéssel, vérbőséggel, hámlással és a felhámban zajló proliferatív folyamatokkal járnak.
A polimorf fénykiütés, melynek patogenezisét még nem vizsgálták, feltehetően késleltetett fotoallergiás reakció.
A szoláris urticaria kialakulásában számos patogenetikai összefüggést azonosítottak. Kialakulhat porfirin-anyagcsere-zavarban szenvedő egyéneknél; más esetekben a betegek passzív allergénekre pozitív tesztet produkáltak, ami fotoallergia kialakulására utal. Sok betegnél az urticaria okai ismeretlenek maradtak.
A porfíria a porfirin-anyagcsere zavarai által okozott betegségek egy csoportja, ami felhalmozódásukhoz és túlzott kiválasztásukhoz vezet a húgyutakon vagy a belekben. A betegség eritropoetikus változataiban a porfirinok és származékaik a vérsejtekben (eritrocitákban és normoblasztokban), a májváltozatokban pedig a májsejtekben (hepatocitákban) halmozódnak fel. A betegség lappangó formái néha semmilyen módon nem jelentkeznek, amíg valamilyen tényező (bizonyos gyógyszerek szedése, pubertás, terhesség stb.) ki nem váltja a betegség kialakulását. A szerzett porfíria patogenezisében kialakulásának stimulusa lehet az ólomsókkal, herbicidekkel, rovarirtó szerekkel, alkohollal való mérgezés, májbetegség. A bőrben felhalmozódó porfirinok fényérzékenyítőként működnek, és a napfény a sejtfalak zsíros komponenseinek gyorsított peroxidációját, a keratinociták pusztulását és a bőrfelszín károsodását okozza.
A statisztikák csak azokat a fotodermatitisz eseteket tudják megítélni, amelyekkel a betegek nem tudtak megbirkózni, és orvosi segítséget kértek. A tünetek gyakran két-három napon belül elmúlnak, ezek az esetek kívül esnek az orvosok látóterén, így a fotodermatitiszben szenvedő lakosság 20%-a egyértelműen alulbecslés. A leégés és egynél több alkalommal szinte mindenkinél előfordult. Természetesen általában súlyosabb eseteket is regisztrálnak.
Például a polimorfikus fénykiütés a becslések szerint a bolygó összes lakosának mintegy 70%-át érinti. A nők hajlamosabbak erre a patológiára, a betegség leggyakrabban a 20-30 éves korosztályban fordul elő. Megjegyzendő, hogy harminc év után a legtöbb betegnél (3/4) ritkábban jelentkeznek relapszusok, és néha öngyógyulás is előfordul.
A nap eredetű urticaria százezer emberből három embert érint, a férfiakat háromszor ritkábban, mint a nőket. Az érintettek fő életkora 30 és 50 év között van. Általában a betegség első megnyilvánulása után öt évvel a betegek körülbelül 15%-ánál spontán regresszió következik be, egy másik negyedüknél pedig az öngyógyulás egy évtizedet vesz igénybe.
A Bazin fényhimlője egy nagyon ritka betegség, a bolygón millió lakosra vetítve három esetet regisztrálnak. Gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, főként fiúknál. Egy másik túlnyomórészt férfi betegség az aktinikus retikuloid, amely középkorú és idős embereket érint, akiknek a bőre mindig is rosszul reagált a napsugárzásra.
A Xeroderma pigmentosum is meglehetősen ritka – egymillió lakosra vetítve négy eset fordul elő, nemi vagy faji preferenciáktól mentes. Többnyire egy család tagjai érintettek.
A porfíria leggyakoribb az észak-európai országokban, ahol százezer lakosból hét-tizenkét ember szenved tőle.
A fototoxikus reakciók becslések szerint körülbelül kétszer olyan gyakoriak, mint a fotoallergiás reakciók, bár nincsenek pontos statisztikák az előfordulási gyakoriságukról.
Tünetek fotodermatitisz
Az érzékenyebb bőrűeknél a leégés első jelei fél óra perzselő napsugárzás után, az ellenállóbb bőrűeknél pedig másfél óra elteltével válnak észrevehetővé. A test kitett területein bőrpír jelenik meg, égő és bizsergő érzés érezhető. Később ezek a területek viszketni kezdenek, és fájdalmas megérinteni őket, nemcsak kézzel, hanem hűvös zuhanysugárral is. Az égés utáni első éjszaka nem hoz nyugalmat - általában fájdalmas lefeküdni, a hőmérséklet emelkedhet, és általános rossz közérzet tünetei jelentkezhetnek. Súlyos égési sérülések esetén duzzanat, hólyagok, hányás, hipertermia és erős szomjúság jelentkezik. Az akut állapot általában legfeljebb két-három napig tart. Súlyos esetekben orvosi segítséget kell kérni.
A fototoxikus reakciók klinikai tüneteikben az ultraibolya sugárzás okozta égési sérülésekre hasonlítanak. Egyetlen besugárzás után több órán vagy napon belül alakulnak ki, általában szisztémás gyógyszeres kezelés vagy fotoaktív vegyi anyagok belsőleges használata után. Például a triciklikus antidepresszánsokra a bőrön megjelenő szürkéskék pigmentfoltok jellemzőek, a tetraciklin és fluorokinolon antibiotikumok, a furokumarin tartalmú és néhány más anyagra pedig a körömkárosodás. A fototoxikus reakciók gyakran hasonlítanak a késői bőrporfíriához, lichenoid kiütések és telangiektázia formájában jelentkeznek. Néha a felhám felszínének hámlása után az érintett bőrfelületek színe megváltozik.
A fotoallergiás reakciók gyakran gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok külsőleges használata után jelentkeznek. Tüneteik tekintetében ezek a típusok hasonlóak az allergiás bőrtünetekhez - csalánkiütés, papuláris és ekcémás kiütések, savós hegek kialakulásával, hámlással, jellegzetes intenzív viszketéssel. A kiütések körülbelül egy-két nappal az ismételt ultraibolya besugárzás után jelentkeznek. Főleg a napfénynek kitett területeken lokalizálódnak, de néha a test ruházat alatt lévő részeire is átterjednek.
A fototoxikus dermatitiszt a kiütések élesebb határai jellemzik, elmúlását általában a bőr hiperpigmentációja kíséri. Fotoallergikus - külsőleg elmosódott, nem egyértelmű határok vannak, pigmentáció jelenléte nem figyelhető meg.
A nap eredetű csalánkiütés tünetei közé tartozik a kis, rózsaszín vagy vöröses hólyagok okozta kiütés, amely erősen viszket. A csalánkiütés viszonylag gyorsan megjelenik, gyakran már néhány perc közvetlen napfény után. Ha abbahagyja az érintett területek napfénynek való kitételét, a kiütés kezelés nélkül is viszonylag gyorsan elmúlhat.
A fényérzékenyítő növényekkel való érintkezésből eredő fotokontakt dermatitis (fitofotodermatitisz) csíkok, cikkcakkok, bizarr mintázatok formájában jelentkezik, amelyek foltos, eritemás vagy hólyagos kiütésekből állnak a kézen, az arcon, a lábakon, a test bármely részén, amely érintkezhet növényekkel. Általában másnap jelentkezik, erősen vagy közepesen viszket, összetéveszthető sérülésekkel (horzsolások, horzsolások). A gyulladásos jelenségek gyorsan elmúlnak, a helyükön lévő mintás pigmentfoltok hosszabb ideig megmaradhatnak.
A kontakt fotodermatitiszhez tartozik a kulcstartós fotodermatitisz is, amely olyan helyeken fordul elő, ahol a napfénynek kitett bőrre parfümöt visznek fel. A bőrfelület hosszan tartó hiperpigmentációjaként jelentkezik.
A polimorfikus fénykiütés a fotodermatózis leggyakoribb krónikus formája, és vörös, viszkető kiütésként jelentkezik, amelyek különböző méretű foltokba olvadnak össze, néha ekcémás és zuzmószerű foltok is előfordulhatnak. A polimorfizmus különféle kiütési formákban nyilvánul meg, azonban bármelyik szövettani sajátossága a bőr felső és középső rétegének erei körül lokalizálódó, főként limfocitás, T-sejtekből álló tömörödés. Egy adott betegre bármelyik típusú kiütés jellemző.
A kiütések leggyakoribb helyei a dekoltázs és az alkarok. Tavasszal, az első ragyogó napsütéssel jelentkezik, majd a bőr hozzászokik a napsugárzáshoz, és a kiütés elmúlik. Sőt, először az arcon és a nyakon jelentkezhet a kiütés, majd a test ezen részei hozzászoknak a napsugárzáshoz - a kiütés elmúlik, de más helyeken is megjelenik, amikor a ruházat világosabb és nyitottabb lesz. Nyár közepére a kiütés eltűnik, ahogy a bőr hozzászokik a napsugárzáshoz, de egy évvel később, az első intenzív napsugarakkal újra megjelenik.
A nyári napvihar általában pubertáskorban, hosszan tartó napsugárzás után jelentkezik. A fotodermatitisz az arcon lokalizálódik, főként az arc közepe érintett, az ajkak vörös széle, különösen az alsó ajak érintett (duzzadt, megvastagodott, hámló hegekkel). A kiütés a dekoltázsban, a karokon, különösen a könyökig, és a test más szabadon lévő részein jelentkezik. Leggyakrabban ezek vörös papulák, amelyeket eritéma szegélyez, idővel papulákkal körülvett plakkokká egyesülnek. A kiütések viszketnek, repedeznek és hegekkel borítják be őket. Az érintett területeken a bőrt pigmentfoltok borítják, amelyek a gyógyult plakkok helyén jelennek meg.
Az ultraibolya sugárzás okozta ekcémát a napfénytől védett bőrfelületen szimmetrikus elhelyezkedés jellemzi. A fotodermatitisz az arcon, a nyak és a fej hátsó részén, a kéz külső oldalán található, amelyek szinte egész évben ki vannak téve az ultraibolya sugárzásnak, néha a sípcsont és az alkarok felszíne is érintett. Az ekcémás foltok papulákból vagy hólyagokból állnak, határai nem egyértelműek, formájuk változó. A súlyosbodás időszakaiban az érintett bőr megduzzad, nedvedző váladék jelenik meg, a foltok felülete hegekkel borul be, erodálódik és erősen viszket. Nagy a valószínűsége a másodlagos fertőzésnek.
Az arc insoláció okozta tartós bőrpír jellegzetes formája egy lila pillangóra emlékeztet, amelyet világosan barnás szegély határol. Ezen a helyen enyhe duzzanat, égő érzés és viszketés észlelhető. Átterjedhet a bőr más, szabadon lévő területeire, leggyakrabban a karokra a könyökig és a kéz bőrére kívülről. Időnként hámlik savós hegek kialakulásával, apró, viszkető csomók formájában begyullad, és kissé kiemelkedhet az egészséges bőr felszíne fölé. A hideg évszakban a naptevékenység csökkenésével a kiütés nyomok nélkül eltűnik. A beteg általános állapota a súlyosbodás időszakában változatlan.
A lupus erythematosus egyik tünete lehet az arcon megjelenő fotodermatitisz is, amely körvonalaiban egy pillangóra hasonlít.
A késői bőrporfíriában szenvedő betegek, akiknél ez a leggyakoribb típus, egyértelműen szezonális exacerbációkat mutatnak - májustól augusztusig. Két típusa van. Az első a betegség sporadikus (szerzett) típusai közé tartozik. Ezek közül gyakran előfordul a szakmai fotodermatitisz, amely ipari tevékenységek során fellépő mérgezéssel jár. A második örökletes.
40 év után jelentkezik - hólyagok jelennek meg a testen, kicsik és nagyobbak, sűrűn töltve átlátszó folyadékkal, néha vérrel keveredve vagy zavarosak, később ráncosodnak, felnyílnak és kiszáradnak. Helyükön serózus vagy serózus-vérzéses hegek képződnek. Ez a folyamat másfél-két hétig tart, a hegek leválnak, halványlila foltokat vagy behúzódott hegeket hagyva a bőrön, először gyulladt és rózsaszín-vörös, majd sötétebb bőr veszi át a helyüket, később a pigmentáció eltűnik ezeken a helyeken, és fehér foltok maradnak meg. A progresszív stádiumban a folyamat minden szakasza megfigyelhető a bőrön - a friss hólyagoktól a hegekig és a depigmentációig. Idővel, még a remisszió alatt is, a betegeknél pigmentált és sorvadt területek nyomai jelennek meg a bőrön, később a bőr sárgás árnyalatot kap, sűrűbbé, ugyanakkor törékennyé és könnyen sérülékenyé válik.
Az aktinikus retikuloid leggyakrabban a középkorú férfiakat érinti, akik napekcéma-szerű dermatitisben szenvedtek. A kiütések a test szabadon lévő területein jelennek meg, az alatta lévő bőr megvastagszik és megkeményedik. A kiütés a hideg évszakban is fennmaradhat, de az állapot a napsugarak alatt rosszabbodik.
A napsugárzásnak és a friss levegőnek kitett bőrnek kitett területeken fokozott hiperpigmentációként és hámlasztásként jelentkező professzionális fotodermatitisz. Sajátos megjelenése jellemző az olyan szakmákban dolgozókra, mint a tengerészek, halászok, építők, mezőgazdasági munkások, hegesztők.
Serdülőkorban megjelennek a himlő gyanújára utaló tünetek. 0,5-2 óra közvetlen napfénynek való kitettség után papuláris kiütés jelenik meg az arc és a kéz külső részén, amelynek helyén apró, középen kráterrel ellátott hólyagok alakulnak ki, amelyek felnyílása után véres hegek maradnak vissza. A kiütés nagyon viszkető. A hegek egy hét múlva kezdenek leválni, és a második hét végére az egész arcot és a kézfej bőrét apró himlőhelyek borítják. A progresszív stádiumot általános rossz közérzet, körömhámlás tünetei kísérhetik.
A napfényre adott túlérzékenységi reakció okozta legveszélyesebb betegség a xeroderma pigmentosum. A pigmentáció már fiatal korban, akár egyéves kor előtt is megjelenhet, mivel a betegség örökletes. Először sok eritémás kiütés jelenik meg, a gyulladást pigmentfoltok megjelenése váltja fel a test kitett területein, elsősorban az arcon, majd ezek besötétednek, szemölcsök és papillomák jelennek meg, fekélyek és bőrsorvadás alakul ki. Ez a betegség nem fog magától elmúlni, ezért a korai diagnózis és kezelés segít enyhíteni a beteg állapotát, javítja életminőségét és meghosszabbítja életét.
Ezek a fotodermatitisz főbb típusai és a fényérzékenységgel járó betegségek. Ha a kiütések időszakosan jelentkeznek, mindenképpen forduljon orvoshoz és vizsgáltassa ki magát. A gyermeknél jelentkező fotodermatitisz bármilyen, fényérzékenységgel járó bőrbetegség jelenlétére utalhat, azonban ezek főként a leégés vagy a polimorf fénykiütés megnyilvánulásai, és a paraziták jelenléte is okozhatja a napfényre adott nem megfelelő reakciót. Ha tudja, hogy túlzásba vitte a napozást, akkor ez normális reakció. A gyermekek bőre érzékeny a napfényre. Ha a gyermek egyáltalán nem tolerálja az ultraibolya sugárzást, forduljon orvoshoz.
A fotodermatitisz stádiumai a bőrreakciók bármely megnyilvánulásának felelnek meg. A progresszív az első stádium, amikor a napsugárzás hatására kiütések jelennek meg, viszketés, égő érzés, fájdalom. Ezután az új kiütések megjelenése megszűnik, a régi továbbra is fennáll és zavarja a tüneteket - ez egy stacionárius stádium, amely a regresszió felé vezető fordulópontot jelzi. Ezután megkezdődik a bőrfelszín gyógyulása vagy a betegség visszafejlődése. Ha megvédi bőrét az újabb intenzív napsugárzástól, akkor a fotodermatitisz már nem zavarhatja Önt.
Komplikációk és következmények
A fényérzékenységi reakciót súlyos viszketés kíséri, így a leggyakoribb szövődmény a gyulladt bőr elfertőződése a vakarás miatt.
A leégések maguk nyomtalanul eltűnnek, azonban idővel új növedék jelenhet meg az égés helyén. Ezek közül a legszörnyűbb a fekete bőrű rák vagy melanoma, amelynek előfordulásában az égések szerepe az elsők között van.
A Xeroderma pigmentosum szinte mindig rosszindulatú lefolyású.
Az akut fotodermatitisz gyakori esetei krónikussá válhatnak. Ezenkívül a napfényre adott ilyen reakció a belső szervek krónikus patológiáinak kialakulására, vitaminhiányra, hemokromatózisra, anyagcserezavarokra, autoimmun folyamatok és kollagénózisok jelenlétére utalhat. Ezért, ha a napfényérzékenység állandó társaddá válik, fontos kideríteni az okát.
Diagnostics fotodermatitisz
A beteg bőrének napfényre való túlérzékenységének okainak megállapítására a testének sokoldalú vizsgálatát végzik. Egy interjú és alapos vizsgálat után a beteg vérvizsgálatokat ír elő - általános, biokémiai, autoimmun betegségek vizsgálata, a porfirinok tartalmának meghatározása a vérplazmában és a vizeletben, klinikai vizeletvizsgálat, fototesztelés, bőr fotoapplikációs tesztek.
Allergéntesztek és specifikusabb elemzések is felírhatók – szérumvasszint, B6- és B12-vitaminszint, valamint egyéb vizsgálatok az orvos belátása szerint. A bőrminták szövettani vizsgálata lehetővé teszi a fotodermatitisz típusának megerősítését. A fototoxikus reakciókra jellemző felhám- és irhasejtek változásai (a bőrsejtek korai keratinizációja és vakuoláris degenerációja, szubepidermális hólyagok, intercelluláris ödéma, neutrofilekkel járó felületes limfocitás infiltrációk) eltérnek a fotoallergiás reakciókban észlelt változásoktól (a felhám exudatív gyulladása, fokális parakeratózis, limfociták migrációja az epidermiszbe, a bőr perivaszkuláris és intersticiális limfocitás infiltrációja hisztiociták és eozinofilek túlsúlyával).
Gyakran szükség van más szakemberekkel való konzultációra: hematológus, gasztroenterológus, allergológus-immunológus, reumatológus.
A műszeres diagnosztikát a feltételezett diagnózistól függően írják fel, főként a belső szervek ultrahangvizsgálata, azonban más vizsgálati módszerek is alkalmazhatók.
Megkülönböztető diagnózis
Differenciáldiagnózist végeznek egy specifikus fényérzékenységi típus megállapítására: szoláris urticaria, ekcéma, viszketés; gyógyszerek, növények, mérgező anyagok által kiváltott fotodermatitis; megkülönböztetve őket a metabolikus vagy autoimmun patológiák tüneteitől - lupus erythematosus, porphyria; egyéb bőrbetegségek - atópiás vagy seborrhoeás dermatitis kiújulásai, erythema multiforme stb.
Ki kapcsolódni?
Kezelés fotodermatitisz
Az akut fotodermatitisz, valamint a polimorf fénykiütés kiújulása az insoláció abbahagyása után gyakran két-három napon belül magától elmúlik. A gyógyulási folyamat felgyorsítása, a viszketés enyhítése és a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében általában külső gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és regeneráló szereket alkalmaznak.
Leégés és hólyagok esetén a dexpantenolt (B5 provitamin) tartalmazó készítmények nagyon hasznosak, különösen az aeroszol formájában kapható Panthenol. A gyulladt bőr megérintése fájdalmas, ráadásul az érintkezés hiánya csökkenti a fertőzés kockázatát. A bőr felületére alkalmazva a hatóanyag gyorsan felszívódik a sejtekbe, ahol pantoténsavvá alakul, amely szükséges összetevő az anyagcsere-folyamatok normalizálásához és a sejtek megújulásához. Elősegíti az endogén kortikoszteroidok, az acetilkolin képződését, ezáltal csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos tüneteket. A sérült bőrre naponta egytől több alkalommal alkalmazzák, az arc bőrére permetezni nem ajánlott. Általában jól tolerálható, de esetenként allergiát okozhat. A panthenolt gyermekgyógyászati gyakorlatban alkalmazzák, orvosi beleegyezéssel terhesség alatt is alkalmazható a bőr kezelésére.
A dexpantenol és a miramistin antiszeptikus hatású szer kombinációja még hatékonyabbá teszi a Pantestin gélt. Széleskörű antimikrobiális hatása védelmet nyújt a baktériumok és gombák ellen. A miramistin fokozza a pantoténsav gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságait is. A bőrfelületet naponta egyszer vagy kétszer kell kezelni.
Ha a bőrkiütéseket váladékozás kíséri, használjon szárító hatású termékeket, például szalicilsav-cink kenőcsöt (Lassar paszta), amely felszívja a váladékot, csökkenti a gyulladást és megakadályozza a fertőzést. A paszta összetevői (szalicilsav és cink) helyi alkalmazás esetén nem szívódnak fel a szisztémás véráramba, és közvetlenül az alkalmazás helyén hatnak, viszonylag gyorsan megszüntetve a kellemetlen tüneteket.
A metiluracil kenőcs gyulladáscsökkentő hatású, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és a bőrfelszín helyreállítását.
A gyulladt felületet Olazol spray-vel kezelheti, amely homoktövis olajat, antiszeptikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmaz, különösen fertőzés gyanúja esetén. Ezt a terméket naponta egyszer vagy kétszer kell a bőrre kenni.
Ha nem allergiás a mézre, az Amprovisol spray, amely propoliszt és D-vitamint, glicerint és mentolt tartalmaz, fertőtleníti a felületet, segít enyhíteni a gyulladást és a kellemetlen égő, fájdalmas érzéseket.
Ezek a termékek nem használhatók nagy felületeken, és nem szabad szembe kerülniük. Ne permetezze közvetlenül az arcára, először rázza fel a flakont, nyomja a terméket a tenyerébe, majd óvatosan vigye fel az arc gyulladt bőrfelületére.
Óvatosan alkalmazzon orvosi rendelvény nélkül kapható gyógyszereket a fotodermatitisz tüneteinek enyhítésére. Végül is még a legbiztonságosabb gyógymód is súlyosbíthatja az állapotot, további allergiás reakciót váltva ki. Szövődmények vagy súlyos károsodás esetén feltétlenül forduljon orvoshoz. Szükség lehet szisztémás terápiára, antihisztaminok orális alkalmazására, külsőleg és belsőleg alkalmazott glükokortikoszteroidokra. A hormonális gyógyszerek nagyon hatékonyak, azonban számos mellékhatásuk van, és orvosi javaslat nélkül nem szabad őket alkalmazni.
Ha a fotodermatitisz egy betegség tünete, akkor először azt kezelik. A kezelést orvos írja fel, különféle gyógyszereket és egyéni kezelési módokat alkalmaznak. A kezelési intézkedések szinte mindig tartalmaznak vízhajtókat, vitaminokat (B csoport, aszkorbinsav, E-vitamin), vastartalmú gyógyszereket és fizioterápiát.
Különböző eljárásokat és befolyásolási módszereket alkalmaznak, néha ezek kombinációját. A módszer megválasztása a beteg állapotától és betegségétől függ. Elektromos eljárások írhatók fel: d'Arsonval áramok, ultrahangterápia, kalcium-kloriddal végzett elektroforézis, antihisztaminok, prednizolon. A mágneses hullámok, a nagyfrekvenciás elektromos áram, a galvánáram és a lézersugárzás helyi alkalmazása segít gyorsan megszabadulni a tünetektől, fokozza az immunitást és javítja a vérkeringést. Tartós terápiás hatást azonban nemcsak a súlyosbodás időszakában, hanem a hideg évszakban bekövetkező remisszió idején is biztosít a kezelés.
Népi gyógymódok
Segíthetsz magadnak vagy egy szeretett személynek, és enyhítheted a bőr állapotát a sikertelen napsütés után improvizált eszközökkel.
A lehűtött tealevelek enyhe érzéstelenítő, valamint antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A benne áztatott gézdarabkából készült borogatást a kiütéses bőrfelületekre lehet felvinni.
Lehűtött fecskefű, tölgyfakéreg, boróka, körömvirág vagy kamilla infúziók is használhatók ilyen borogatáshoz. Ezek segítenek csökkenteni a viszketést, a duzzanatot és az irritációt.
Hasonló hatás érhető el friss káposztalevelekkel, amelyeket enyhén összetörve a gyulladt bőrre kenünk; a megmosott útifűleveleket azonnal, még a városon kívül, a bőrön a napsugárzás okozta károsodás első jeleinél felvihetjük a gyulladt területekre.
Reszelt uborka vagy nyers burgonya zabkásából készíthet borogatást.
Az akut fotodermatitisz elsősegélynyújtása magában foglalja az aloe vera vagy kalanchoe lé, tojásfehérje, méz, tejföl vagy kefir, nyers burgonyalé és almaecet bőrre kenését. Az érintett bőrfelületet improvizált eszközökkel ismételten kezelje. Amint a felvitt anyag megszárad, ismételje meg a kezelést. Figyelembe kell venni a beteg egyéni toleranciáját. Ezenkívül népi gyógymódokat alkalmaznak közepesen súlyos égési sérülések esetén vagy a nagy hólyagok megjelenése előtt. Egyébként a méz és a burgonya megelőzheti ezek megjelenését, de a bőrt a leégés első jeleire azonnal be kell kenni.
A napdermatitisz kezelhető méz és kalanchoelé egyenlő arányú keverékéből készült kenőccsel. Használat előtt azonban egy hétig hűtőszekrényben kell ázni, ezért a kenőcs nem tekinthető elsősegélynyújtó szernek. Kivéve, ha krónikus fotodermatitiszben szenved, előre elkészítheti.
Áfonyaléből és vazelinből egyenlő arányban összekeverve kenőcsöt készíthet. Naponta többször kenje be a kiütéses területre. A kenőcs képes enyhíteni a gyulladást, a duzzanatot, valamint hidratálja és puhítja a bőrt, ami segít gyorsabban megszabadulni a hámlástól.
A fényérzékenységi jelenségek gyógynövényes kezelése is hatékony. A fenti borogatásokon kívül belsőleg is fogyaszthat gyógynövényekből készült főzeteket és infúziókat. Például keverjen össze egyenlő arányban körömvirágot, kamilla- és útifűlevelet. Vegyen 300-400 g gyógynövénykeveréket liter forrásban lévő vízhez, főzze le egy üvegedényben, és hagyja állni egy órán át. Naponta többször, fél pohárral fogyassza, mint a teát.
Friss pitypangvirágból ihat teát. Főzze 100 g virágot 500 ml forrásban lévő vízhez a megfelelő arányban. 10 perc elteltével ihatja meg. Ez a gyógymód a nyár elején ajánlott. Ha ebben az időszakban a városon kívül napozik, vihet magával pitypangot fotodermatitisz esetén.
Később a búzavirág virágzik; az ezekből a virágokból készült tea gyulladáscsökkentő és viszketéscsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik, valamint kellemes ízű.
A sorozat forrázata elősegíti az endogén szteroid hormonok termelődését, amelyek antiallergiás tulajdonságaik révén segítenek a szervezetnek leküzdeni a fotodermatitisz tüneteit. A főzet elkészítési módja: egy evőkanálnyi gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízhez adunk, negyed órán át vízfürdőben áztatjuk, majd ¾ órán át szobahőmérsékleten állni hagyjuk. Szűrjük le, adjunk hozzá forrásban lévő vizet az eredeti térfogatra, és naponta háromszor-négyszer igyuk meg, egyszerre fél pohárral. Ne főzzük későbbi felhasználásra, a forrázatnak frissnek kell lennie.
Nagyobb, érintett területek esetén vegyen fürdőt körömvirág, hársfa, kamilla és füves cérna forrázatával. Főzze el a megnevezett gyógynövények egyenlő arányú keverékét. Az infúziót legalább 300-400 g keverékkel készítse el háromliteres üvegenként, amelyet egy takaróba csomagol, és három órán át hagyja állni.
A fürdőkeveréket egyenlő arányban kamillavirágból, macskagyökérből, vérfűből, orbáncfűből, zsályából és tűzfűből készíthetjük. Vegyünk öt evőkanál keveréket liter vízhez, főzzük le forrásban lévő vízzel, és főzzük alacsony lángon 10 percig vízfürdőben. Kissé hűtsük le, szűrjük le, és adjuk a fürdőhöz.
A fürdőt eleinte naponta, 15-20 percig kell venni, szárítás nélkül, de egy puha törülközővel kissé felitatva a vizet a testen. Két hét után minden második nap fürödhet. Egy hónapos kúra után ugyanilyen hosszú szünet szükséges.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Homeopátia
A bőr fényérzékenységével járó betegségek homeopátiás készítményekkel történő kezelését szakembernek kell elvégeznie, ebben az esetben a beteg gyógyulása lehetséges. Ebben az esetben a homeopátiás gyógyszerek szinte teljes arzenálját alkalmazzák, az orvos valószínűleg olyan gyógyszert ír fel, amely megfelel a beteg alkati típusának.
A fotodermatitisz tüneti kezelésére felírt szerek közé tartozik az orbáncfű vagy Hypericum perforatum, a kámfor (Camphora), a kadmium-szulfát (Cadmium sulphuricum) és a vas-szulfát (Ferrum sulphuricum). Ez utóbbit napekcéma vagy csalánkiütés esetén is felírhatják, ha a betegnek helminthiasisai is vannak. A kinin-szulfátot (Chininum sulphuricum) vérszegénységben szenvedő betegek érzékeny bőrén jelentkező különféle kiütések esetén írják fel. Nyáron kiújuló, viszkető, krónikus fotodermatózisok esetén Apis vagy mézelő méh (Apis mellifica) írható fel.
Akut fotodermatitisz és leégés esetén szóda (Natrium carbonicum), spanyol légy (Cantharis), amil-nitrit (Amylenum nitrosum) és árnika (Arnica montana) készítményt kell felírni.
A gyógyszeres mérgezés enyhítésére, a szervezet méregtelenítésére, az immunrendszer erősítésére, a sejtek légzésének és megújulásának javítására, a trofizmus és az elveszett funkciók helyreállítására komplex orális homeopátiás cseppek, a Lymphomyosot, a Psorinokhel N írhatók fel.
A szöveti légzés és az anyagcsere-folyamatok katalizátorai, a Coenzyme compositum és az Ubiquinone compositum injekciók formájában adhatók be, de szájon át is alkalmazhatók ivóoldatként. Az adagolásukat az orvos határozza meg, a károsodás okától és mértékétől, valamint az egyidejűleg fennálló betegségektől függően. A kúra időtartamát az orvos határozza meg. Más gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazhatók.
Külsőleg homeopátiás kenőcsöket is használhat: Irikar krémet, Fleming DN kenőcsöt, Utrika DN-t, Sanoderm Edas-202-t. A kenőcsöket vékony rétegben kell felvinni a bőr érintett területeire naponta két-három alkalommal.
Megelőzés
A leégés és a fényérzékenységi reakciók megelőzése nem túl nehéz; elég néhány óvintézkedést megtenni: védje bőrét a napfénytől megfelelő, természetes anyagokból készült, világos színű ruházat viselésével és fényvédő krémek használatával.
Még a teljesen egészséges embereknek is korlátozniuk kell a nyílt napon töltött időt, különösen a meleg évszak elején, 10-15 percre. Napozzon reggel 11 óra előtt, este pedig 16 óra után. A többi időben árnyékban kell tartózkodnia. Úszás után bármilyen vízben törölközővel törölje szárazra a bőrét, mivel a bőrön maradó vízcseppek növelik a leégés kockázatát.
Meleg időben növelni kell a tiszta víz fogyasztását, napközben ne fogyasszunk alkoholos italokat.
Strandra vagy városon kívüli utazáskor a menü tervezésekor vegye figyelembe az ultraibolya sugárzásra adott lehetséges reakciót. Ne használjon parfümöket és dekorkozmetikumokat, különösen azokat, amelyek anilinfestéket, retinoidokat, eozint tartalmaznak, öregedésgátló kozmetikumokat, szalicil- vagy bórsavat tartalmazó bőrápoló krémeket, para-aminobenzoesavval készült fényvédő krémeket.
A gyógyszert szedőknek tisztában kell lenniük a lehetséges fényérzékenységgel, és óvintézkedéseket kell tenniük napsütéses napokon.
Előrejelzés
A legtöbb fotodermatitisz típus nem veszélyes; ha betartja a napsütésben való viselkedés bizonyos szabályait, elkerülheti a kellemetlen következményeket.
A gyógyulás prognózisa a legtöbb esetben meglehetősen kedvező.