Gyulladáscsökkentő kenőcsök

A bőr és a bőr alatti szövetek, ízületek és izmok, idegvégződések, egyes felső légúti szervek különböző betegségeiben kialakuló gyulladásos folyamatok komplex terápiájában gyakran alkalmaznak egy vagy másik gyulladáscsökkentő kenőcsöt.

Farmakológiai hatásuk szerint minden külső gyulladáscsökkentő gyógyszer etiotrop (azaz olyan, amelyek kifejezetten a gyulladás okára hatnak) és patogenetikus szerekre oszlik, amelyek célja a gyulladásos tünetek enyhítése biokémiai mechanizmusuk megzavarásával.

[ 1 ], [ 2 ]

Jelzések gyulladáscsökkentő kenőcs

Egy olyan kenőcsnek, amely a gyulladás etiológiájára hatva enyhíti azt, antibakteriális (vírusellenes vagy fungicid) anyagokat kell tartalmaznia. Így a Gram-pozitív és Gram-negatív aerob és anaerob baktériumok ellen ható antibiotikumokat tartalmazó kenőcsök alkalmazásának indikációi a következők: fertőzött sebek és égési sérülések; trofikus fekélyek és pyoderma (a bőr pustuláris elváltozásai); orbánc és streptococcus okozta elváltozások a felhámban (ecthyma); szemészeti fertőzések blepharitisszel vagy kötőhártya-gyulladással, valamint az orrüregben vagy a fülkagylókban lokalizált gyulladások.

A patogén hatású gyulladáscsökkentő kenőcsök - nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és glükokortikoszteroidok (GCS) - alkalmazásának javallatai rendkívül széles betegségkörre terjednek ki. A nem szteroid kenőcsök segítenek a gyulladás és a fájdalom kezelésében reumatoid és deformáló ízületi gyulladás, oszteoartrózis és osteoarthritis, oszteochondrosis és köszvény esetén; izomgyulladás (myositis) és perifériás ideggyulladás (neuritis) esetén.

A bőrgyulladást enyhítő GCS-t tartalmazó kenőcsöket gyakori, kontakt és atópiás dermatitis, ekcéma, pikkelysömör, vulgáris pemphigus, exudatív erythema és egyéb bőrgyógyászati betegségek esetén írják fel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

Felsorolunk néhány gyulladáscsökkentő kenőcs nevét, a listát csoportokba osztva a használatukra vonatkozó ajánlások szerint.

Kenőcs gennyes gyulladásokra sebek, égési sérülések, folliculitis, flegmon stb. esetén: Baneocin, Levomekol, Vishnevsky kenőcs, Inflarax, Oflokain; kelések és hidradenitis (verejtékmirigy-gyulladás) esetén tályog stádiumában az ichtyol kenőcs jól kezelhető, a tályog áttörése után pedig eritromicin vagy tetraciklin kenőcs.

Bőrgyulladást enyhítő kenőcsök: Fluorocort (Triamcinolon, Triacort, Polcortolone, Cinacort és más kereskedelmi nevek), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone stb.

Az erysipelas hatékony kenőcsje a Baneocin és az eritromicin kenőcs.

Kenőcs ízületi gyulladás és izomgyulladás (myositis) enyhítésére: Diklofenak (Diclofenac, Dicloran, Voltaren), Indometacin, Ibuprofen (Dolgit, Deep Relief és más kereskedelmi nevek), Ketoprofen (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam stb. További információ a kenőcsök hatásmechanizmusáról, ellenjavallatairól és mellékhatásairól a cikkben - Kenőcs ízületi fájdalomra, valamint a kiadványban - Izomfájdalom kezelése

Kenőcs, amely enyhíti a duzzanatot és a gyulladást: NSAID-csoportból származó gyógyszerek, valamint heparin kenőcs.

Az ideggyulladásra neurológusok által felírt kenőcs leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (Diclofenac, Ibuprofen stb.) is vonatkozik.

A szemészek által a szemhéjgyulladás (blefaritisz vagy meibomitisz) kezelésére leggyakrabban ajánlott kenőcs a nátrium-szulfacil kenőcs (10%), a ditetraciklin szemkenőcs, az eritromicin szemkenőcs (0,5%) vagy a Dexa-Gentamicin.

A külső hallójáratban lokalizált külső középfülgyulladás és gyulladások (például kelések), valamint a fülkagyló szövődménymentes perichondritisének vagy mastoiditisének (a mastoid folyamat gyulladása) komplex kezelésében a szakemberek antibiotikumos fülkenőcsöt használnak: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetraciklin kenőcs vagy Oflokain. A külső hallójárat dermatitiszére pedig a fent említett kortikoszteroid kenőcsöket.

Kenőcs orrgyulladáshoz (például forrás okozta) - ezek ugyanazok a kenőcsök, amelyek antibiotikumot tartalmaznak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gyógyszerhatástani

Kezdjük azzal, hogy a Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, a Sulfacyl sodium kenőcs, az eritromicin és a tetraciklin kenőcsök antibakteriális gyógyszerek. A Baneocin neomicin és bacitracin antibiotikumokat tartalmaz; a Levomekol kenőcs chloramphenicolt, a Bactroban mupirocint, az Inflarax amikacint, az Oflokain pedig ofloxacin fluorokinolon antibiotikumot.

A baktericid és bakteriosztatikus antimikrobiális gyógyszerek farmakodinamikája azon alapul, hogy képesek behatolni a baktériumok sejtmembránjaiba és kötődni a riboszómákhoz, ami a fehérjeszintézis megszűnését (vagy jelentős lassulását) eredményezi a mikroorganizmusok sejtjeiben.

Ezenkívül a Levomekol kenőcs metiluracilt tartalmaz, amely regeneráló tulajdonságokkal rendelkező anyag, amely segít javítani a gyulladt szövetek trofizmusát.

Az Inflarax többkomponensű kenőcs gennyes gyulladások esetén antiszeptikus benzalkónium-kloridot, a nimesulid szulfonanilid csoportba tartozó NSAID-ot (amely gátolja a prosztaglandin gyulladáskeltő mediátorok termelődését és csökkenti a vér- és nyirokerek falának áteresztőképességét) és helyi érzéstelenítő lidokain-hidrokloridot is tartalmaz. Az antibiotikum mellett az Oflokain kenőcs lidokaint is tartalmaz, amelynek további fájdalomcsillapító hatása van a fájdalomimpulzusok átvitelének elnyomása miatt.

Az erysipelas eritromicin kenőcs az eritromicin makrolid csoportjába tartozó antibiotikum, amely számos baktérium ellen hatásos, beleértve az A csoportú béta-hemolitikus streptococcusokat is, amelyek a bőr erysipelasát okozzák.

A Dexa-Gentamicin kenőcs szemhéjgyulladásra egy kombinált farmakológiai hatású gyógyszer, amely a gentamicin nevű aminoglikozid antibiotikumot és a dexametazon nevű szintetikus kortikoszteroidot tartalmazza. A nátrium-szulfacil kenőcs a szulfonamidok közé tartozik, és hatása a baktériumok folsav- és származékai termelési ciklusának megzavarásán alapul, amely nélkül a mikroorganizmusok sejtjeiben a nukleinsavak képződése lehetetlen.

A bőrgyulladást és viszketést enyhítő kenőcsök - a Fluorocort, a Cortomycetin, a Gioxizone stb. - hormonálisak, mivel hatásukat glükokortikoszteroidok biztosítják: a Fluorocort kenőcsben fluorozott GCS triamcinolon, a Cortomycetinben és a Gioxizoneban hidrokortizon található. A szteroidok aktiválják a lipomodulin szintézisét és gátolják a foszfolipáz enzimet, ami megakadályozza ugyanezen gyulladásos mediátorok termelődését a sérült szövetek hízósejtjeiben.

Ugyanakkor a Cortomycetin és a Gioxizone kenőcsök kombinált szerek: az első a levomicetin antibiotikumot, a második pedig az oxitetraciklint tartalmazza. Ez lehetővé teszi számukra, hogy dermatitisben vagy ekcémában a felhám gyulladása esetén fertőzötté váljanak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikája

Baneocin, Levomekol, Inflarax, nátrium-szulfacil, eritromicin és tetraciklin kenőcsök, valamint Cortomycetin és Gioxizon farmakokinetikája

A gyógyszerekre vonatkozó utasítások ezt nem magyarázzák meg.

A Bactroban összetevői csak a sérült hámrétegen keresztül jutnak be a véráramba, majd átalakulnak és a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A gennyes gyulladások kezelésére szolgáló Oflokain kenőcs hasonló farmakokinetikával rendelkezik.

A Dexa-Gentamicin, vagy pontosabban a gyógyszerben található gentamicin-szulfát antibiotikum nem jut be a vérbe, feltéve, hogy a szövetek, amelyekre ezt a kenőcsöt a szemhéjgyulladásra alkalmazzák, épek.

A Fluorocort kenőcs hatóanyaga, a triamcinolon, felszívódik a bőrsejtekbe és bejut a szisztémás véráramba; a triamcinolon a májban metabolizálódik, és a metabolitok a veséken keresztül ürülnek ki.

[ 13 ], [ 14 ]

Adagolás és beadás

A Baneocin és Bactroban kenőcsöket naponta két-három alkalommal kell alkalmazni; a kezelés időtartama egy hét.

A Levomekol és az eritromikon kenőcsöt naponta legfeljebb 4-5 alkalommal használják (legfeljebb 10 napig).

Az Inflaraxot naponta kétszer alkalmazzák (égési sérülések esetén hetente háromszor), a gyulladt területre kenőccsel ellátott gézszalvétát lehet felvinni. A standard kezelés 5-7 nap.

Az Oflokain kenőcsöt gennyes gyulladás esetén naponta egyszer kell alkalmazni (fekélyek és sebek esetén) - steril kötés alkalmazásával; égési sérülések kezelésekor - minden második nap.

A tetraciklin kenőcsöt és a cortomycetint naponta legfeljebb kétszer alkalmazzák, esetleg kötés alatt (12 óránként cserélve).

A Dexa-Gentamicint naponta legfeljebb háromszor alkalmazzák; a gyógyszer alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a három hetet.

A Fluorocortot naponta legfeljebb háromszor szabad alkalmazni; a maximálisan megengedett adag napi 15 g (felnőtt betegeknél), kötés alkalmazása esetén pedig 10 g. Gyermekek és idősek esetében a kenőcsöt nem szabad kötés alatt alkalmazni, és a kezelés időtartama nem haladhatja meg az öt napot.

A Gioxizone kenőcsöt ajánlott naponta egy-három alkalommal alkalmazni az érintett területre.

A leírt gyógyszerekre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy túladagolásuk valószínűtlen, vagy hogy nincsenek adatok a gyógyszer-túladagolásról.

[ 19 ], [ 20 ]

Terhesség gyulladáscsökkentő kenőcs alatt történő alkalmazás

A felülvizsgálatban bemutatott kenőcsök közül csak a Levomekol alkalmazható terhesség alatt.

A Bactroban kenőcsöt terhesség alatt csak akkor alkalmazzák, ha az anya számára várható előny sokkal magasabb, mint a magzatra gyakorolt valószínűsíthető veszély. A Dexa-Gentamicin tilos a terhesség első trimeszterében használni, és a későbbi szakaszokban ezt a kenőcsöt csak szemész szakorvos írhatja fel az előny-kár arány felmérése után.

A Baneocin, Inflarax, Oflokain és tetraciklin kenőcsöket nem alkalmazzák terhes és szoptató nők kezelésére.

Terhes nőknél a gyulladáscsökkentő szteroid kenőcsök – beleértve a Fluorocortot, a Cortomycetint és a Gioxizone-t is – szisztémás mellékhatásokat okozhatnak, ezért az ilyen betegeknek nem írnak fel GCS-t.

Ellenjavallatok

Figyelembe kell venni, hogy milyen ellenjavallatok vannak egy adott gyulladáscsökkentő kenőcs használatára.

A Baneocin ellenjavallt aminoglikozid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység, rossz vesefunkció, allergia és a külső hallójárat nyílt sérülései esetén;

A tetraciklin kenőcsöt nem alkalmazzák gombás fertőzések, valamint 10 év alatti betegek esetében;

Az Inflarax kenőcs ellenjavallt mycosis, ekcéma, neurodermatitis és két év alatti gyermekek esetén;

A Dexa-Gentamicin kenőcs szemhéjgyulladás esetén ellenjavallt herpeszvírus és

Gombás szemfertőzések, akut gennyes szaruhártya-elváltozásokkal járó betegségek, megnövekedett szemnyomás (glaukóma) és 18 év alatti betegek.

A bőrgyulladást és viszketést enyhítő hormonális kenőcsöket (Fluorocort, Celestoderm-B stb.) nem alkalmazzák bakteriális, vírusos és gombás bőrelváltozások, bőr tuberkulózis, szifilisz és onkológiai betegségek jelenlétére.

A kombinált gyógyszerek, a Cortomycetin és a Gioxizone ellenjavallatai között szerepelnek a vírusos és gombás dermatológiai betegségek és a bőr tuberkulózisa is.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mellékhatások gyulladáscsökkentő kenőcs

A Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, eritromicin és tetraciklin kenőcsök leggyakoribb mellékhatásai az allergiás reakciók, amelyek kiütés, viszketés és bőrhámlás formájában jelentkeznek a gyógyszerek alkalmazásának helyén.

A Baneocin kenőcs nagy bőrfelületekre történő alkalmazása esetén szisztémás mellékhatások jelentkezhetnek, különösen halláskárosodás, izom-idegzés és szuperinfekció kialakulása.

A szemhéjgyulladáshoz használt kenőcsök, a Dexa-Gentamicin és a nátrium-szulfacil használata égési sérülést is okozhat, a Dexa-Gentamicin pedig másodlagos glaukómát és szteroid szürkehályogot okozhat.

A Fluorocort, a Cortomycetin, a Gioxizone és az összes GCS-t tartalmazó helyi szer ugyanolyan típusú mellékhatásokkal jár: a bőr bőrpírja és viszketése, bőrsorvadás az alkalmazás helyén; ezeknek a szereknek a hosszú távú használata a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer funkcióinak csökkenését, csontritkulást, anyagcserezavarokat, beleértve a glükózt és a zsírokat is, okozhatja.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nincsenek jelentések a Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, eritromicin és tetraciklin kenőcsök, valamint a kortikoszteroid kenőcsök és más gyógyszerek közötti kölcsönhatásokról.

Az amikacint tartalmazó gennyes gyulladások kezelésére szolgáló Inflarax kenőcs fokozhatja más külsőleges antibakteriális szerek, különösen a benzilpenicillin és cefalosporin antibiotikumok hatását; a nimesulid fokozza a szulfonamidok és antikoagulánsok hatását, a lidokain pedig más helyi érzéstelenítők hatását.

A Dexa-Gentamicin kenőcs nem kompatibilis atropinnal, heparinnal és szulfonamidokkal.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tárolási feltételek

A Baneocin, Levomekol, Bactroban, eritromicin kenőcs, Inflarax, Oflokain kenőcsöket +25°C alatti hőmérsékleten; a tetraciklin kenőcsöt, Dexa-Gentamicin, nátrium-szulfacilt +18-20°C között; a Fluorocort, Cortomycetin és Gioxizone kenőcsöket +8-15°C között tárolja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Szavatossági idő

A tetraciklin és eritromicin kenőcsök, Levomekol, nátrium-szulfacil eltarthatósága 3 év; a Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone kenőcsök eltarthatósága 24 hónap.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]