A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pikkelysömör szakaszai
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pikkelysömör manifesztációja a betegség stádiumától függ. A klinikai bőrgyógyászatban a pikkelysömör három fő stádiuma van: progresszív, stacionárius és regresszív. Bár egyesek négy szakaszra osztják a pikkelysömör lefolyását - megkülönböztetve a kezdeti vagy korai stádiumot.
A pikkelysömör progresszív stádiuma
A pikkelysömör progresszív stádiumát csak a pikkelysömör kezdeti stádiumaként lehet meghatározni, amikor a krónikus betegség tünetei először jelentkeznek, mivel a pikkelysömörös ciklusban csak a progressziós stádium ismétlődik.
A kezdeti szakaszban a gyakori plakkos pikkelysömör fő tünete (amelyet az esetek több mint 80%-ában diagnosztizálnak) a könyökökön és térdeken, valamint az ágyéki régió és a fejbőr bőrén megjelenő vörös vagy intenzív rózsaszín papuláris, kerek alakú foltok - apró, megvastagodott plakkok formájában, amelyek teteje laphám, azaz pikkelyekkel borított (száraz, ezüstfehér, elszarusodott hámréteg lemezei). Az eritemás kiemelkedéseket gyakran keskeny, sötétvörös szegély (növekedési korona) keretezi, amely mögött a bőr teljesen egészséges.
A pikkelysömör kezdeti stádiumát megnyilvánuló kiütéseknek a változó intenzitású viszketés mellett három jellegzetes tünetük is van. A szakértők pikkelysömörös triásznak nevezik ezeket. Először is, az elszarusodott lemezek könnyen leválnak, ha a plakkot enyhén megkaparják (a bőrgyógyászok ezt sztearinfolt tünetnek nevezik).
Másodszor, az erőltetett hámlás után egy vékony, fényes, filmre emlékeztető réteg jelenik meg a lepedéken. Az orvosok ezt a jelet terminális (szegély) filmnek nevezik. A kutatások kimutatták, hogy ez a felhám szemcsés rétegének jelentős csökkenésére vagy hiányára utal.
És végül az utolsó jel: tűszúrásnyi vér („vérharmat”) a pikkelysömörös plakk filmjén további mechanikai behatásokkal.
A kezdeti stádium időtartama eltérő, és a betegség további lefolyása egy ideig lelassulhat a kezdeti kiütések és az úgynevezett „szolgálatos” plakkok jelenlétének szintjén. Vagy a pikkelysömör progresszív stádiuma folytatódhat – a meglévő plakkok méretének növekedésével, új foltok megjelenésével az egész testen és azok összeolvadásával. Amikor a kiütések folyamatosak és a bőr jelentős területeit borítják, pikkelysömörös eritrodermáról beszélünk.
A pikkelysömör stacionárius stádiuma
A betegség azon szakaszát, amelyben az új foltok megjelenése megszűnik, a régi plakkok mérete nem növekszik, laposabbá és halványabbá (kékes árnyalattal) válnak, a pikkelysömör stacionárius stádiumaként definiáljuk.
De a hámlás intenzitása jelentősen megnő. Ugyanakkor, ha a betegség kezdeti szakaszában a hámlás a plakkok közepén koncentrálódott, akkor az álló állapotban a teljes felületet keratinizált részecskék rétege borítja.
Emellett sok betegnél jelentkezik egy pszeudoatrófiás halóként ismert tünet – a plakk körüli bőr enyhe kivilágosodása.
Ennek a szakasznak az időtartama betegenként változó, de még ha hosszú ideig nincsenek új kiütések, ez nem jelenti azt, hogy a pikkelysömör „elmúlt”.
Ennek a krónikus betegségnek a lefolyása kiszámíthatatlan, és a pikkelysömör stacionárius stádiuma vagy regresszív stádiumba kerülhet, vagy a pikkelysömör súlyosbodásának stádiuma alakul ki. Ez a szervezet egyéni jellemzőinek és a veleszületett és adaptív immunrendszer aktivitásának köszönhető, amelynek hipertrófiás reakciója a különböző kiváltó okokra a keratinociták felgyorsult proliferációjának stimulálásához vezet.
A pikkelysömör regresszív stádiuma
A regresszív stádium – vagy ahogy nem egészen pontosan nevezik, a pikkelysömör utolsó stádiuma – a stacionárius stádium után következik be.
Lényegében ez a tünetek jelentős gyengülésének, sőt átmeneti eltűnésének időszaka, ami sok krónikus betegségre jellemző; vagyis a remisszió stádiuma.
Ebben a szakaszban a pikkelysömörös kiütések morfológiai elemei feloldódnak: a plakkok fokozatosan abbahagyják a hámlást, az összes pikkely leválik, a foltok ellaposodnak (a tömörödés először a közepén, majd a plakkok szélein eltűnik); a viszketés elmúlik.
A regresszív stádium átmeneti diszkrómiaként is megnyilvánul – a bőr pigmentációjának zavara az eltűnt papulosquamous elváltozások helyén. Általában a bőr világosabbá válik (másodlagos leukoderma formájában), ritkábban másodlagos hiperpigmentáció lép fel.
Manapság a pikkelysömör kezelése valójában a stabil remisszió elérésére és a betegség ebben a stádiumban tartására korlátozódik.
A pikkelysömör stádiumának meghatározása, amelyet a bőr tünetei alapján végeznek, döntő fontosságú a gyógyszeres és fizikoterápia kiválasztásához a betegség megnyilvánulásának intenzitásának csökkentése érdekében.