Repedések a fülek mögött felnőtteknél és gyermekeknél

A száraz vagy nedvedző bőrt és a fülek mögötti repedéseket a bőrgyógyászok olyan tüneteknek tekintik, amelyek bizonyos állapotokra vagy betegségekre utalnak, amelyeket a megfelelő kezelés érdekében azonosítani kell.

Járványtan

A statisztikák szerint az atópiás dermatitis a gyermekek 10%-át érinti. [ 1 ]

Egyes adatok szerint a seborrhea a lakosság körülbelül 4%-át érinti, a korpásodás (a fejbőr seborrhoeás dermatitiszje) pedig a felnőttek egyharmadánál fordul elő. [ 2 ]

Okoz fülrepedések

A fül mögötti területen – retroaurikális területen – a bőr repedésének lehetséges okaira rámutatva a szakértők a következőket nevezik meg:

• hajápolási termékek és festékek, parfümök, fülbevalók és fülpiercingek, szemüvegkeretek, hallókészülékek vagy fejhallgatók bőrirritáló hatásai. Ilyen esetekben allergiás kontakt dermatitisről beszélünk; [ 3 ], [ 4 ]
• ekcéma vagy atópiás dermatitis, amelyet a gyermekgyógyászatban leggyakrabban exudatív diatézisnek neveznek; [ 5 ]
• gombás fertőzések (dermatofitózis), amelyek a bőr bármely részének redőit érinthetik; [ 6 ]
• szeborreás dermatitis (más néven korpásodás); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis vagy seborrhoeás pikkelysömör a fejbőrön; [ 9 ]
• aszteatikus dermatitis (diszhidrotikus vagy száraz ekcéma, amely a bőr gyakori mosás okozta túlzott kiszáradása és az elégtelen általános hidratáltság miatt alakulhat ki, különösen alacsony páratartalom esetén); [ 10 ], [ 11 ]
• a fül mögött kialakult ateróma spontán megnyílása. [ 12 ], [ 13 ]

Ugyanezek a tényezők okozzák a fül mögötti repedéseket gyermekeknél. Ezenkívül a legyengült immunrendszerű gyermekeknél (valamint a súlyos immunszuppresszióban szenvedő felnőtteknél) scrofula vagy scrofulosis is előfordulhat – egy atipikus mikobakteriális fertőzés, amelyet a szaprofita, nem tuberkulózisos Micabacterium scrofulaceum baktérium okoz, [ 14 ] súlyos esetekben a nyaki nyirokcsomók gyulladását okozva (általában az élet első öt évében élő gyermekeknél). [ 15 ]

A baba füle mögötti repedések a pelenkakiütés következményei lehetnek, ami ebben a korban gyakori a gyermekek bőrredőiben. A szabályozatlan faggyútermelésű csecsemők másik gyakori problémája a gneisz vagy tejpörkösödés kialakulása a fejen és a fülek mögött, ami lényegében ugyanazon szeborreás dermatitisz megnyilvánulása.

Kockázati tényezők

A fül mögötti repedezett bőr kockázati tényezői a következők:

• A-, E-, B2-, B6-, E-, D3-vitamin hiánya;
• alacsony cinkszint a szervezetben;
• xerózis vagy száraz bőr (a kisgyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő száraz bőr, mint a serdülőknél); [ 16 ]
• a bőr faggyúmirigyeinek működésének zavara;
• legyengült immunitás;
• genetikai hajlam, gyermekkor vagy időskor;
• a test szenzibilizációjára való hajlam vagy allergia előfordulása a kórtörténetben;
• fertőzések.

Pathogenezis

A bőr fokozott szárazsága nagy mennyiségű szappannal jár, amely nemcsak a szennyeződéseket mossa le, hanem eltávolítja a védő faggyút is, amely nélkül a nedvesség nem marad meg az epidermisz sejtközi terében, ami annak megrepedéséhez vezet.

Emellett megsemmisül a bőr felszínén található savköpeny – a baktériumok és vírusok természetes védőrétege. Mint ismeretes, a faggyút speciális mirigyek választják ki, és a verejtékmirigyek váladékával keveredve savas mikrofilmet képez (a bőr pH-ja 4,5-től 6,2-ig), amelyet köpenynek neveznek. Ugyanakkor a vér normál pH-értéke 7,4 (enyhén lúgos), és a külső és belső környezet különböző savasságainak ez a természetes kombinációja egy nem specifikus tényező a szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében.

Az olyan krónikus állapotok, mint az atópiás dermatitisz vagy az ekcéma, amelyek korai életben kezdődnek, patogenezise meglehetősen összetett és nem teljesen ismert; valószínűleg genetikai tényezők szinergikus kölcsönhatásával, az epidermisz károsodott barrierfunkciójával és a mikrobiomjának változásaival (bakteriális kolonizáció), valamint a fokozott immunválaszhoz kapcsolódik.

Például a genetika a másodlagos intracelluláris mediátor cAMP (ciklikus adenozin-monofoszfát) szintjének rendellenes csökkenésében nyilvánul meg, amely a sejtek aktivitását szabályozza, ami a hisztamin és a leukotrién fokozott felszabadulásához vezet, amelyek részt vesznek az immunválaszban, és amelyeket hízósejtek és bazofilek szintetizálnak.

Az atópiás dermatitisben szenvedők bőrbarrierjének károsodását a bőr szarurétegének kialakulásában részt vevő filaggrin bőrfehérjét kódoló gén mutációi vagy deléciói okozhatják.

A bőrbarrier pusztulására válaszul lokális gyulladás alakul ki a Th2 citokinek (2-es típusú T-helper) stimulációján keresztül, amelyek interleukinokat termelnek.

Lásd még - Atópiás és allergiás állapotok

A szeborrea a fejbőr Malassezia furfur nevű gombás fertőzésével társul, és gyakran a hajvonal mentén és a fülek hátsó részén lévő bőrt érinti, amit szeborreás ekcémaként diagnosztizálhatnak.

Tünetek fülrepedések

A test más területeihez hasonlóan az atópiás dermatitisz a fül körül is olyan tüneteket okoz, mint a szaruréteg szárazsága és hámlása, a bőr alatti szövet bőrpírja, duzzanata és viszketése, ami fájdalmas repedésekhez vezethet a fülek mögött.

Ekcéma esetén a bőrpír és a repedések leggyakrabban azon a ponton alakulnak ki, ahol a fülcimpa a bőrhöz ér.

Amikor a bőr ekcémás reakciójával a fülek mögött nedvedző repedések alakulnak ki, ez a bőr mélyebb károsodását jelenti a váladék szivárgásával (amely a sérült szövetek intercelluláris folyadékából képződik).

A fejbőr szeborreás dermatitiszének tünetei az enyhén hámló bőrtől (korpásodás) a tömör, bőrpírral és zsíros, szaruhártyás pikkelyekkel járó területek kialakulásáig terjedhetnek. Ezenkívül ezek a területek nemcsak a fülek mögött, hanem az arcon is előfordulhatnak (az arcon, a szemöldökön és a szemhéjakon, az orr-ajak közötti redőkben). Egyeseknél duzzanat és hámlás jelentkezhet a fülkagylókban és a hallójáratokban. [ 17 ]

Komplikációk és következmények

Amikor a fülkagylók bőrének integritása sérült, lehetséges következmények és szövődmények társulhatnak a bőrfertőzések - bakteriális vagy vírusos - hozzáadásával, valamint a dermatitis lefolyásának súlyosbodásával, amely a károsodás elsődleges okává vált. [ 18 ]

Például atópiás dermatitisz esetén megváltozik a bőr mikrobiomja, és csökken a lipofób kórokozókkal, különösen a Streptococcus pyogenes és a Staphylococcus aureus baktériumokkal (streptococcusok és staphylococcusok) szembeni rezisztencia, amelyek gyakran jelen vannak az egészséges bőrön is. [ 19 ]

A bőr repedésébe behatolva a baktériumok immunglobulinok (Ig) termelését indukálják, ami a T-limfociták elszaporodásához és a dermatitisz súlyosbodásához vezet.

A csecsemők vagy kisgyermekek füle mögötti repedéseinek másodlagos fertőzése hosszú távú, lokalizált streptodermát okozhat, amely antibiotikumos kezelést igényel. [ 20 ]

Súlyos viszketéssel járó, a bőr vakarózásához vezető seborrhea és sebopsoriasis esetén eritroderma alakulhat ki. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics fülrepedések

A fül mögötti repedés szabad szemmel is látható, ezért gyakran elegendő egy egyszerű vizsgálat.

A bőrgyógyászati diagnosztikának azonban fel kell tárnia a tünet valódi okát. Ezért vérvizsgálatokra lehet szükség: általános vérvizsgálat, vércukorszint, pajzsmirigyhormonok, antitestek (Ig). Az instrumentális diagnosztika magában foglalja a dermatoszkópiát is.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a bőr alaposabb és átfogóbb bőrgyógyászati vizsgálatának eredményei alapján végzik.

Kezelés fülrepedések

A repedt fülek kezelése, különösen a terápiás szerek megválasztása, általában a kiváltó októl függ.

A bőr tisztán, szárazon és hidratáltan tartása sok embernek segít. A túlzottan száraz bőrre vonatkozó gyógymódokat és azok használatát a - A test száraz bőre című anyagban mutatjuk be.

A vizsgálat után az orvos gyógyszereket ír fel, amelyek általában külsőleges használatra szánt termékek. Ha gyulladásos góc jelenik meg ekcémával a fülek mögött, antibiotikumok és helyi szteroidok kombinációjára lesz szükség, azaz gyulladáscsökkentő kenőcsökre, elsősorban olyan hatékony termékekre, mint a Levomekol és a Baneocin. [ 23 ]

Milyen eszközöket használnak, olvassa el a kiadványokban:

• Pelenkakiütés kezelése
• Atópiás dermatitisz kezelése
• Kenőcsök atópiás dermatitiszre
• Ekcéma krémek
• Kenőcs seborrheás dermatitishez

A szövődmények – streptococcus gyulladás – kezelésére streptoderma kenőcsöket használnak.

Homeopátiás kezelésként olyan kenőcsök is alkalmazhatók, mint a Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Esszenciális vitaminok, valamint cink- és szelénkészítmények is felírhatók.

A hagyományos kezelés nem kizárt, lásd – A diatézis kezelése hagyományos gyógymódokkal.

Fürdés után azonnal (mielőtt a bőr teljesen megszáradna) a fülek bőrét mandula- vagy homoktövisolajjal, aloe vera lével, mumiyo vagy propolisz tömény vizes oldatával kell bekenni. A repedésekre ajánlott teafa, körömvirág, borágó, jojoba illóolajokat felvinni, mandula- vagy finomított napraforgóolajjal hígítva (5-6 csepp illóolaj teáskanálonként).

A váladékozó diatézisben és a fülek mögötti repedezett bőrben szenvedő gyermekek gyorsan segítséget kapnak a gyógynövényes kezeléssel: higiéniai eljárásokat alkalmaznak kamillavirág és gyógyászati körömvirág, öröklési fű vagy útifű levelek főzésével.

Megelőzés

Nehéz vitatkozni azzal, hogy a tisztaság az egészség kulcsa, de a bőrgyógyászok azt tanácsolják, hogy test- és hajmosószerek kiválasztásakor figyeljenek azok összetételére, és kerüljék az élénk színű, erős illatú géleket és samponokat.

Nincsenek különleges megelőző intézkedések erre az esetre, ezért az orvosok egyszerűen arra kérik mindenkit, hogy étkezzen helyesen (beleértve az édességek és zsíros ételek fogyasztását is), és vezessen egészséges életmódot.

Előrejelzés

A kezelés után a fül mögötti repedések begyógyulnak, de megjelenésük okai (száraz bőr, dermatitis) a legtöbb esetben továbbra is fennállnak. Ezért az orvosok nem garantálják, hogy ez a probléma a jövőben nem merül fel.