Seborrhoeás pikkelysömör: fejbőr, arc, különbség a seborrhoeás dermatitistől

A vulgáris pikkelysömörben szenvedő betegek többségénél nemcsak a könyök és a térd bőrén, hanem az egész testen, beleértve a fejet is, jelentkeznek jellegzetes kiütések. A fejen lévő bőrelváltozásokat pedig gyakran szeborreás pikkelysömörként definiálják.

Talán egykor a fejbőr pikkelysömörének és egy másik gyakori bőrbetegségnek, a seborrhoeás dermatitisnek az azonos lokalizációja játszotta a döntő szerepet a kifejezés használatában. Akkor mi a különbség a pikkelysömör és a seborrhoeás dermatitis között? És a fejbőr seborrhoeás pikkelysömöre valóban csak egy diagnózis, amely tükrözi két hasonló betegség egymástól való megkülönböztetésének lehetetlenségét?

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz seborrhoeás pikkelysömör

Ha ehhez az értelmezéshez ragaszkodunk, akkor a szeborreás pikkelysömör okai megegyeznek magának a pikkelysömörnek az okaival, vagyis a betegség megfelelő endokrin, immun vagy neurológiailag közvetített tényezők jelenlétében alakul ki. Azonban, ahogy a Clinical Dermatology folyóirat írja, a szeborreás pikkelysömör egyszerűen a szeborreás dermatitisz és a pikkelysömör kombinációja, amelyben mindkét betegség egyszerre alakul ki, és a fejen lévő közönséges pikkelysömör kissé másképp néz ki, a külföldi szakemberek pedig másképp nevezik - sebopsoriasisnak vagy szeborreás-szerű pikkelysömörnek.

Valóban, a pikkelysömör és a szeborreás dermatitisz együttes előfordulása nem ritka, sőt, mindkét betegségnek van némi tüneti hasonlósága, ami gyakran problémákat okoz a diagnózis felállításakor a differenciálásukkal. De mégis, miben különbözik a pikkelysömör a szeborreás dermatitisztől?

Először is, minden betegségnek megvannak a saját okai, míg a pikkelysömör patogenezise nem kapcsolódik semmilyen fertőző ágenshez. Olvasson részletesen arról, hogy miért alakulhat ki pikkelysömör, milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a kialakulásához, valamint a betegség patogenetikai jellemzőiről egy külön anyagban, amely teljes egészében ennek a számnak van szentelve - A pikkelysömör okai.

A seborrhoeás dermatitis azonban a bőr faggyúmirigyei által termelt védő lipidszekréció - faggyú - rendellenes növekedésével jár, amely allergiás, hormonális vagy genetikailag meghatározott etiológiájú lehet (zsíros bőr esetén).

A mikológusok azonban úgy vélik, hogy a szeborreás dermatitisz kialakulásának fő felelősei a Malassezia SPP nemzetségbe tartozó egysejtű, lipidfüggő élesztőgombák (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), amelyek minden ember bőrén élnek (azaz a bőr obligát mikroflórájához tartoznak). Ezek a gombák lipázt termelnek, egy enzimet, amely lebontja a faggyút, aminek következtében megváltozik annak összetétele: a trigliceridek szabad zsírsavakká alakulnak, megnő a viaszészterek aránya, és fokozódik a bőr lúgossága. A bőrreceptorok (TLR, LRP-1, A2MR stb.) erre reagálva aktiválják a prosztaglandinok, interleukinok, hisztamin és más gyulladásos mediátorok kemotaxisát, valamint helyi immunválaszt váltanak ki ödéma, vérbőség, viszketés stb. formájában.

Ezen túlmenően, amikor a pikkelysömört seborrhoeás dermatitisszel kombinálják - a túlzott faggyútermelés és annak gyorsított oxidációja hátterében -, a keratinociták proliferációja a közönséges pikkelysömörben, valamint az olyan dermatózisokban, mint az atópiás dermatitis és a pikkelysömör seborrhoeás formái, súlyosbodik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek seborrhoeás pikkelysömör

Valójában a szeborreás pikkelysömör tünetei a gyakori fejbőr pikkelysömör és a szeborreás dermatitisz tüneteinek kombinációi.

Ha a vulgáris pikkelysömör első jelei vizuálisan egyértelműen körülhatárolt hiperémiás papulák formájában jelentkeznek, amelyek gyorsan méreteződnek, és száraz, ezüstfehér pikkelyekkel borított, megvastagodott plakkokká válnak, akkor a seborrhoeás pikkelysömörben a bőrkiütés morfológiai elemei némileg eltérnek.

A fejbőr szeborreás pikkelysömöre ugyanazokkal az elsődleges elemekkel jelentkezik, mint a kiütés, bőrpír és hámlás, de a foltokat sárgás, zsíros tapintású pikkelyek borítják. A leváló pikkelyek zsíros korpára hasonlítanak. A szokásos szubjektív tünet a fejbőr viszketése, ami hámlást és égő érzést okoz az érintett területeken.

A kiütés egyes elemei jellemzően összeolvadnak, és a kiütés az egész fejre kiterjed, sárgás-szürke hegeket képezve; a homlokon, a fülek mögött és a tarkón a hajvonalon túli bőr is érintett. Hajlamos, hogy a kiütés az arcon lokalizálódik (általában az orr-ajak közötti redőkben), és ekkor diagnosztizálható az arc szeborreás pikkelysömöre. Az is előfordulhat, hogy az érintett bőrfelületek a mellkas felső részén vagy a lapockák területén jelennek meg.

Szakaszai

A seborrhoeás pikkelysömör kialakulásának klinikai képében ugyanazok a stádiumok különböztethetők meg, mint a szokásosnál: progresszív, stacionárius és regresszív. További részletekért lásd: A pikkelysömör stádiumai

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikációk és következmények

A betegség következményei és szövődményei a karcolással és fertőzéssel, valamint az epidermisz nagy területeinek kiterjedt hámlásával és az eritroderma kialakulásának kockázatával járnak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics seborrhoeás pikkelysömör

Amint már említettük, a seborrhoeás pikkelysömör diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, különösen azokban az esetekben, amikor a pikkelysömör megnyilvánulása nem a könyökökön lévő plakkokkal kezdődik, hanem a fejen megjelenő papulosquamous kiütésekkel.

A seborrheás pikkelysömör diagnosztizálására instrumentális diagnosztikát végeznek - dermatoszkópiát, valamint mérlegek laboratóriumi vizsgálatát és plakkok vagy foltok szövetmintáját.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis szükséges ahhoz, hogy elkerüljük a seborrhoeás pikkelysömör olyan betegségekkel való összekeverését, mint az atópiás és seborrhoeás dermatitis, keratózis, lichen stb.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kezelés seborrhoeás pikkelysömör

Annak érdekében, hogy a seborrhoeás pikkelysömör kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, bőrgyógyász által ajánlott gyógyszereket kell használnia.

Általában egy gombaellenes gyógyhatású samponnal kezdik, amely ketokonazolt (Nizoral, Dermazole stb.) vagy cink-piritiont tartalmaz - naponta 10-14 napig.

A következő kenőcsök alkalmasak a kéreg lágyítására és eltávolítására: szalicilsav, kátrány, karbamid. Így a Keratolan kenőcs (karbamiddal, betainnal és tejsavval) jól kezeli a laphámrákot, amely naponta akár háromszor is használható.

A D3-vitamint vagy származékait tartalmazó kenőcsök és krémek csökkentik a hiperkeratózis intenzitását. Például a Calcitriol kenőcsöt (Forcal) naponta kétszer alkalmazzák az érintett területekre egy-három hónapon keresztül.

Olvasd el még – Pikkelysömör elleni krémek

Az erős kortikoszteroidokat tartalmazó dermatotrop gyógyszerek ellenjavalltak gombás fertőzések esetén, de seborrhoeás pikkelysömör esetén könnyebb GSC-ket írnak fel. Az orvosok leggyakrabban fluocinolon-acetonidot (Sinaflan, Flucinar, Flunolon) tartalmazó kenőcsöket és géleket vagy klobetazolt tartalmazó sampont ajánlanak. Nem szabad elfelejteni, hogy a kortikoszteroidokon alapuló gyógyszereket nem lehet hosszú ideig használni, mivel ez tele van mellékhatásokkal, amelyek a felhám sorvadása, kiterjedt hiperémia, a szőrtüszők gyulladása stb. formájában jelentkeznek.

A hiperkeratotikus bőrbetegségek súlyosbodásához vezető stressz szintjének csökkentése érdekében enyhe nyugtatókat lehet felírni; általános tonikként aloe vera, eleutherococcus vagy aralia tinktúra szedhető; vitaminok (retinol, tokoferol, riboflavin, piridoxin, nikotinsav és orotsav) szükségesek.

A fizioterápiás kezelések közé tartozik: UV-besugárzás; oxigén-, kénhidrogén- és tengeri fürdők; szulfit-iszapkezelések.

Népi gyógymódok

A seborrheás pikkelysömör népi kezelésének módszerei közül érdemes megjegyezni:

• ásványi olajok dörzsölése a sérült területekre a bőrbe teafa, thuja, szophora, kamilla, sárgarépamag illóolajainak hozzáadásával;
• kiütések kenése halolaj vagy gyapotmagolaj és aloe vera lé keverékével (2:1 arányban);
• a bőr kenése propolisz oldattal (10 g / 100 ml víz) vagy almaecetben oldott kurkuma (teáskanál) szuszpenzióval (150-180 ml);
• zúzott friss berkenyebogyókból készült paszta felvitele a fejbőrre.

A gyógynövényes kezelés széles körben elterjedt, a gyógynövényszakértők a vérfű, az oregánó, a vadárvácska, a fűzfa, a körömvirág, az édesgyökér és az örménygyökér használatát javasolják fürdőkhöz és hajmosáshoz.

Olvassa el még - Pikkelysömör kezelése otthon

Megelőzés

A szeborreás pikkelysömör megelőzése még nem ismert, de a pikkelysömör megelőzésére alkalmazott megelőzési módszerekről itt olvashat – A pikkelysömör megelőzése.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Előrejelzés

A betegség teljes gyógyulásának prognózisa sajnos kiábrándító: ez a betegség krónikus, bár tartós kezeléssel meglehetősen hosszú remissziós időszakokat lehet elérni.

[ 28 ]